Мозок адаптується до змін через період від 6 до 18 місяців
Вчені Вашингтонського університету в Сент-Луїсі (США) з’єднують здорові нерви з пошкодженими нервами у хворих на тетраплегію, щоб відновити рух в руках і руках. Це називається `` операція з перенесення нервів '', і для того, щоб мозок адаптувався до змін, потрібно 6-18 місяців.
Новаторська хірургічна техніка відновила рух рук і рук у пацієнтів, знерухомлених ушкодженнями спинного мозку на шиї, повідомляє нове дослідження Медичної школи Вашингтонського університету в Сент-Луїсі, штат Міссурі.).
Як зазначають залізничні розподільні пристрої, вказує університетська інформація, основна увага приділяється змінам маршруту проїзду; Однак замість поїздів на коліях хірурги перенаправляють периферичні нерви на руках і руках тетраплегіка і з’єднують здорові нерви з пошкодженими нервами.
По суті, нова нервова мережа відновлює діалог між мозком та м’язами, дозволяючи пацієнтам ще раз виконувати такі завдання, як їжа чи письмо.
Дослідники оцінили результати операції з перенесення нервів у дев'яти пацієнтів з тетраплегією з пошкодженням спинного мозку шиї. Усі пацієнти у дослідженні повідомляли про покращення функції своїх рук та кистей.
Дослідження опубліковане в жовтневому номері журналу Американського товариства пластичних хірургів з пластичної та реконструктивної хірургії.
Психологічний
"Фізично хірургія перенесення нервів забезпечує поступове вдосконалення функції кистей і рук. Однак у психологічному плані ці невеликі кроки мають величезне значення для якості життя пацієнта", - каже провідний автор дослідження Іда К. Фокс, професор пластичної та реконструктивної хірургії. "Один з моїх пацієнтів сказав мені, що він зміг забрати локшину з грудей, коли вона впала". До операції я не міг рухати пальцями. Для нього багато значило прибирати, не допомагаючи йому ніхто ".
Ніжні нервові пучки утворюють спинний мозок людини, який виконує функцію контрольної башти тіла, передаючи фізичні навантаження, як великі, так і малі, мозку. Шийний відділ спинного мозку на шиї складається із семи хребців, позначених від C1 до C7.
Зрештою, медичні працівники сподіваються знайти спосіб відновити повний рух людей, які живуть із травмами спинного мозку. Однак, поки не буде знайдено ліки, важливим є прогрес у відновленні базової самостійності у звичайних завданнях.
Одним з найбільш принизливих наслідків пошкодження хребта є неможливість керувати сечовим міхуром або кишечником. "Люди з травмами спинного мозку не можуть контролювати ці функції, оскільки їх мозок не може розмовляти з нервами внизу тіла, і вони часто не можуть відчути бажання сходити у ванну", - каже Фокс, яка робить операції в Барнс Єврейська лікарня.
"Пацієнти часто не можуть вставити катетер для спорожнення сечового міхура або супозиторій для спорожнення кишечника, і їм доводиться покладатися на допомогу вихователя. Але після цієї операції одна з моїх пацієнток змогла самостійно провести катетеризацію. він не зміг цього зробити після аварії більше десяти років тому. Це збільшення приватності та особистого простору відновлює значну кількість гідності ".
Процедура дозволила лікареві первинної медичної допомоги в Сент-Луїсі, батькові восьми дітей, годуватися виделкою, писати ручкою, дивитись на вуха пацієнтів отоскопом і водити своїх дітей до Вашої діяльності та назад. У 2012 році Майкл Д. Бавлсік втратив здатність користуватися лівою рукою та витягати лівий лікоть, коли він, його син та інші бойскаути були в поїздці в Міннесоті, і їх фургон зіткнувся з човном та причепом. Жодне з дітей не отримало серйозних травм, але аварія залишила у Бавлсіка квадриплегію. Зараз він пересувається на моторизованому візку.
"Хірургія перенесення нервів допомогла мені успішно, оскільки відновила функцію трицепса і покращила мою здатність утримувати", - говорить Бавлсік, професор клінічної медицини на факультеті. "Я дуже вдячний цій операції".
Хірурги Вашингтонського університету започаткували операцію з перенесення нервів. Методика, розроблена приблизно 25 років тому старшим автором дослідження Сьюзен Е. Макіннон, директором відділу пластичної та реконструктивної хірургії Медичного факультету, спочатку проводилась для відновлення рухів в кінцівках пацієнтів, які пошкодили периферичні нерви і втратив здатність рухати ногою чи рукою.
Але протягом останніх п’яти років ту саму методику застосовували для відновлення обмеженого руху у пацієнтів із травмами спинного мозку. Тетраплеги з Колорадо, Мічигану та Арізони, серед інших штатів, їздили до Сент-Луїса на операцію.
Операцію можна зробити навіть через роки після травми хребта. Зазвичай це займає чотири години, і більшість пацієнтів повертаються додому наступного ранку.
Хірургія працює, коли ураження знаходяться в хребцях С6 і С7, і, як правило, не в інших випадках.
Після встановлення зв’язку пацієнти проходять фізичну терапію, щоб навчити мозок розпізнавати нові нервові сигнали, процес займає від 6 до 18 місяців. "Вигоди після операції не є миттєвими", - говорить Макіннон, директор шкільного Центру нервових травм та паралічу.
Ще один пацієнт, який скористався цією методикою, - 72-річний правша, якому зробили операцію через два роки після пошкодження шийного відділу спинного мозку. Лікарі взяли здорову тканину з руки пацієнта, з’єднали її з паралізованим нервом, який контролював його здатність щипати, і підключили до здорового нерва, відновивши здатність чоловіка згинати великий і вказівний пальці.
Це дозволило йому їсти і тримати пляшку води, щоб підтримувати зволоження, що, в свою чергу, знижує ризик розвитку інфекцій сечовивідних шляхів та покращує загальний стан його здоров’я.
"Ми хочемо продовжувати розвивати наш досвід у цій галузі дуже ретельно", - пояснює Макіннон. "Хоча сама операція може бути відносно простою, прийняття рішення є складним. Ми хочемо заохотити людей з пошкодженням спинного мозку розглянути цей варіант, оскільки варіантів у них, як правило, дуже мало".
Бібліографічна довідка:
Іда К. Фокс, Крістен М. Девідж, Крістін Б. Новак, Гвендолін Хобен, Лорна К. Кан, Нерінга Джукніс, Римма Рувінська, Сьюзен Е. Макіннон: Перенесення нервів для відновлення функції верхньої кінцівки при травмі шийного відділу хребта. Пластична та реконструктивна хірургія (2015). DOI: 10.1097/PRS.0000000000001641.