Revista Española de Cardiología - міжнародний науковий журнал, присвячений серцево-судинним захворюванням. Редагована з 1947 року, вона очолює публікації REC, сімейство наукових журналів Іспанського кардіологічного товариства. Журнал публікує іспанською та англійською мовами про всі аспекти, пов’язані із серцево-судинними захворюваннями.

смертність

Індексується у:

Доповіді про цитування журналів та розширений індекс цитування наук/Поточний зміст/MEDLINE/Index Medicus/Embase/Excerpta Medica/ScienceDirect/Scopus

Слідкуй за нами на:

Фактор впливу вимірює середню кількість цитат, отриманих за рік за твори, опубліковані у виданні протягом попередніх двох років.

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.

Нашою метою було проаналізувати взаємозв'язок між ІМТ та смертністю під час 2-річного спостереження у пацієнтів із серцевою недостатністю, які проходили амбулаторне лікування в нашому відділенні серцевої недостатності, оцінити, чи вплинула ця зв'язок на функцію шлуночків, і, нарешті, оцінити, чи ІМТ впливає на якість життя, оскільки в публікаціях щодо цього існують розбіжності.

З 508 пацієнтів, які потрапили до відділення в період із серпня 2001 р. До грудня 2004 р., Було проаналізовано 501, для кого ІМТ був доступний під час першого візиту та їх життєвий стан через 2 роки спостереження. Пацієнтів направляли в основному з кардіологічних та внутрішніх відділень, і, в меншій мірі, з відділення невідкладної допомоги та інших служб центру або з боку кардіологів з довідкової зони нашої лікарні. Критерієм включення в блок було серцева недостатність як основний діагноз пацієнта.

Дослідження проводилось відповідно до закону про захист персональних даних та відповідно до міжнародних рекомендацій щодо клінічних досліджень Гельсінської декларації Всесвітньої медичної асоціації.

Демографічні характеристики пацієнтів та розподіл за групами ІМТ наведені в таблиці 1. У таблицях 2 та 3 наведені клінічні характеристики та лікування пацієнтів. Смертність за 2 роки спостереження становила 22,1%. ІМТ як безперервна змінна була суттєво пов'язана зі смертністю (р. 40, що відповідає захворюванню ожирінням згідно з класифікацією ВООЗ. Слід зазначити, що жоден з цих пацієнтів не помер у нашій серії. У таблиці 5 наведено причини смерті в кожній з груп Хоча частка раптової смерті була вищою у пацієнтів із ожирінням, ніж в інших групах, а смертність від несерцево-судинних причин була нижчою у групі з низькою вагою, істотних відмінностей не було.

Рис. 1. Смертність через 2 роки спостереження в різних групах індексу маси тіла. Статистичне значення за допомогою тесту χ 2 (лінійного за лінійною асоціацією) для спільного аналізу чотирьох груп.

Рис. 2. Криві виживання Каплана-Мейєра для різних груп індексу маси тіла.

Враховуючи відмінності, що спостерігаються в літературі у взаємозв'язку між ІМТ та виживаністю згідно з LVEF, 17 ми розділили наших пацієнтів на пацієнтів з LVEF 40% (13,6% та 28,4%; p = 0,006).

Рис. 3. Смертність через 2 роки спостереження, як функція фракції викиду лівого шлуночка (LVEF), у різних групах індексу маси тіла. Статистична значимість за тестом χ 2 (лінійна за лінійною асоціацією) для спільного аналізу чотирьох груп.

Малюнок 4 показує бали, отримані в анкеті якості життя MLWHFQ під час першого відвідування; пацієнти з низькою вагою мали найвищий бал, що відповідає гіршій якості життя. Суттєвих відмінностей між показниками, отриманими пацієнтами із нормальною вагою, надмірною вагою та ожирінням, не було, хоча вони демонстрували певну тенденцію до отримання вищих балів (гірша якість життя). Під час 2-річного контрольного візиту (n = 312) пацієнти всіх груп демонстрували кращі показники, ніж ті, що були отримані під час першого візиту, за винятком пацієнтів із низькою вагою (рис. 5). Рисунок 6 порівнює оцінки, отримані за MLWHFQ під час першого візиту для кожної групи, залежно від життєвої ситуації на 2 роки; У всіх групах пацієнти, які померли під час спостереження, показали погіршення якості життя під час першого візиту, хоча у групі пацієнтів із зайвою вагою відмінності не були статистично значущими.

Рис. 4. Оцінка, отримана в опитувальнику Міннесоти, які живуть із серцевою недостатністю (MLWHFQ) у різних групах індексу маси тіла під час першого відвідування (501 пацієнт). NS: незначна різниця.

Рис. 5. Порівняння балів, отриманих в опитувальнику Міннесоти, які живуть із серцевою недостатністю (MLWHFQ) у різних групах індексу маси тіла під час першого візиту та під час візиту через 2 роки спостереження (312 пацієнтів). NS: незначна різниця.

Рис. 6. Порівняння балів, отриманих в опитувальнику Міннесоти, які живуть із серцевою недостатністю (MLWHFQ) під час першого візиту до різних груп індексу маси тіла, відповідно до їх життєвого стану на 2 роки спостереження.

Незважаючи на все вищезазначене щодо парадоксальної залежності між ожирінням та смертністю у пацієнтів із серцевою недостатністю, існують фактори, які ставлять під сумнів справжню причинність цих відносин, такі як сприятливі наслідки втрати ваги у пацієнтів із серцевою недостатністю та захворюваним ожирінням 31. У будь-якому випадку, хоча існують різні гіпотези, які намагаються пояснити цю парадоксальну взаємозв'язок 18,27,32, всі опубліковані дані призводять до необхідності проведення додаткових досліджень, щоб зрозуміти та пояснити деталі цієї асоціації. Хоча модифікація основних класичних факторів ризику у пацієнтів із серцевою недостатністю добре відома, відношення до ожиріння у цих пацієнтів менш встановлене.

Наше дослідження має обмеження ретроспективних досліджень.

Розрахунок ІМТ є непрямим показником, який не визначає склад тіла з точки зору різних типів тканин, хоча, на відміну від інших більш точних вимірювань, він є більш зручним як орієнтирний розрахунок маси жиру пацієнтів. Ми не можемо виключити, що у деяких пацієнтів розрахований ІМТ був завищений, оскільки еталонна вага під час першого візиту може бути вищою, ніж реальна вага або "суха вага", досягнута після оптимізації лікування серцевої недостатності.

Група з недостатньою вагою має значно меншу кількість пацієнтів і має різні клінічні характеристики, ніж у інших груп, що може становити обмеження при оцінці результатів, незважаючи на багатофакторний аналіз.

Важлива частина смертності зумовлена ​​несерцево-судинними причинами, головним чином у групі з низькою вагою, що може бути обмеженням при порівнянні наших результатів з іншими раніше опублікованими.

Незважаючи на те, що у нас є загальна популяція з серцевою недостатністю, яку опікують у спеціальному та мультидисциплінарному відділенні серцевої недостатності вищої лікарні, це все ще пацієнти, відібрані із загальної кількості пацієнтів із серцевою недостатністю. Більшість походить з кардіологічної служби, причиною серцевої недостатності є ішемічна хвороба серця, і це відносно молоде населення з низьким відсотком жінок. Цей факт може свідчити про те, що отримані результати не обов'язково екстраполюються на загальну популяцію із серцевою недостатністю.

Більш високий ІМТ був пов’язаний із нижчою смертністю від усіх причин через 2 роки спостереження. Наші результати допомагають підтвердити у загальній популяції з серцевою недостатністю різної етіології парадоксальний зв’язок між ожирінням та прогнозом серцевої недостатності. На відміну від інших досліджень, ми не спостерігали U-подібної кривої смертності у наших пацієнтів. Захисні ефекти певного ступеня надмірної ваги або ожиріння, здається, концентруються у пацієнтів із систолічною дисфункцією.

Повний текст на англійській мові доступний за посиланням: www.revespcardiol.org

Див. Редакційну статтю на сс. 1013-7

СКОРОЧЕННЯ
LVEF: фракція викиду лівого шлуночка.
ІМТ: індекс маси тіла.
MLWHFQ: Анкета в Міннесоті, яка живе з серцевою недостатністю.
NYHA: Нью-Йоркська асоціація серця.
SEEDO: Іспанське товариство вивчення ожиріння.

Листування: д-р Дж. Лупон.
Unitat d'Insuficiència Cardiac. Університетська лікарня
Німці Trias i Pujol.
Ctra. De Canyet, s/n. 08916 Бадалона. Барселона. Іспанія.
Електронна адреса: [email protected]

Отримано 27 лютого 2007 року.
Прийнято до друку 11 липня 2007 р.