ВСТУП
Ожиріння набуло масштабів епідемії в розвинених країнах, його частота зросла за останні роки, становлячи проблему громадського здоров'я. Це описано як таке, що вражає від 20% до 27% усіх дітей та підлітків. 1
У Сполучених Штатах частка дітей із ожирінням у віці від 6 до 11 років зросла з 3,9% до 11,4% для хлопчиків та з 4,3% до 9,9% для дівчат між 1963-5 і 1988-9 роками, ставши хворобою найбільш поширений харчовий статус. 2 Те саме описано в англійському населенні 3 та в іспаномовному або афроамериканському населенні. 4
У перуанському дослідженні встановлено, що поширеність надмірної ваги та ожиріння у Серро-де-Паско становить 12% та 3%; в Арекіпі 23% та 6%; і в Лімі, на низькому соціально-економічному рівні 16% і 15%, і на високому соціально-економічному рівні 25% і 28% відповідно. Відображаючи, що вони можуть досягти цифр, що перевищують хронічне недоїдання. 5
Це визначає Ожиріння такі як надмірна кількість жиру в організмі та Надмірна вага позначає більшу масу тіла по відношенню до зросту. Для визначення ожиріння використовуються антропометричні методи, такі як: 6
Поточне співвідношення ваги з ідеальною вагою для зросту дитини того ж віку: Ожиріння враховується, коли співвідношення вага/зріст перевищує 120%. Надмірна вага, якщо вона перевищує 110%.
Індекс маси тіла (ІМТ) або Кетле: (Коефіцієнт ваги в кілограмах між ростом у метрах у квадраті). У дорослих, якщо вона перевищує 25, це вважається надмірною вагою, а більше 30 - ожирінням. 7.8 У дітей це значення змінюється з віком. 9 Також вважається надмірною вагою, якщо вона перевищує 85-й процентиль, а ожирінням - якщо вона перевищує 95-й процентиль ІМТ 10,11. Існують інші методи, такі як шкірні складки, співвідношення талії та стегна та методи візуалізації.
Це складне захворювання; генетична схильність, метаболічні та нейроендокринні детермінанти та спосіб життя є найбільш чинниками, що сприяють його появі12, з іншого боку, зазначається, що інші фактори, такі як сімейна історія ожиріння, стать та соціально-економічний статус, також важливі. Існує пов’язана захворюваність у дітей із ожирінням, яку слід оцінити, включаючи оцінку факторів серцевого ризику, ортопедичних проблем, пов’язаних з їх вагою, шкірних розладів та потенційних психічних наслідків. 13
Фактори серцевого ризику включають сімейну історію ранніх серцево-судинних захворювань, високий рівень холестерину та високий кров'яний тиск, куріння сигарет, наявність цукрового діабету та зниження фізичної активності (телебачення пов'язане з ожирінням у дітей). 14 Описано аномальні показники ліполізу, включаючи високий рівень холестерину та тригліцеридів та низький рівень ліпопротеїдів ЛПВЩ. п’ятнадцять
Це також є фактором, який слід враховувати при розвитку раку молочної залози, коли жінка переживає менопаузу.16 Діти, які страждають ожирінням у віці 13 років, мають підвищений ризик ожиріння дорослих. 17 Існує значна кореляція між значеннями ІМТ у дитинстві та у зрілому віці. 18
Як повідомляється, у чорношкірих дівчат розвиваються пубертатні характеристики раніше, ніж у білих дівчат, 19,20, однак для кожної раси початок статевого дозрівання асоціюється з більшим зростом, вагою, ІМТ та складками шкіри. 21 Тривалість статевого дозрівання пов’язана з настанням його; чим раніше початок статевого дозрівання, тим більше тривалість. 22 Для корінного населення або населення метису стадії громадського волосся не враховуються, оскільки вони, як правило, рівні або трохи нижчі за відповідні статеві та молочні стадії. 23 В даний час спостерігається тенденція до початку статевого дозрівання, діти цього покоління дозрівають швидше, ніж у минулому. 24
Одним з найбільш вивчених аспектів ожиріння в дитячому віці є його вплив на ріст і розвиток. Припускають, що ожиріння може рости швидше, ніж звичайна дитина, але дискусійно, прискорене його статеве або кісткове дозрівання чи нормальне; або якщо ожирілі дівчата починають менархе раніше або досягають очікуваної остаточної висоти; може залежати або не залежати від часу хвороби 25 .
Існує декілька великих досліджень серед населення, які оцінювали, як ожиріння пов’язане із збільшенням зросту в дитинстві та підлітковому віці, початком статевого дозрівання та кінцевим зростанням. 26
Дослідження, проведене серед шведської популяції, визначає, що приріст ІМТ як показник надмірної ваги або ожиріння у дітей у певний період безпосередньо пов’язаний із збільшенням зросту за той самий період. 27
Існує припущення, що більш ранній початок статевого дозрівання у дівчат із ожирінням може бути обумовлений лептином, гормоном, що виробляється адипоцитом, який стане сигналом, який відображає кількість жирових відкладень у тілі і запускає активацію пубертату в гіпоталамусі. 28 Лептин був відкритий в 1994 році, він синтезується в основному в адипоцитах і меншою мірою виробляється в шлунку та плаценті. 29 За нормальних умов існує тісний позитивний лінійний зв’язок між рівнем лептину в сироватці крові та індексом маси тіла (ІМТ). Вік, стать, споживання калорій та ІМТ - фактори, що фізіологічно впливають на концентрацію лептину. 30
Це дослідження проводиться для визначення впливу ожиріння у дівчат, чий діагноз був поставлений у передпубертатному періоді, які відвідували Інститут здоров'я дітей, де діагноз ожиріння становить приблизно 23% від консультації в ендокринологічній службі з зазначеного центру . 31
Дослідження обмежене жіночою статтю, оскільки клінічні ознаки на різних етапах пубертатного розвитку є об’єктивними: розвиток грудей та менархе.
Буде оцінено початок та тривалість статевого дозрівання, еволюцію зросту та індексу маси тіла (ІМТ) та взаємозв'язок між ними з різними стадіями: при діагнозі ожиріння, на початку статевого дозрівання, при менархе та коли досягається зріст. остаточний.
Більшість досліджень пов'язують ожиріння з більш раннім початком статевого дозрівання. Небагато зарубіжних чи національних досліджень оцінюють взаємозв'язок ожиріння з тривалістю статевого дозрівання або з розвитком зросту.
З цієї причини вивчення ожиріння серед дітей у нашому оточенні та його взаємозв'язок із статевим дозріванням чи зростом заслуговує на особливу увагу, як з прогностичною, так і з профілактичною метою.
Основною метою роботи був опис розвитку пубертату, індексу маси тіла та остаточного зросту у дівчат із ожирінням, діагностованих у стадії перед пубертатом.
Конкретними цілями були:
Визначте взаємозв'язок між кінцевим зростом і початком статевого дозрівання у повних дівчат.
Визначте взаємозв'язок між кінцевим зростом і менархе у повних дівчат.
Визначити ІМТ при діагностиці захворювання, початку статевого дозрівання, менархе та коли була досягнута остаточна висота; та його взаємозв'язок з різними державами.
Визначте взаємозв'язок між ІМТ та зміною висоти.
Визначте вік початку та тривалість статевого дозрівання у дівчат із ожирінням.