Лікар університетської лікарні Негрін. (EFE).

кого

“У мене рак одинадцять років. Почуття, яке іноді викликає у мене, полягає в тому, що, оскільки я пережив рецидив, вони думають: у цього залишилось небагато, ну, підемо. ”Гримаса завершує речення. Емма метастазувала, рак молочної залози поширився на легені та кістки. Він пересувається на інвалідному візку і втратив м’язову масу. Для неї життєво необхідні клінічні харчові коктейлі (дієтотерапія), які замінюють їжу в сезони, коли вона не може їсти їжу. Він приймає їх два з половиною роки, але отримати або підтримати було непросто. Їх лікар загальної практики та її чоловік мусили боротися за них.

Служба охорони здоров'я Канарських островів звільняє керівника аптеки, звинувачуючи у наданні переваг транснаціональним компаніям

Спочатку вони відхилили лікування під час інспекції, потім хотіли змінити струс, призначений його лікарем для іншої марки. Він відмовився і заявив. “Я брав його, і він почувався добре. Я схудла по-звірячому, і з тих пір, як я переживаю шейки, це не означає, що вони піднялися, але моє тіло не продовжує падати ”. Добрий гумор, який вона випромінює, перетворюється на розчарування, коли вона згадує перипетії: "Нехай вони пошкодують два дні, щоб я міг бути щасливим ... Я вмираю, принаймні дай мені померти в мирі".

Її справжнє ім’я не Емма. Як і решта людей, які виступають у цьому звіті, він воліє не розголошувати свою особу. Вони побоюються, що це може нашкодити їм, що можуть виникнути нові проблеми при дозволі на лікування, яке в одних випадках замінює, а в інших доповнює їх дієту. Вони почуваються засмученими діями відділу інспекції аптеки Служби охорони здоров'я Канарських островів (SCS) та ендокринологами, які в кінцевому рахунку несуть відповідальність за отримання цих шейків, які, оскільки вони повністю субсидуються Національною системою охорони здоров'я, повинні бути візами.

Хесус має хворобу Крона, запальний стан кишечника, для якого йому довелося прооперуватися три роки тому. Після операції він переніс рецидив, і йому доведеться знову робити операцію. Його лікар призначив спеціальні шейки для його патології з рекомендацією А, максимальною, яку надають європейські та іспанські товариства з ентерального харчування. Вони були від дистриб’ютора Гран-Канарії, який подав скаргу на те, що Служба охорони здоров’я Канарських островів відкрила розслідування, яке призвело до заміни керівника аптечної служби, звинуваченого у наданні переваг транснаціональним компаніям у цьому секторі, чотирьом лабораторіям, на які припадає 80% ринку.

"Я був здивований, коли, коли я пішов до ендокринної, він змінив мої шейки на звичайні, які не є специфічними для моєї хвороби", - говорить Хесус. Цей товар від однієї з найвідоміших торгових марок не має жодної рекомендації. "Ступінь А говорить вам, що він працює, що він затверджений, затверджений, що є опубліковані наукові статті про його ефективність і що результат можна повторити експериментально, тобто що він є 100% ефективним", пояснює його лікар. Продукт, який він прописав, також був «дешевшим», ніж той, що прописаний ендокринною. Ціна цих коктейлів висока. 24 таблички можуть коштувати від 100 до 300 євро, згідно з джерелами, з якими зверталися. "Мені довелося припинити лікування, тому що воно було для мене смертельним", - визнає Ісус. Лікар знову попросив першого, і йому було відмовлено.

Протокол, впроваджений у 2014 році в провінції Лас-Пальмас, встановлює, що лікарі первинної медичної допомоги та лікарі інших спеціальностей можуть призначати ентеральне харчування лише на три місяці за умови, що лікування відповідає встановленим правовим параметрам і що інспекція дозволить їх. З цього моменту саме ендокринологи оцінюють ситуацію і вирішують, приймати, відхиляти чи змінювати їх. Але зустріч із цим фахівцем часто затягується. "Щоб побачити пацієнта, може знадобитися шість, сім або вісім місяців", - говорить один із найбільш войовничих лікарів проти цього протоколу, лікар, який консультується з медичним центром на Гран-Канарії, який також вирішив залишитися анонімним. Протягом періоду, який проходить між закінченням тримісячного терміну призначення та призначенням до спеціаліста, пацієнти не можуть отримати доступ до лікування.

"Я мусив просити їх"

Марті досить подавати скарги. Ви не пам’ятаєте суми, «можливо, шість-сім» за два роки. Його 80-річний батько перебуває на утриманні вдома. Він прикутий до ліжка, у нього було кілька інсультів і він страждає на хворобу Альцгеймера. "Він нічого не їсть, єдине, що тримає його в живих, - це смузі. Мені довелося просити про них", - зізнається він.

Він розповідає про смугу перешкод, щоб їх розподілити. По-перше, чекайте ендокринного призначення після 90 днів призначення. Наразі його фармацевт надав йому деякі харчові продукти, про які не згадували, бо пацієнт, для якого вони були призначені, помер. Через деякий час Марта отримала дозвіл без того, щоб ендокринна жінка бачила свого батька: "Він ніколи цього не робив". Йому допомогли аналізи, які його лікар загальної практики включив до звіту.

Однак, пішовши в аптеку, він зіткнувся з новою проблемою. Лікування не було схвалено в системі, а тому не могло бути проведене. Було викликано інспектора ДКС, який був повторно затверджений, але відмова зберігалася в аптеці. Потрібні були нові претензії, поки він нарешті досяг успіху. "Бувають випадки, коли вони навіть надсилають мені коктейль від іншої компанії, вони рекламують інші бренди. Що для мене має значення фармацевтичний бізнес? Ми говоримо про людські життя", - каже Марта, яка вважає себе людиною, яка "дратує" адміністрація.

Справа Агустіна - одна з найскладніших. У 52 роки він не досягає 50 кілограмів ваги. Ви повинні пройти операцію, щоб відновити черевну порожнину. Він страждає на різні хвороби, за які вважає за краще не називати своє ім’я. Він називає їх "складними", "анонімними" або, у коді з лікарем загальної практики, "тропічними". "Коли мене прооперували, я провів місяць і 25 днів, схрестивши руки на ліжку в лікарні, не харчуючись, лише з сироваткою. Коли я пішов, мій лікар прислав мені ті шейки, і вони мали смак слави, але два Через кілька місяців вони змінились, і я почав худнути ", - згадує Агустін, якому кілька разів відмовляли у призначеному лікарем лікуванні; останній, минулого тижня. Він зізнається, що думав кинути рушник, що замкнувся у своєму будинку, щоб "дати собі померти": "Є люди, які вже віддають його за втрачене, я б не вставав з ліжка. Якби не моя діти ... "

"Я повинен заплатити за це з власної кишені"

Алісія та Крістіна також мали подібний досвід щодо продуктів дієтотерапії. Першій відмовили у трясці, яку хірург призначив її чоловікові, який страждає на рак товстої кишки, і прийшов оплатити першу коробку з власної кишені. Другу призупинили лікування матері, якій 92 роки страждала на хворобу Альцгеймера, і її замінили іншою, яка, за словами її лікаря, "шкодила". “Коли він розпочав лікування, робота нирок була вражаючою. Вони змінили його, і так само, як підйом був вражаючим, падіння теж, з обтяжуючою обставиною, що погіршення стало набагато більшим ", - каже лікар. Після заявки ви отримали його назад.

Роберто, навпаки, після півтора року боротьби за отримання дозволу відмовився. Ви знаходитесь у списку очікування для баріатричної хірургії. Ви страждаєте ожирінням і вам потрібно схуднути перед операцією. Його лікар призначив протеїновий, але низькокалорійний коктейль, "з достатньою кількістю поживних речовин, щоб замінити їжу, але без достатньої кількості енергії для накопичення жиру". Також йому порадив хірург. «Ендокринолог прийняв мене, сказав, що ці шейки марні, і що я повинен робити фізичні вправи та дієту. Він потрапив в Інтернет, шукав дієти, надрукував мені папірець і дав мені », - згадує Роберто. “Коли ти такий, ти повинен уникати вживання вуглеводів, і ці протеїнові коктейлі рекомендуються всіма дослідженнями. Я приймав їх протягом короткого періоду часу, і вони були для мене чудовими, вони допомогли мені схуднути », - додає він.

Скарги пацієнтів та лікарів

З часу впровадження нового протоколу не лише пацієнти, але й лікарі СКС подали численні листи-скарги до Головного управління програм допомоги, до ендокринологічних служб госпітальних центрів Гран-Канарії та навіть до відповідальних за Міністерство (Брігіда Мендоса спочатку, а Хесус Морера пізніше).

Четверо керівників служб просили відкликати протокол, оскільки вважають, що він серйозно шкодить здоров'ю пацієнтів, "експоненціально збільшуючи рівень захворюваності та смертності, створюючи надмірне і непотрібне збільшення бюрократичних процедур доступу до ентерального харчування". "У хірургічного пацієнта правильна підтримка харчування безпосередньо бере участь у зменшенні інфекцій, хірургічних ускладнень і, зрештою, зменшенні витрат на охорону здоров'я з покращенням якості медичної допомоги", - зазначають вони в листі, в якому також засуджують, що централізація компетентність рецептів в ендокринології порушує їхню "здатність приймати рішення".

В іншому листі лікар первинної ланки попереджає, що зміна призначеного лікування для пацієнта з ожирінням «серйозно загрожує її здоров’ю». Цей лікар пояснює, що шейк, призначений ендокринною, від однієї з багатонаціональних брендів, є гіперкалорійним і, отже, згубним для його патології. "Будь-яке ускладнення, викликане призначенням неадекватного харчування, є моєю відповідальністю, оскільки він є моїм пацієнтом", - згадує він у своєму листі. В іншому, травний хірург висловлює здивування відмовою від перевірки продукту з іншої лабораторії, крім основних у секторі, "незважаючи на правильні показання". "Цікаво, що у мене є проблеми лише з приготуванням комерційного будинку, лише одного", - говорить інший лікар, посилаючись на дистриб'ютора "Гран-Канарія", який засудив імовірне сприятливе ставлення до транснаціональних компаній.

"Це відбувається у винятковий спосіб з цією торговою маркою, оскільки для інших торгових марок пацієнти отримують прийняті протягом шести місяців відсутність таких параметрів, як сироватковий альбумін і вага, індекс маси тіла", - наголошується у супровідних записах цих рядків лікар первинної медичної допомоги, який додає, що за свої понад 30 років роботи в галузі охорони здоров'я "ніколи" він не стикався з ситуацією, з якою він стикався з харчуванням. “Це нечувано. Як можна щось, що вам подобається та покращити своє здоров’я, можна видалити, щоб погіршити стан пацієнта? Цим займаються мої колеги, і мені здається, це дуже серйозна ситуація, оскільки вони загрожують здоров’ю ", - підсумовує він.

Міністерство охорони здоров'я уряду Канарських островів вважає за краще не вимовляти "поки що" щодо інформації, опублікованої цією газетою цього понеділка.