Епідемія ожиріння, яка вразила Європу, є найбільшою загрозою здоров’ю на найближчі десятиліття. Це хвороба, яку неможливо вилікувати лише зміною способу життя. Також повинен змінитися медичний підхід до людей із зайвою вагою.

жінок

Наприкінці 2015 року престижний журнал The Economist опублікував окремий додаток із великою доповіддю проти ожиріння в Європі: кроки до зміни поточної ситуації, розроблену компанією Ethicon (членом групи Johnson & Johnson Group). У звіті розглядається питання епідемії ожиріння в Європі та стратегії окремих урядів щодо вирішення цієї головної проблеми охорони здоров’я.

Найважливіші висновки

У звіті зазначається, що надмірна вага та ожиріння скорочують тривалість життя на вісім-десять років. Кількість європейців із надмірною вагою та ожирінням подвоїлася з 1980 року, і сьогодні кожен другий із європейців має надлишкову вагу. Надмірна вага, таким чином, стає нормальним станом. У деяких країнах (Великобританія, Ісландія, Ірландія) понад 70% населення буде зайвою вагою протягом наступних десяти років! Зараз витрати на охорону здоров’я на ожиріння становлять 7%, але, за оцінками, протягом наступних десятиліть зростуть до 13%.

Рішення в полі зору

Однак найбільшою проблемою є сприйняття ожиріння як проблеми стилю життя, а не як хвороби, яку потрібно вчасно лікувати. Важливо розрізняти дві різні групи населення: здорових людей, які потребують профілактичних та освітніх програм для запобігання шкідливим звичкам. Однак цих програм недостатньо, щоб змінити звички людей із зайвою вагою та ожирінням, оскільки зміни способу життя недостатньо для лікування.

У червні 2013 року Американська медична асоціація визначила ожиріння як хворобу, яка також дуже важко піддається лікуванню і супроводжується супутніми захворюваннями, найсерйознішою з яких є діабет II. типу, онкологічні та серцево-судинні захворювання. У випадку людей із зайвою вагою та ожирінням існують також психологічні проблеми та стигматизація, часто спричинені програмами профілактики, які значно віддають перевагу зміні способу життя перед лікуванням. У той же час останні медичні висновки говорять про дуже складні тілесні механізми, зумовлені епігенетикою, впливами навколишнього середовища, стресом, недосипанням та іншими факторами, що спричиняють ожиріння. Ці фактори неможливо усунути лише зміною способу життя, і пацієнтам також потрібна допомога лікарів.

Ожиріння в Словаччині

Більше 60% словацького населення має надмірну вагу (ІМТ 25-30) або ожиріння (ІМТ старше 30). "Ожиріння з його ускладненнями представляє величезний соціально-економічний тягар для суспільства, скорочує тривалість життя та негативно впливає на його якість", - каже MUDr. Любомира Фабрьова, к.т.н. Президент секції ожиріння СДС. "Ожиріння в нашій країні помилково сприймається як" естетичний "дефіцит, а не як серйозне хронічне захворювання".

Лікування ожиріння - тривалий і складний процес, що вимагає співпраці пацієнта з лікарями кількох спеціалізацій.

Якщо звичайне лікування не є успішним, важливо приступити до операції. Відповідно до європейських рекомендацій, баріатричне лікування підходить для пацієнтів з ІМТ вище 40 (патологічне ожиріння), вище ІМТ 35 із супутніми захворюваннями, але останнім часом поширення показань на хворих на цукровий діабет із нижчим ІМТ ніж 35.

Баріатрична хірургія - це хірургічна процедура для пацієнтів, які не пройшли звичайне лікування схуднення. Принцип операції полягає в обмеженні споживання їжі через шлунковий прохід. Хірургічне втручання приносить втрату ваги пацієнтам, що страждають ожирінням, і тим самим знімає кілька проблем зі здоров’ям. Це покращує якість їх життя, ефективно зменшує проблеми з диханням, покращує сон. Результатом процедури є пацієнт, який має кращу перспективу для більш тривалого та повноцінного життя. Недавні дослідження показують, що зміна післяопераційних метаболічних процесів також покращує лікування супутніх захворювань, таких як цукровий діабет. Завдяки цим знанням в останні роки говорять про баріатрично-метаболічну хірургію.

Під час цього втручання відбувається навмисне зменшення шлунка, відповідно. зменшити площу для всмоктування поживних речовин з тонкої кишки. З поступовим розширенням діапазону процедур та розвитком знань про механізми дії цих процедур, тепер стає зрозуміло, що ці процедури можуть застосовуватися в зазначених випадках як ефективне лікування супутніх захворювань, пов’язаних із ожирінням, таких як тип II цукровий діабет. У колишній Чехословацькій Республіці баріатричну хірургію застосовували ще в 1970-х роках, і це лікування покращило якість життя тисяч пацієнтів.

У 1997–2010 роках у Словаччині було проведено понад 400 баріатричних процедур, серед яких домінують процедури резекції. Однак станом на 1 жовтня 2010 року страхові компанії Словаччини не відшкодовують лікарням за це лікування, тому баріатричні процедури проводяться лише дуже епізодично (приблизна ціна послуг та допоміжних засобів становить 3600 - 4600 євро), хоча в Словаччині ми підготували фахівців та лікарняне обладнання для виконання цих операцій.

Дослідження підтверджують, що це лікування не тільки корисно для пацієнта в довгостроковій перспективі, але й ефективно для охорони здоров’я. Вартість баріатричної хірургії буде окуплена приблизно через три роки - після операції. Згодом пацієнт потребує набагато менше медичної допомоги та фармакотерапії, ніж у стані патологічного ожиріння із супутніми захворюваннями перед операцією.

Важливо, щоб словацькі пацієнти також мали процедури, які дозволять їм жити краще, і в той же час становитимуть менші витрати на лікування ожиріння та супутніх захворювань. Словацькі фахівці готові до таких хірургічних процедур.