Різкий біль у шиї може бути викликаний запаленням щитовидної залози, навіть якщо в цій залозі немає захворювань в анамнезі
У присутності біль у горлі, лихоманка Y загальне нездужання, Перше, про що зазвичай думають, це те, що симптоми викликані респіраторною інфекцією, будь то проста застуда чи грип. Але вірус вони не тільки здатні інфікувати мигдалини, глотку, бронхи або легені, вони також мають здатність вторгатись і атакувати щитовидку. Це те, що відоме як Підгострий тиреоїдит Де Кервена, що починається як інфекція щитовидної залози, а згодом поширюється на верхні дихальні системи .
Зараження щитовидної залози вірусом частіше спостерігається у жінок, і влітку, і восени
Ця інфекція частіше спостерігається у жіночої статі навколо десятиліття 40-50 років і зазвичай з’являється після сезонний візерунок, частіше влітку та восени. Там також здається певна генетична сприйнятливість, можливість частіше відвідувати сім’ї з певною мінливістю генів. Серед відповідальних за процес були ідентифіковані різні віруси, серед яких виділяється грип чи свинка.
Знищення вірусом запасів гормонів щитовидної залози призводить до масового витоку гормонів у кров
Вірус вторгається і руйнує фолікули щитовидної залози, в яких гормони щитовидної залози, таким чином виробляючи a масовий випуск цих гормонів в кров і нести відповідальність за їх відхід від клінічної та аналітичної картини, представленої пацієнтом.
найпоширеніший симптом представлений хворими на підгострий тиреоїдит Біль в шиї, в районі, де зазвичай розташовується щитовидна залоза, і з часом вона підвищується до горло, щелепа та вуха, пам’ятаючи про дискомфорт, який виникає при простудному захворюванні або грипі. Біль може бути різко і зникає через 1 або 2 дні, хоча це може також залишатися протягом декількох тижнів із змінною інтенсивністю. Хоча це зазвичай починається в односторонньому порядку, протягом декількох днів закінчується розповсюдженням на протилежну сторону.
Симптоми можуть нагадувати респіраторну інфекцію, таку як грип, але включають сильний біль у шиї та серцебиття
Найбільш частим і значущим симптомом є біль у шиї, але він проявляється не ізольовано, а, як правило, передує грипоподібній клінічній картині, що нагадує інфекцію верхніх дихальних шляхів, що складається з загальне нездужання, втома, м’язові болі, температура 37-38 ºC, дискомфорт при ковтанні та біль у горлі. Отже, його іноді плутають з простим запором. Якщо ми промацаємо шию, щитовидна залоза важка і шкіра, яка її покриває, може мати почервонілий колір.
Залежно від того, що вірус руйнує щитовидну залозу, і кількості гормонів щитовидної залози, які, отже, досягають крові, вже в цій першій гострій фазі процесу у пацієнта можуть виявлятися симптоми, сумісні з гіпертиреозом: тривожність, безсоння, серцебиття, дратівливість, втрата ваги...
Якщо руйнування залози зберігається і стає більшим, послідовний масивний викид гормонів щитовидної залози може тимчасово виснажити вироблення гормонів щитовидної залози і клінічно та аналітично розвиватися до протилежної сутності, такої як гіпотиреоз. У будь-якому випадку це було б транзиторний гіпотиреоз який зникне в міру відновлення щитовидної залози та відновлення нормального синтезу гормонів щитовидної залози.
Наявність стійкої втоми та температури без встановленого джерела має наводити на думку про цю патологію
Симптоми, як правило, дуже очевидні і дуже характерні для захворювання, але їх слід також враховувати, коли прояви не є такими явними, як я коментував раніше. Наприклад, коли вона протікає у формі стійкої лихоманки невідомого походження, з постійною втомою, втратою ваги та поганим апетитом, або симптоми нагадують симптоми, що спостерігаються під час захворювання суглобів.
Якщо в будь-який момент ми почнемо з цих проявів і залежно від їх ступеня та інтенсивності, першим показником буде Якщо симптоми серйозніші, зверніться до сімейного лікаря або до відділення невідкладної допомоги (лихоманка, яка не падає, сильне серцебиття, діарея та втрата ваги ...)
Для підозри на діагноз зазвичай достатньо симптомів пацієнта та аналізу крові.
У першому аналізі вже є достатньо інформації, яка веде нас до цієї хвороби:
- Найбільш характерним та відмінним фактом від інших проблем зі щитовидною залозою є підвищення рівня ГЛОМЕРУЛЬНОЇ СЕДІМЕНТАЦІЇ або ШОЕ, що являє собою непрямий показник ступеня запалення в організмі в результаті вірусної інфекції.
- гормони щитовидної залози також підвищені (як наслідок руйнування щитовидної залози) та Пригнічений ТТГ.
- Може навіть бути певна ступінь анемії без супутнього дефіциту заліза.
- На відміну від захворювання щитовидної залози, спричиненого імунологічним процесом, який найчастіше зустрічається при гіпертиреозі (викликаному хворобою Грейвса) або гіпотиреозі (асоційованому з хворобою Хашимото), в аналітичних даних цієї патології, антитиреоїдні антитіла виявляються негативними у понад 85% випадків, за винятком аутоімунної картини як відповідальний за процес.
На відміну від звичайної застуди або неускладненої респіраторної інфекції, при якій діагноз в основному клінічний, при підгострому тиреоїдиті, симптоми або симптоми пацієнта дуже важливі для його ідентифікації, але інформація, надана a аналіз крові, а також із візуалізаційні тести що зроблено.
Сканування щитовидної залози - це тест ядерної медицини, який показує на зображеннях, чи надмірно працює щитовидна залоза.
Найбільш корисним візуалізаційним тестом для діагностики цього захворювання є сканування радіоактивного йоду, зосереджене на щитовидній залозі. На відміну від інших тиреоїдитів або запалень залози, коли причиною, що змінює її, є зараження та знищення вірусом, характеристика відсутність візуалізації щитовидної залози на знімках, показаних зі сканом, оскільки вірус зруйнував основну тканину щитовидної залози під час запального процесу і не працює належним чином. Ці дані виявляють важливу інформацію при встановленні діагнозу та можливості диференціювати його від інших сутностей, які також впливають на щитовидну залозу і характеризуються підвищеною активністю залози.
Встановлення правильного діагнозу дуже важливо при цій хворобі, а також розуміння причин, що її викликають, та її природного перебігу, щоб уникати медикаментозного лікування пацієнта за допомогою непотрібних наркотиків і що вони будуть вказані при інших захворюваннях щитовидної залози.
Лікування проводиться за допомогою анальгетиків і зазвичай повністю проходить через 1-2 місяці.
Незважаючи на вражаючі симптоми пацієнта, лікування дуже просте і складається з прийому препарату Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ) типу ібупрофен, диклофенак, ацетилсаліцилова кислота, індометацин ... кожні 8 годин і з невеликою кількістю їжі для кращої переносимості.
загальне нездужання та біль зазвичай зникають через 24 години. Однак іноді це потрібно доповнити лікування пероральними кортикостероїдами такі як преднізон, і що вони є високоефективними, таким чином, що, якщо через три дні від початку лікування кортикостероїдами симптоми не зникнуть, нам доведеться починати думати про іншу патологію.
Коли симптоми, спричинені надлишком гормонів щитовидної залози (серцебиття, тремор, занепокоєння), дуже інтенсивні, додається лікування кортикостероїдами препарат бета-блокатора такі як пропранолол кожні 8 годин, що допомагає зменшити найінтенсивніші фізичні прояви, поки процес не буде вирішено .
Захворювання проходить ряд фаз із тенденцією до повного зникнення через 5 місяців після лікування.
Загальна еволюція йде до самовільне загоєння приблизно через 4-6 місяців. Хвороба протікає після низки фаз, найбільш симптоматичною є та, яка виникає на початку захворювання. Ця перша стадія зазвичай триває від 1 до 2 місяців і характеризується наявністю болю в шиї, грипоподібною картиною та проявами, вторинними при надмірному виділенні гормонів щитовидної залози (пітливість, серцебиття, тривога). Крім того, аналіз показує підвищений рівень ШОЕ, а збільшення рівня гормонів щитовидної залози підтверджується негативними антитілами.
Пізніше з'явиться стадія плато або стабілізація симптомів, при якій щитовидна залоза поступово відновлює свою функцію і в якій гормони щитовидної залози починають нормалізуватися в крові. Невеликий відсоток пацієнтів, близько 5%, може перейти до перманентного гіпотиреозу і вимагати довічної замісної терапії Еутироксом. Але більшість пацієнтів прогресує до спонтанної і остаточної ремісії захворювання з нормалізацією тестів на функцію щитовидної залози через 2 місяці після лікування.
Таким чином, незважаючи на вражаючий характер симптомів, що проявляються у хворобі, якщо на початку процесу поставлений правильний діагноз і призначено відповідне медичне лікування та подальше спостереження, лікування в більшості випадків є повним і без наступні наслідки. Важливим є завжди звертайтеся до лікаря при наявності сильних болів у шиї, пов’язаних із втратою ваги, серцебиттям і лихоманкою що не припиняється з ліками.
Хоча ми про це не підозрюємо, щитовидна залоза може бути позаду.