Здається, все вказує на те, що найближчим часом наука зможе уникнути згубних наслідків інсульту.
Без попередження здорові юнаки та дівчата можуть стати його жертвами.
Ризик зростає з віком, подвоюючись кожне десятиліття після 45 років. Кожна четверта жертва помирає протягом місяця. Саме інсульт входить до списку смертельних захворювань поруч із інфарктом та раком.
Але смерть - це не найбільший страх людей перед інсультом, а параліч, втрата здатності говорити та розуміти і, разом з цим, турбота про те, щоб стати тягарем для сім’ї та втратити контроль над самим життям. Ось чому розповіді деяких геронтологів не дивні, в тому сенсі, що їхні пацієнти просять їх дозволити їм спокійно померти у разі інсульту.
Незважаючи на жах інсульту для багатьох, наука досягла значних успіхів у цій галузі. Доказом є те, що відсоток розливу та смертність від цієї причини значно зменшились за останні 30 років. Це пов’язано, в основному, із зменшенням споживання сигарет та прогресом лікування гіпертонії, високим рівнем холестерину в крові, інфарктами та діабетом, які є п’ятьма основними факторами ризику. З іншого боку, сучасні технології, що включають пристрої, що дозволяють створювати діаграми та зображення мозку, його судин та його метаболічної діяльності, були дуже корисними для лікарів, оскільки вони дозволяють їм виявляти умови, які можуть призвести до інсульту або ускладнення в головному мозку. пацієнти, які вже мали таке. І хоча хірургічні процедури для їх профілактики досі не схвалюються, існує кілька досліджень, які підтверджують ефективність певних препаратів.
Але, без сумніву, найкращою новиною в цій галузі є те, що найближчими роками лікарі зможуть уникнути найбільш згубних наслідків інсульту. Сучасні дослідження починають розкривати деякі способи захисту клітин мозку від травм після розриву або блокування мозкової артерії. Стверджується навіть, що до кінця цього року вчені, ймовірно, розробили хімічні речовини, здатні сприяти регенерації життєво важливих зв'язків між клітинами мозку, які погіршуються після інсульту. Всього два тижні тому вчені з університету Джона Гопкінса в Балтіморі (США) досягли одного з найбільших успіхів в історії неврології: розмноження клітин мозку людини в лабораторії. За даними наукового журналу Science, це досягнення може дозволити в майбутньому замінити тканину, втрачену в мозку після інсульту, оскільки саме через загибель нейронів відбувається параліч, втрата мови та чутливості.
Для багатьох людей ризик інсульту записаний в їх генах. У багатьох випадках один або обидва батьки померли від інсульту або серцевого нападу до досягнення 50-річного віку, а це означає, що існує сімейна схильність, яка зазвичай характеризується високим кров'яним тиском або високим рівнем холестерину в крові. Звідси важливість знання сімейної історії хвороби, оскільки важливо підтримувати пильний медичний контроль за особами, що перебувають у групі високого ризику, щоб запобігти нападу цього мовчазного ворога, коли це найменше очікується.
Тим, у кого в сімейній історії передбачається можливість інсульту, лікарі радять дієти з низьким вмістом жиру та солі, що супроводжуються контрольованими програмами фізичних вправ, і навіть, у багатьох випадках, необхідно доповнювати лікування препаратами для контролю гіпертонії. Доведено, що підтримка напруги на нормальному рівні різко знижує ризик серцевого нападу та інсульту.
Сигналом тривоги для лікаря може бути м’який звук, який супроводжує кожне серцебиття і який можна почути через стетоскоп. Це свого роду шум, часто спричинений деяким осадом з артерій, який потрапляє в кров і створює своєрідну турбулентність. Це може свідчити про те, що приплив крові до сонної артерії - артерії, яка несе кров від серця до голови - частково перекритий, і оскільки з часом осад може збільшуватися в розмірах і повністю перешкоджати кровотоку, це може стати причиною розлив. Можливо також, що невеликому фрагменту цього уламку з артерій, який називається емболом, вдається прорватися і дістатися до мозку, де він може заблокуватися в невеликій судині і запобігти циркуляції крові в сусідніх тканинах.
Загалом, люди з таким захворюванням можуть хворіти на артеріосклероз у будь-якій точці тіла, включаючи точки, де довгі, дуже тонкі артерії заходять дуже глибоко в мозок. Коли одна з цих дрібних, вузьких судин блокується, тканини мозку погіршуються, створюючи невеликі прогалини, які називаються «прогалинами» (діабет і високий кров’яний тиск також можуть спричинити їх). З роками багато з цих крихітних інсультів можуть складатися, створюючи симптоми деменції, подібні до симптомів хвороби Альцгеймера.
При виявленні шуму лікарі часто використовують пристрій для визначення ступеня атеросклерозу в сонних артеріях. У сканері зображення на відеоекрані дозволяє виявити, чи є якась закупорка в будь-якій з артерій, чи є турбулентність у крові. Якщо регулярні процедури для зменшення ризику інсульту не вдаються, і деякі види небезпечних станів, такі як шум або емболії, очевидні, хірургічне втручання може бути найкращим виходом. Цей метод - відомий як ендартеректомія - передбачає видалення артеріосклеротичного залишку. Хірург просуває крізь шкіру крихітний пристрій, який на кілька хвилин перекриває приплив крові до правої сонної артерії; потім він швидко робить розріз на артерії, очищає залишки, зшиває та розблокує, щоб циркуляція крові відновилася. Процедура є успішною у великої кількості пацієнтів, хоча вона була дуже суперечливою, оскільки в деяких випадках сама операція викликає емболію або за короткий час залишок з'являється знову.
Існує безліч досліджень, які говорять про користь споживання аспірину у випадках, коли у пацієнтів спостерігаються симптоми звуження сонної артерії. Цей домашній засіб діє на основну причину атеросклерозу: тромбоцити. Ці клітини допомагають при згортанні, але іноді вони прилипають до стінок артерій самі, тим самим допомагаючи блокувати їх. Дуже серйозні дослідження показали, що липкий стан тромбоцитів можна зменшити за допомогою однієї таблетки аспірину на день, що може зменшити ризик інсульту, інфаркту та смерті від цих причин. Однак деякі лікарі вважають за краще поєднувати це лікування з ендартеректомією. Крім того, існує препарат - званий тиклопідин - на 20% ефективніший за аспірин.
Чоловіки середнього віку з високими факторами ризику - це не єдині випадки інсультів. Здорові, молоді чоловіки та жінки можуть бути жертвами без попередження. Найчастіше причиною є кровотеча з дефекту мозкової кровоносної судини. Це може бути вузол дрібних вен і артерій, званий артеріовенозною вадою розвитку або родова травма, яка полягає у з’єднанні артерій з венами без втручання капілярів. Кров може текти з цього ненормального зв’язку, що спричиняє інсульт. Ще один дефект аневризми, ослаблений зріз; артеріальної стінки, яка розширюється, як насос, під тиском кровотоку. Втрата ваги може бути спричинена хворобами, травмами або вродженими патологіями.
Людина може жити з аневризмою роками без болю і не підозрюючи про це, поки одного разу вона не розірветься і не стане випоту. Хоча гіпертонія може спричинити розрив аневризми, це не обов'язково є обов'язковою умовою. Напруження часто передує кровотечі, але аневризма також може розірватися в спокійні хвилини або під час сну. Першою ознакою аневризми кровотечі є майже завжди раптовий, знерухомлюючий головний біль. Але не завжди аневризми розриваються без попередження. Один із 25 тисяч людей, які страждають на розрив аневризми, відчуває витік місяцями або тижнями раніше. Цей витік проявляється в незвичних і дуже сильних головних болях, які виникають без видимих причин і тривають кілька годин.
Після проколу аневризма залишається завищеною. Це пов’язано з тим, що, хоча є витоки крові, вона продовжує надходити. Під час витоку загрози згусток, як правило, заповнює цю щілину до того, як з’явиться шанс на подальший витік крові, рятуючи людину від інсульту. "Однак половина жертв аневризми помирає, а половина тих, хто вижив, роблять це з різкими порушеннями життя. Як би цього було недостатньо, для тих, хто вижив, все ще існує можливість повторного кровотечі з аневризмою, що спричиняє подальші пошкодження. Тобто, оскільки згустки, що покривають перфорації, як правило, не є постійними. З часом природні хімічні сили їх розчиняють Але в багатьох випадках хірурги можуть видалити аневризму і, разом з нею, ризик повторного крововиливу. Ця делікатна операція проводиться в країні групою нейрохірургів з військового госпіталю.
Протягом двох тижнів після крововиливу в рідині навколо мозку є ризик, що артерії просочаться пролитою кров’ю, яка діє як токсин, викликаючи сильний спазм і зменшення артерій. Це визначає, що потік крові по артеріях різко зменшується, що може означати подальший випіт. Близько 10% людей, які перенесли інсульт, знову переживають інший. Щоб цього не сталося, були розроблені певні препарати та транскраніальний пристрій, які можуть виявляти потік крові по артеріях та запобігати виникненню спазмів. В даний час існує різноманітна технологія, яка дозволяє лікарям отримувати зображення головного мозку та його мережі кровоносних судин, що дуже корисно для виявлення причин інсульту, уточнення його локалізації та вимірювання його наслідків.
Пережити інсульт - це лише початок тривалого і, можливо, неприємного процесу відновлення. Отже, для пацієнта також важливо мати команду фахівців з реабілітаційної медицини, яка допоможе йому фізично та психічно управляти своїми вадами, що обмежують його рух та здатність до спілкування. В результаті прогресу як у медичній, так і в терапевтичній техніці, понад 80% людей, які пережили інсульт, з часом можуть знову ходити, а приблизно дві третини - жити і доглядати за собою. Але, незважаючи на ці оптимістичні цифри, багато людей, що вижили, залишаються порушеними із зором, рівновагою, мовою та дрібною моторикою, і більшість з них ніколи не повертаються до того самого рівня активності, що був раніше.
Однак дослідники оголосили 1990-ті "десятиліттям мозку". Вчені сподіваються, що дуже скоро зможуть лікувати інсульти, керуючи біохімічними процесами, що відбуваються в клітинах.
Вони також не виключають можливості відновлення функцій мозку шляхом регенерації нервової системи. Донедавна наукова догма вказувала, що це неможливо.-
ПРИЧИНИ РОЗИВУ МОЗКУ
У масі мозку існує понад 10 мільярдів взаємозв’язків між нервовими клітинами. Спілкування між ними та рештою тіла робить можливим мислення, рух та відчуття. Хоча мозок захищений черепом, небезпека може ховатися всередині, у вигляді закупорки або розриву однієї або кількох артерій, які несуть кров до мозкової тканини. Коли закупорка позбавляє нервові клітини глюкози та кисню, вони можуть загинути. Коли мозкова артерія розривається, пролита кров схожа на отруту: вона змінює хімічне середовище клітин мозку і призводить до погіршення мозкової тканини. В обох випадках результатом є інсульт.
МАЛЕНЬКИЙ РОЗИВ
Коли тонкі артерії, які заглиблюються в мозок, перекриваються атеросклерозом, ділянки сусідньої тканини можуть втратити кровопостачання. Тканини слабшають, створюючи невеликі проміжки. З роками послідовність цих невеликих інсультів спричиняє пошкодження мозку та подібну до Альцгеймера деменцію.
ПОДОРОЖНІ КОГУЛИ
Хвороби серця можуть утворювати дрібні згустки, які називаються емболіями, які досягають аорти і потрапляють в систему мозкового кровообігу. Якщо згустки потрапляють в мозкові артерії, вони можуть перекрити кровотік.
АНЕВРИЗМ
Ослаблення мозкової артерії. або в місці з'єднання двох артерій це призвело б до того, що стінка кровоносної судини роздується, як насос. Він може зрости дуже великим і лопнути під час фізичних навантажень, а також під час сну, спричиняючи кровотечі, які спричинять серйозні пошкодження тканин мозку.
АРТЕРІОВЕНОЗНА МАЛЬФОРМАЦІЯ
Людина може народитися з вузлом артерій і вен в мозку, що змушує артерії з’єднуватися з венами без втручання капілярів. Кров може витекти з цього зв’язку в мозок.
ТОНКІ КОСТУКИ
Коли сонна артерія стоншується атеросклерозом, позначається приплив крові до мозку. З часом артерія може повністю перекритися. В інших випадках залишок холестерину може потрапити до мозку і вбудуватися в невелику кровоносну судину.
ФАКТОРИ РИЗИКУ
АРТЕРІОСКЛЕРОЗ: Утворення жирових відкладень на стінках артерій може з часом перекрити приплив крові до мозку або всередині нього.
· ГІПЕРТЕНЗІЯ: Стінки артерій мозку можуть бути ослаблені внаслідок впливу високого кров’яного тиску, що збільшує ризик кровотечі. Гіпертонія також може прискорити атеросклероз.
Куріння, високий рівень холестерину, цукровий діабет:
Ці три фактори сприяють погіршенню стану гіпертонії та артеріосклерозу.
СЕРЦЕВІ ХВОРОБИ: Серцевий напад, пошкодження клапанів і нерегулярний серцевий ритм можуть спричинити утворення згустків, які, потрапляючи в мозок, блокують кровотік.
НЕОБОВІДНІ ФАКТОРИ РИЗИКУ: Сюди входять вживання кокаїну, травми шиї та імунні захворювання, такі як СНІД та вовчак.