Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації

шкіра

Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам

Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси

Revista Española de Geriatría y Gerontología - Орган вираження суспільства, одне з товариств, яке переживає найбільший ріст у відношенні кількості філій. Журнал, заснований у 1966 році, що робить його найстарішим журналом цієї спеціальності на іспанській мові. В основному публікуються оригінальні наукові статті та огляди, а також клінічні записки, звіти, протоколи та вказівки щодо дій, узгоджені Товариством. Він охоплює всі галузі медицини, але завжди з точки зору догляду за пацієнтами похилого віку. Роботи виконуються в процесі рецензування, рецензування зовнішніми колегами.

Індексується у:

Excerpta Medica/EMBASE, IBECS, IME, SCOPUS та MEDLINE/PubMed

Слідкуй за нами на:

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.

В даний час куріння є однією з найбільших проблем, з якими доводиться стикатися адміністраціям охорони здоров'я. Зокрема, куріння є відомим фактором ризику для розвитку численних легеневих та серцево-судинних захворювань, що було підтверджено в останні роки в багатьох різноманітних дослідженнях, є основною запобіжною причиною передчасної захворюваності та смертності в країнах, де ця звичка широко поширена. ВООЗ підрахувала, що куріння в Європі спричиняє передчасну втрату одного мільйона життів щороку та страждання багатьох недуг для багатьох інших людей. Однак впливу, який тютюн спричиняє на шкіру, приділяється мало уваги, що є основною темою цієї статті.

Під час процесу старіння відбувається серія функціональних втрат в різних органах і системах різним чином за інтенсивністю та каденцією один від одного, з великою індивідуальною мінливістю між людьми. Серед основних морфологічних змін різних приладів щодо старіння є ті, що впливають на шкіру, серед яких варто виділити тенденцію до атрофії із втратою еластичності, появою плям та прогресуючою сухістю. У той же час ми можемо виявити фізіологічно-функціональні зміни, такі як менший захист від агресії (сонця або мікроорганізмів) і більша легкість для ран у разі невеликих травм. Останнім часом все більший інтерес набуває вплив куріння на фізіологічний процес старіння шкіри, а також місцевий вплив на слизову щік та придатків. Таким чином, поведінка куріння визначає появу низки впливів на організм, таких як (1):

Шкіра: більша сухість тієї ж і більш схильної до появи зморшок.

Придатки: жовта пігментація кінчиків пальців і нігтів. Втрата волосся.

Рот: гіперпігментація слизової оболонки порожнини рота, тютюновий глосит, карцинома язика, карцинома губи, зміна нормального кольору зубів, гінгівіт, галітоз.

Глотка: сухий фарингіт.

Гортань: дисфонія ("хрипота курця").

Ніс: зміна сприйняття запаху.

Ці клінічні зміни були згруповані в чотири типи:

Тонкі зморшки, які починаються під прямим кутом на рівні верхніх і нижніх губ і на зовнішніх пальпебральних кутах («гусячі лапки»).

Глибокі і кілька ліній на рівні щік або нижньої щелепи.

Грубий вигляд сіруватої шкіри.

Витончення обличчя з аномальним вираженням кісткових хребтів, особливо вилиць.

Шкіра рожевого або оранжевого кольору з плеторічним виглядом.

Що стосується зморшок, зокрема, деякі автори, такі як Даніель, класифікували їх на шість клінічних класів відповідно до їх інтенсивності (3). Ця класифікація була використана пізніше, з невеликими змінами, іншими авторами, щоб замовити пацієнтам стандартизовані фотографії.

Усі ці ознаки були наявні у 46% курців, які курили більше 10 сигарет на день протягом більше 10 років, і у 8% колишніх курців (розуміється як кидання тютюну принаймні один рік після 10 років куріння). ) і у 0% некурящих.

Ці зміни проявляються після 35 років, інтенсивність зморшок прямо пропорційна ступеню споживання тютюну, невідомо, чи є цей процес оборотним із відмовою від куріння (8). Однак слід зазначити, що ці епідеміологічні дослідження іноді мають методологічні недоліки, і в даний час визнається, що існує достатньо наукових доказів, що підтверджують висновок цих досліджень, в тому сенсі, що тютюн є фактором ризику розвитку мімічних зморшок незалежно від вік, ступінь перебування на сонці та колір шкіри.

Здається, тютюновий дим спричиняє зменшення вмісту вітаміну А в шкірі, втрачаючи тим самим свій захисний фактор проти вільних радикалів (9), і, в свою чергу, збільшує нейтрофільну активність еластази, що призводить до аномального еластину в шкірі ( 10, 11), що визначатиме появу зморшок.

Інші автори зазначають, що зморшки можуть бути пов’язані з впливом тютюну на мікроциркуляцію шкіри, загоєння ран, явища окислення, активність протеази та концентрацію ретинолу в сироватці крові (9). Жодне з небагатьох досліджень, розроблених на сьогоднішній день, не змогло з'ясувати патологічний субстрат, на якому лежить поява шкірних зморшок. На рівні волосяних фолікулів відкладається безліч речовин, що містяться в димі, що робить волосся більш тендітними і збільшує ризик його втрати.

ТЮТЮНОВИЙ І РОТОВИЙ ПОРУХ

На рівні слизової оболонки ротової порожнини було показано, що тютюн відповідає за опаліновий кератоз нижньої губи курців, що спричиняє ураження, що простежується на верхній губі. Ретрокоммісуральні кератози у курців можуть мати різну товщину і вистелені дрібними борознами. Кератози слизової оболонки порожнини рота дуже поширені і залежать від типу куріння. Сигарети часто викликають дрібні, дифузні кератози. Тютюн для труб викликає більш густі кератози. Жування тютюну часто спричинює ураження нижнього відділу вестибюля. Варто відзначити адитивну дію тютюну та алкоголю та особливо шкідливу дію бездимного тютюну, що стало модним у 1980-х роках у США та скандинавських країнах. Дисплазії безпосередньо пов’язані з постійністю тютюну в ротовій порожнині. Новоутворення в ротовій порожнині в 75% випадків зумовлені тютюном у курців чоловічої статі та близько 20% у жінок. Гінгівіт, гінгівостоматит та плоский лишай ротової порожнини сприяють тютюну серед інших причин.

ТЮТЮН І РАНИ

Також було продемонстровано взаємозв'язок між вживанням тютюну та затримкою нормального процесу загоєння ран, спричинених токсичними речовинами, що містяться в тютюновому димі, такими як нікотин, оксид вуглецю та ціаністий водень. Нікотин - це судинозвужувальний засіб, який зменшує шкірний кровотік, що призводить до ішемії тканин та порушення загоєння пошкоджених тканин. З іншого боку, нікотин також підвищує адгезивність тромбоцитів, збільшуючи ризик тромботичної мікросудинної оклюзії та ішемії тканин. Крім того, нікотин зменшує проліферацію еритроцитів, фібробластів та макрофагів. Окис вуглецю зменшує транспорт кисню, а ціанід водню пригнічує ферментні системи, необхідні для окисного метаболізму та транспорту кисню на клітинному рівні (12).

У результаті ретроспективного дослідження 1200 пацієнтів, які перенесли косметичну операцію, було виявлено, що у пацієнтів, які палять, ризик некрозу швів у 12,5 разів більший, ніж у некурящих (13).

Також на дерматологічному рівні варто виділити наявність кореляції між курінням та появою та/або загостренням різних патологічних процесів на цьому рівні, серед яких слід виділити:

Себорейний дерматоз та/або іритаційний дерматит.

Псоріаз, при якому було продемонстровано дозозалежне співвідношення між кількістю сигарет/добу та ризиком розвитку псоріазу, показуючи, що якщо кількість перевищує 20 сигарет на день, ризик зростає на 5,3 (14).

ТАБАК І РАК ШКІРИ

Справа не в тому, що тютюн є етіологічним фактором меланоми, але погіршення стану, спричинене споживанням тютюну в імунній системі, зумовлює гірший прогноз у тих пацієнтів, які мають зазначену неоплазію шкіри та дим. Тому наразі відомо, що:

Курці частіше мають метастази в якості первинного представлення.

Після встановлення діагнозу курці виживають менше.

Курці частіше мають вісцеральні метастази.

Курці частіше мають метастази після діагностики.

Курці частіше помирають від своєї хвороби.

Причина того, що у курців гірший прогноз, пов'язана з впливом тютюну на імунну систему (15, 16).

У майбутньому вважається корисним розпочати дослідження, спрямоване на пошук паралельності між легеневими та шкірними змінами, пов’язаними зі споживанням тютюну, або взаємозв’язку між інтенсивністю порушень легеневої функції та ступенем погіршення еластичних волокон шкіри (17).

На закінчення можна вважати, що тютюн є важливим фактором прискорення старіння шкіри, який, крім естетичних аспектів, пов'язаний з більшою крихкістю шкіри людей похилого віку та підвищеним ризиком ран і виразок шкіри, незалежно від безпосередньо канцерогенних або кокарциногенні ефекти.

Більшість кампаній з відмови від куріння виступають за довгострокову або відстрочену шкоду. Для людей похилого віку ці збитки вже близькі, але навіть у них сприйняття невразливості є загальним. Ми повинні скористатися зростаючою турботою нашого суспільства про зовнішній імідж, естетику тіла та обличчя та бажанням просити сприяти стримувальним кампаніям, в яких повідомлення зосереджується на тому, що споживання тютюну відповідає за неприємний запах з рота, неприємний запах, фарбування зубів та чітке збільшення мімічних зморшок.

Втручання для відмови від куріння слід проводити також у літніх людей, думаючи не стільки про його малоймовірну віддалену та сумнівну користь, скільки про реальну користь у короткостроковій перспективі.