Критичний вік жінок
ТЛУСТИЙ І ШКІРИЙ
ВСТУП
Заголовок цього розділу "Товстий і худий" був обраний, щоб згадати ту маленьку книжку Мараньона, видану багато років тому "Товстувата і худа", яка вже вийшла з друку, але ми рекомендуємо прочитати її, оскільки про нав'язливість і тонкість сказаного в цій книзі.
Як ми бачили раніше, 100 або 150 років тому, коли жінки досягли мепаузи, вони вважали себе "пенсіонерами". Сьогодні, навпаки, жінка 50 чи 52 років уже не вважає себе старою, а то й старшою, і справді, завдяки моді та турботі, її зовнішній вигляд справді гарний. Паралельно із збільшенням життя, що саме спонукає жінок піклуватися про своє здоров'я, вони також піклуються про свій зовнішній вигляд, так що ми повинні говорити про косметику в клімактеричному періоді.
Все це підводить нас до питання про те, що таке жіноча естетика. В італійському Відродженні Ботічеллі показує у своєму "Народженні Венери" худорляву жінку, яка цілком могла би стати зразком сьогодення. Але якщо ми повернемося трохи назад і шукатимемо модель грецької красуні, найрепрезентативнішим зразком якої є «Венера Мілоська» з Лувру, ми побачимо, що вона товста. Середньовічна жінка, як можна зрозуміти з одягу незайманих, була дуже худа, і навіть рідкісні Венеції ранніх фламандців були також дуже худими. Після епохи Відродження в бароко з’являється протилежний тип. «Три грації» Рубенса з музею Прадо, одна з коштовностей музею як живопис, - не зовсім наш ідеал жіночої краси, хоча колись це було так. Між Ботічеллі і Рубенсом тип жінки, представлений на картині Делла Косса "Три грації", виступає як тип жінки, який можна вважати ідеалом класичної жінки, хоча для того, що сьогодні модно, вона також була б повною жінкою.
ВИЗНАЧЕННЯ ТА ПРИЧИНИ ожиріння
Ідеальна вага жінок, у першому та недосконалому наближенні, становить дорівнює зросту в сантиметрах мінус 100, вираженому в кілограмах.
Вага (кг) = розмір (см) - 100
Тоді кажуть, що спостерігається легке ожиріння, якщо вага перевищує 10% від ідеальної ваги, середнє, якщо воно перевищує 20%, і важке, якщо воно перевищує 30%. Подібним чином, м’яка худорлявість - це нижча вага більш ніж на 10% від ідеальної ваги, середня, якщо вона перевищує 20%, і важка, якщо вона перевищує 30%. Причини ожиріння бувають двох типів:
Гіпоталамічний
Гіпофіз
Гонадал
Щитоподібна залоза
Наднирники
Підшлункова
Метаболічний
Багато жінок кажуть, що їдять мало і їдять. Але натомість вони не роблять ніяких вправ. Кілька десятиліть тому люди не мали машини і подорожували пішки; У багатьох будинках не було ліфта, і вам доводилося підніматися, а коли вони мали, вони не дозволяли спуск. Одним словом, життя кардинально змінилося з точки зору споживаних калорій, і це зачіпає не лише домогосподарок, але й працюючих людей (будівельники, що використовують екскаватори замість кирки та лопати, фермери за кермом трактора замість штовхання плуга, тощо). Тоді трапляється, що, крім того, що більше їдять, споживається набагато менше калорій, що призводить до змішаного ожиріння через надмірне споживання та відсутність фізичних вправ.
Вправи, як ми вже бачили раніше, є важливими для жінок у віці 50 років і старше: окрім того, що вони сприятливі для того, щоб не накопичувати вагу, такі стани, як остеопороз, корисні від них, фізичні вправи є однією з основних рекомендацій щодо лікування.
Ендогенне ожиріння має кілька джерел: гіпоталамус, гіпофіз, статеві залози (як жінки, так і стерилізовані чоловіки набирають вагу), щитовидної залози (через гіпотиреоз), надниркових залоз (через гіперактивність, як при хворобі Кушинга), підшлункової залози (як у діабетиків II типу старше 50 років) і, нарешті, метаболічний. Останнє відбувається завдяки меншому споживанню кисню, ніж нормальне, щоб жири не спалювались і не накопичувались.
Тут слід зазначити генетичне ожиріння, якому в останні роки приділяється велика увага. Люди, які звикли їсти мало, мають тенденцію набирати вагу, потрапляючи в суспільство з кращим рівнем життя. Це спостерігалося у чорношкірих африканців, які традиційно були голодними, і коли їх перевозять до США і їдять більше, вони страждають ожирінням. У нашій країні ми маємо приклад з циганами, які раніше були дуже худенькими, які, покращуючи рівень свого життя, напрочуд товстіли. Ці породи, так би мовити, які були «хронічно голодними», більше використовують калорій, коли дієта збільшена. В Іспанії, де відчувається голод з 16 століття, в селах набагато більше товстих людей, ніж було раніше.
Ожиріння має кілька конституційних типів, хоча ми зупинимося лише на ожирінні у чоловіків та жінок. ожиріння андроїдів і ожиріння у жінок u гіноїдне ожиріння. Чоловіки схильні накопичувати жир на шиї та у верхній половині живота, тоді як жінки схильні до накопичення жиру в грудях, нижній половині живота та стегнах. Пізніше ми побачимо, що цей гіноїдний жир виконує ендокринні функції, яких андроїдний жир не має.
Ожиріння Android - плечовий пояс, переважає м’язова маса, глибокий жир - відрізняється від гіноїдного - тазовий пояс, переважає поверхневий жир
ЕНДОКРИНСЬКА ФУНКЦІЯ ЖИРА
Для визначення ступеня ожиріння, Індекс маси тіла (Індекс маси тіла), який визначається:
Використовуючи цей індекс, між 1972-1978 роками ми провели низку досліджень у клімактеричних жінок, які не втрачали естрогени в менопаузі. Ми вже бачили, що яєчник у менопаузі перестає виробляти естрогени, але натомість продовжує виробляти андрогени, і вони перетворюються на естрогени в жирі. Дійсно, жир містить ферменти, необхідні для перетворення андростендіону в естрон, а тестостерон в естрадіол
Схема показує відмінності в утворенні гормонів у молодих жінок та жінок у менопаузі. У молодих жінок естрон та естрадіол (Е1 та Е2) виробляються у фолікулі яєчника, а андростендіон та тестостерон - у теці. ЛГ, один з двох гонадотропінів гіпофіза, стимулює функцію теки, а надлишок андрогенів, що виробляються - навіть у молодих жінок - ароматизується та перетворюється в естрогени таким чином, що існує механізм проходження через андрогени до естрогену все життя
Ми негайно дослідили, чи існує зв'язок між концентрацією естрогенів у периферичній крові та масою тіла, встановивши, що дійсно, якщо концентрації естрадіолу були низькими (від 30 до 50 пг/мл), більшість жінок мали нормальну вагу, тоді як якщо показник був середнім (50-70 пг/мл), 12 із 17 жінок мали надлишкову вагу, а при показниках вище 70 пг/мл більшість жінок (10 з 12) страждали ожирінням.
| Деякі симптоми, такі як припливи, менше у жінок, які мають більше жиру. Так само частка ішемічної хвороби серця та інфаркту міокарда нижча у жінок із ожирінням, ніж у худорлявих жінок, ще й тому, що естрогени, як ми вже бачили в інший час, захищають міокард, а остеопороз також частіший у жінок.
Однак ожиріння має деякі недоліки: наприклад, жінки з надмірною вагою демонструють певну схильність до функціональних кровотеч або помилкових місячних. Таким чином, хоча лише 2,6% жінок із вагою менше 70 кг із загальної кількості 110 виявляли такий тип кровотечі, цей показник збільшився до 11,1% із загальної кількості 90 жінок, коли їх вага перевищила 70 кг. З іншого боку, рак ендометрія, аденокарцинома ендометрія набагато частіше зустрічаються у жінок із ожирінням, як показано на наступних цифрах:
будучи в даному випадку статистично значущою різницею Подібним чином рак молочної залози дуже швидко збільшується в розвинених країнах до такої міри, що різниця між країнами Східної Європи та ЄС становить 20%, тоді як у деяких слаборозвинених країнах регіону на південь від Сахари або в Латинській Америці рак молочної залози практично нульовий. Рівень молочної залози в Сполучених Штатах, Німеччині та Нідерландах є дуже слабким, і в Іспанії він швидко зростає, привернувши увагу взаємозв'язок між дієтою з високим вмістом жиру та раком молочної залози. Групи населення з високим споживанням жиру демонструють більшу частоту раку молочної залози, і ми також спостерігали, що частота цього типу раку вища у жінок із більшою вагою.
|