Розпад хряща, що призводить до артрозу, є тривалим процесом, майже завжди триває місяці або роки. При цьому колись гладка і слизька поверхневий хрящ стає тоншим,

Однак, коли хрящ продовжує зношуватися, починають з’являтися симптоми, які з часом переконують пацієнта звернутися до лікаря. Під час занять спортом у вас болять коліна та інші суглоби, або ми ненадовго відчуваємо скутість. Жорсткість може виникнути і після більш тривалого сеансу, наприклад, при виході з машини після тривалої подорожі.

Зустріч кістки закінчується

Хрящ з часом зношується до такої міри, що в деяких точках кісткові кінці натираються один про одного. Пацієнти відчувають, що коли піднімаються сходами, їх коліна на мить «застряють», можливо, відчуваючи писк під час згинання ураженого коліна або стегна. Вони починають уникати звичних справ, які зараз болючі - наприклад, щоденної прогулянки до газетного кіоску або садівництва на вихідних. Якщо стегно або коліно - уражений суглоб, пацієнт починає кульгати, щоб мінімізувати біль.

Крихітні уламки хряща, що плавають у синовіальній рідині, можуть дратувати синовіальну оболонку. В результаті він запалюється, потовщується, викликає біль і виробляє надлишок рідини, що призводить до набряку суглоба. Крім болю, пацієнт вже відчуває звуження діапазону рухів ураженого суглоба.

«Суглоби не схожі на підшипники автомобілів, які зношуються через певну кількість миль. Чим краще ми їх використовуємо, тим краще ».

Вас також можуть зацікавити ці статті:

артрозу

Доктор Джозеф Баквальтер, Університет Айови, США

Кісткові нарости

Артроз ще більше посилюється, коли ураження більше не зачіпають не тільки хрящ, але і кістку. По краях кісткових кісток утворюються невеликі випинання (наприклад, остеофіти, шпори). Нарости збільшують площу поверхні суглоба; це ураження насправді є захисною реакцією кісток на перевантаження після того, як хрящ, що захищає кісткові кінці, зруйнований.

На жаль, кісткові нарости часто посилюються ситуація: наприклад, у випадку хребців защемлення нервів, що з’єднують спинний мозок з м’язами, може спричинити сильний біль, а нарости з гострими краями на краю колінного суглоба можуть посилити біль та чутливість до тиску. Іноді пацієнти не можуть спати вночі через біль.

Коли хрящ повністю зношений, чутлива кістка закінчується суглобом, стираючись один про одного, і біль стає нестерпним навіть при найменшому русі. Коли така важка форма артрозу розвивається в несучих суглобах, пацієнт може стати нерухомим., зокрема у таких випадках:

  • Нерівномірний знос хряща створив суглобову поверхню таким чином, що кістки стикаються під іншим кутом, ніж звичайний, що призводить до нестабільності суглоба.
  • Великий кістковий наріст обмежує рухливість суглобів.
  • Скорочення використання завдяки цьому м’язи та сухожилля, що підтримують суглоби, вкорочуються та ослаблюються, що призводить до м’язових спазмів та ще більшої міри обмеженої рухливості. Для пацієнтів з таким важким артрозом хірургічне втручання є суттєвим порятунком.

Як діагностувати артроз?

Щоб полегшити наш біль, нам потрібен точний діагноз захворювання. Як правило, це не проблема для нашого лікаря. Для постановки діагнозу враховується історія хвороби та результати фізичних та інших обстежень.

Медична історія

Лікар задає різні запитання щодо наших симптомів: коли вони почалися, коли і де вони виникають, що це, чи змінились вони з часом і як вони впливають на наше життя?.

Допоможіть своєму лікарю поставити точний діагноз!

Надзвичайно важливо для лікаря знати про історію хвороби на першому прийомі, оскільки це суттєво допоможе визначити тип захворювання та вирішити, які лабораторні дослідження необхідні. Ми виявляємо велику послугу як своєму лікарю, так і собі, якщо з’явимось підготовленими в офісі. Візьміть із собою:

  • Висновки про інші наші хвороби.
  • Список ліків, які ви приймаєте, включаючи рецепти, ліки, що продаються без рецепта, трав’яні чаї та дієтичні добавки.
  • Запишіть, коли ви відчували біль у суглобах, чи з’явилися симптоми вперше раптово чи повільно, що їх спричинило спочатку (наприклад, заняття спортом або ходьба сходами) та заходи, які ми більше не можемо виконувати через біль у суглобах.

Він також запитує про будь-які інші хвороби, які ми можемо мати (оскільки вони також можуть спричинити апанеоз), і запитує, які ліки ми приймаємо (оскільки вони можуть змінити спосіб пропонування нових ліків).

Лікарі вважають, що відповіді на наступні три запитання є найбільш корисними для визначення того, чи є у пацієнта артрит чи інше захворювання, що вражає кістки та м’язи, і наскільки важким є порушення його рухливості.

  • Ви відчуваєте біль або скутість у м’язах, суглобах або спині?
  • Це викличе у вас труднощі в одяганні?
  • Це спричинить вам труднощі при ходьбі сходами?

Якщо відповідь на будь-яке з цих питань так, лікар поставить додаткові запитання. Він прагне пояснити наступне.

  • Біль. Місце, інтенсивність, характер та час появи болю.
  • Жорсткість. Жодне інше захворювання не викликає такого ж типу скутості суглобів, як артроз.
  • Щонайменше 85-90% пацієнтів з артрозом не відчувають набряків. Однак набряк може свідчити про ступінь ураження суглобів або навіть свідчити про наявність якогось іншого розладу.
  • Серйозність. Ступінь болю вказує на те, наскільки пошкоджений суглоб і яке лікування потрібно.
  • Хвороби. Це може бути корисною підказкою, якщо ми перенесли будь-яку травму до появи болю, оскільки це може виявити, чи ми страждаємо вторинним артрозом. За відсутності такого анамнезу наше захворювання, швидше за все, є первинним артрозом.

Фізичний аналіз

Після планового тесту для оцінки загального стану нашого здоров'я (вимірювання артеріального тиску, прослуховування серця), наш лікар зосередиться на проблемних суглобах - він відчує їх, щоб побачити, наскільки вони набряклі та чутливі, і спостерігати, як вони працюють під час ходьби чи згинання вниз. Він також досліджує суглоби, які також можуть бути уражені, хоча ми ще не повідомляли про скарги.

Під час огляду лікар просить нас рухати суглобами (активний рух), а потім він також рухає ними (пасивний рух). При захворюваннях суглобів рух обмежений, і як активні, так і пасивні рухи викликають біль. Якщо лікар може рухати суглоб краще, ніж ми, можливо, йдеться не про наш суглоб, а про сухожилля або м’язи навколо нього.

Кожен суглоб обстежується по-різному.

Лікар шукає кісткові збільшення в суглобах пальців або суглобах середнього пальця. Ці нарости або бульбочки є явними ознаками артрозу.

Хіп

Найпоширенішим симптомом є обмежений обсяг рухів. Пацієнт лежить на спині, зігнувши коліна, лікар кладе одну руку на коліно, іншою обхоплює п'яту пацієнта і обертає стопу всередину і назовні. Обмежена обертання всередину є типовою ранньою ознакою зносу стегон.

Окрім руху суглоба, лікар також оглядає набряклі ділянки навколо колінного суглоба.

Хребет

Лікар сканує контури хребта, щоб перевірити, чи немає аномально чутливих ділянок, і вивчає діапазон рухів - наприклад, чи може пацієнт торкнутися плеча своїм вухом.

Лабораторні дослідження

Аналіз крові

Артроз майже завжди можна діагностувати без необхідності лабораторних досліджень, які в більшості випадків зазвичай і так показують нормальні показники. Однак основною метою лабораторних досліджень є виключення можливості інших захворювань, таких як ревматоїдний артрит. Тому деякі лікарі регулярно проводять два типи аналізів крові у всіх пацієнтів, які відвідують із скаргами на суглоби. Це тести на ревматоїдний фактор та гемопоез, які допомагають виявити ревматоїдний артрит.

Дослідження синовіальної рідини

Аналіз проби суглобової рідини, взятої з суглоба підшкірною голкою, також допомагає виключити наявність інших можливих захворювань. Аномально високий рівень лейкоцитів свідчить про запалення, що може свідчити про можливу наявність ряду захворювань, включаючи подагру, ревматоїдний артрит або артрит, асоційований з псоріазом, та запальний артрит (септичний артрит). Відведення рідини із суглоба викликає зниження тиску, а також може полегшити біль.

Рентгенологічне дослідження

Ця діагностична процедура не дуже корисна для виявлення артрозу, оскільки значна кількість хряща повинна стиратися, перш ніж пошкодження можна буде побачити на рентгені. Однак у відомих випадках рентген може показати ступінь пошкодження. Рентген може показати, наскільки хрящ розбився, чи пошкоджена кістка, чи утворилися кісткові нарости.

Дивно, але правда. Цікаво, що тяжкість симптомів пацієнта може не мати жодної кореляції з рентгенографією суглоба. У двох третинах випадків, коли рентген показує артроз, пацієнт не скаржиться. З іншого боку, є ті, чиї суглоби здаються цілком нормальними на рентгенівському знімку, проте вони мають нестерпний біль та інші скарги на зношення суглобів.

Інший метод візуалізації - магнітно-резонансна томографія (МРТ) використовується для виявлення пошкодження м’яких тканин, таких як м’язи та сухожилля. Однак досі результати МРТ не дають кращих результатів, ніж рентгенівські промені при оцінці уражених артрозом суглобів.

Що далі?

Усі з шоком зазначають, що їм кажуть, що вони мають хронічну хворобу. Чи можемо ми сподіватися на постійний біль до кінця свого життя? Чи можемо ми продовжувати свою роботу і все одно подорожувати? Відповідь обнадійлива: артроз - це не хвороба, якої ми повинні боятися.

  • Хороша новина. Хвороба навіть у важкій формі обмежується суглобами, і не впливає на наше серце, мозок або будь-який інший орган. Сьогодні більшість пацієнтів можна ефективно лікувати за допомогою комбінації протизапальних препаратів, фізичних вправ, відпочинку, вологого тепла та методів самодопомоги, представлених у цій книзі (зняття болю та скутості суглобів, поліпшення рухливості суглобів).
  • Хірургічні розчини. Коли біль і нерухомість болю в тазостегновому та колінному суглобі вже неможливо полегшити іншими методами, може знадобитися хірургічне втручання. Більшість людей з сильним зносом суглобів можуть очікувати вражаючого поліпшення після процедури - вони позбавляються від болю, і їх суглоби знову чудово працюють.

Що обіцяє майбутнє?

У рамках нової процедури, розробленої в Швеції, беруть зразки здорового хряща і відправляють у лабораторію для розведення. Коли утворюються мільйони клітин, хірурги видаляють пошкоджений хрящ і замінюють його хрящем, культивованим у лабораторії, інший метод хірургічного втручання, при якому з ноги пацієнта видаляють невелику кількість хряща та кістки, подрібнюють і поміщають у пошкоджений суглоб, де він стимулює ріст хряща.

Як лікувати артроз?

Ми не обов'язково повинні керувати своїм життям над хворобою, бо маємо достатньо сил, щоб тримати її під контролем. Майже всі випадки артрозу добре піддаються лікуванню, яке успішно знімає біль, знімає скутість суглобів, допомагає підтримувати активність та працездатність людини, захищати та зміцнювати суглоби та запобігати появі симптомів.

Для досягнення всіх цих результатів, у співпраці з вашим лікарем, нам слід врахувати ступінь вираженості наших симптомів, які суглоби уражені та наскільки обмежена хвороба у нашому повсякденному житті, а також наш вік та можливі інші захворювання. Для багатьох пацієнтів ретельно розроблена комбінація процедур, описаних нижче, є найбільш ефективною. Детальніше про все це ви можете прочитати у наступних розділах.

Давайте худнути!

THE надмірна вага зайве навантаження це впливає на наші несучі суглоби, особливо на коліна та стегна. Якщо ви страждаєте на артроз і маєте надмірну вагу, втрата кількох зайвих кілограмів може призвести до значного поліпшення симптомів. Ідеальним рішенням є дієта, яка забезпечує рівномірне і стійке схуднення.

Нагрівання або охолодження

Тепло, що застосовується у вигляді грілки, гарячого рушника, термопрокладки або гарячого душу, надзвичайно ефективно лікує біль і скутість, спричинені зносом. З поки невідомих причин, найбільше полегшення забезпечує вологе тепло. Глибоке або проникаюче тепло також можна прикласти до ураженої частини тіла за допомогою діатермії або ультразвукової обробки. Холод найкраще підходить для гострих запалених суглобів, але він рідко зустрічається при артрозі.

Вправа

При артрозі лікарі колись прямо виступали проти фізичних вправ, оскільки вважалося, що рух може призвести до подальшого пошкодження суглобів. Однак дослідження за останнє десятиліття показали, що фізичні вправи є одним із найкращих протиотрут для зносу суглобів. Правильні фізичні вправи можуть полегшити біль, поліпшити рухливість та допомогти у зниженні ваги. Як додаткова перевага, фізичні вправи також покращують загальний стан здоров'я.

Препарати

Існує багато видів ліків, що відпускаються за рецептом та без рецепта може допомогти полегшити хворобливі симптоми артрозу. До них належать знеболюючий парацетамол, місцеві креми (особливо для протирання колінних суглобів та пальців) та нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ), такі як ібупрофен. Останні, крім зняття болю, ще й зменшують запалення. Нові типи НПЗЗ, такі як целекоксиб та мелоксикам, набагато рідше спричиняють кровотечі та інші побічні ефекти з боку шлунково-кишкового тракту, ніж їх попередники.

Ін’єкція гіалуронової кислоти

Для пацієнтів з остеоартритом, яким не допомогли нестероїдні протизапальні препарати та інші знеболюючі засоби, вони також мають доступ до нового лікування: ін’єкції гіалуронової кислоти. Ця речовина природно присутня в суглобовій рідині, яка змащує суглоб. Гелеподібна гіалуронова кислота вводиться в коліно щотижня протягом трьох-п’яти тижнів. Ці ін’єкції були настільки ж ефективними для полегшення болю протягом декількох місяців у клінічних випробуваннях, як і безперервне використання НПЗЗ.

Ін’єкції стероїдів

Пряме введення стероїдів в уражений суглоб може тимчасово полегшити біль і зменшити запалення. Зазвичай стероїди призначають при сильному болі та загостренні запалення, або коли пацієнт не використовує інші знеболюючі препарати. Цей короткостроковий ефективний метод не слід застосовувати частіше двох-трьох разів на рік через ризик побічних ефектів.