Пірофосфатний артрит кальцію (CPPD) - це захворювання суглобів, яке може спричинити напади артриту. Як і подагра, у суглобах утворюються кристали. Але при цьому артриті кристали не утворюються із сечової кислоти.
Альтернативні назви
Хвороба відкладення дигідрату пірофосфату кальцію; Хвороба CPPD; Гострий/хронічний артрит внаслідок ХППД; Псевдоподагра; Артропатія пірофостату; Хондрокальциноз
Причини
Відкладення дигідрату пірофосфату кальцію (CPPD) викликають цю форму артриту. Скупчення цієї хімічної речовини утворює кристали в хрящі суглобів. Це призводить до епізодів запалення суглобів та болю в колінах, зап’ястях, щиколотках, плечах та інших суглобах. На відміну від подагри, плесново-фаланговий суглоб великого пальця стопи не уражений.
Серед дорослих людей похилого віку CPPD є поширеною причиною раптового (гострого) артриту в суглобі. Напад викликаний:
- Травма суглоба
- Введення гіалуронової кислоти в суглоб
- Захворювання
CPPD артрит вражає переважно людей похилого віку, оскільки дегенерація суглобів та остеоартроз зростають з віком. Такі пошкодження суглобів збільшують тенденцію до депозитів CPPD. Однак артрит CPPD іноді може вражати молодих людей із такими захворюваннями, як:
- Гемохроматоз
- Паратиреоїдна хвороба
- Ниркова недостатність, що вимагає діалізу
Симптоми
У більшості випадків артрит CPPD не викликає жодних симптомів. Натомість на рентгенівських знімках уражених суглобів, таких як коліна, виявляються характерні відкладення кальцію.
Деякі люди з хронічними відкладеннями ХППД у великих суглобах можуть мати такі симптоми:
- Біль
- Набряк
- Гарячі
- Почервоніння
Напади болю в суглобах можуть тривати місяцями. Між нападами може не бути симптомів.
У деяких людей артрит CPPD спричиняє серйозні пошкодження суглоба.
CPPD артрит може також виникати в хребті, як нижньому, так і верхньому. Тиск на спинномозкові нерви може спричинити біль у руках або ногах.
Оскільки симптоми схожі, артрит CPPD можна сплутати з:
Тести та іспити
Більшість артритних станів мають подібні симптоми. Уважне дослідження рідини для суглобів на наявність кристалів може допомогти лікарю виявити стан.
Ви можете пройти такі тести:
- Тест на рідину суглобів для виявлення білих кров’яних тілець та кристалів пірофосфату кальцію
- Рентген суглоба для пошуку пошкоджень суглобів і відкладень кальцію в суглобових щілинах
- Інші тести візуалізації суглобів, такі як КТ, МРТ або УЗД, якщо це необхідно
- Аналізи крові для перевірки захворювань, пов’язаних з пірофосфатним артритом кальцію
Лікування
Лікування може включати видалення рідини для зняття тиску в суглобі. У суглоб поміщається голка, і рідина відсмоктується. Деякі загальні варіанти лікування:
- Ін’єкції стероїдів - для лікування сильно запалених суглобів
- Пероральні стероїди: коли багато опухлих суглобів
- Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ): для зняття болю
- Колхіцин: для лікування нападів артриту CPPD
- При хронічному артриті CPPD в суглобах може бути корисним метотрексат або гідроксихлорохін.
Очікування (прогноз)
Більшість людей добре справляються з лікуванням, щоб зменшити гострий біль у суглобах. Такі ліки, як колхіцин, може допомогти запобігти повторним епізодам. Не існує способу видалення кристалів хвороби пірофосфатного кальцію.
Можливі ускладнення
Якщо лікування не проводиться, може статися постійне пошкодження суглобів.
Коли звертатися до медичного працівника
Зателефонуйте своєму лікарю, якщо у вас є епізоди болю в суглобах і набряків.
Профілактика
Невідомий спосіб запобігти цьому розладу. Однак лікування інших проблем, які можуть спричинити артрит CPPD, може зробити стан менш серйозним.
Регулярні контрольні візити можуть запобігти постійному пошкодженню уражених суглобів.
Список літератури
Andrés M, Sivera F, Pascual E. Терапія CPPD: варіанти та докази. Curr Rheumatol Rep.2018, 20 (6): 31. PMID: 29675606 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29675606/.
Едвардс НЛ. Хвороби відкладень кристалів. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Гольдмана-Сесіла. 26-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: Розділ 257.
Теркельтауб Р. Хвороба кристалів кальцію: дигідрат пірофосфату кальцію та основний фосфат кальцію. У: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O'Dell JR, eds. Підручник з ревматології Келлі та Фірештейна. 10-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 96.