Токсично-харчова інфекція

Рівень загальної практики: Діагностика Конкретні Лікування Повна Калькування Повна

Bacillus cereus

Основні аспекти

  • Основними організмами, що утворюють токсини, є S. aureus, B. cereus та C. perfringens.
  • Незапальна діарея, нудота та блювота
  • Специфічного лікування не існує. Він заснований на уникненні ускладнень та регідратації пацієнта.

Типовий клінічний випадок

40-річна жінка консультується вночі, оскільки у двох її дітей гостра діарея без запальних ознак. Вони не мають лихоманки, і при фізичному огляді вони відчувають еволемію. Коли її допитують, вона також повідомляє про симптоми, і що вдень вони їли картоплю з майонезом.

Визначення

Незапальна причина гострої діареї, як правило, секреторна, етіологією якої є токсини, утворені мікробами в їжі перед споживанням, та неінфекційні причини, такі як вазоактивні речовини, опосередковані шлунково-кишковими пептидами, такі як вазоактивний кишковий пептид та гастрин.

Етіологія-епідеміологія-патофізіологія

Оскільки токсин міститься в продуктах загального споживання, це становить проблему громадського здоров’я. Це може траплятися в епідемічних спалахів і частіше зустрічається у дітей.

Його можна класифікувати в залежності від переважаючої клініки. Коли переважним симптомом є блювота, слід подумати про золотистий стафілокок (шинка, курка, картопля, майонез) та Bacillus cereus (смажений рис, м’ясо, овочі, крупи), які обидва утворюють попередньо утворені токсини. Він також асоціювався з такими вірусами, як Норовірус.

Коли переважає водяниста діарея: Clostridium perfringens (м’ясо, курка, бобові та соуси) з попередньо утвореними токсинами. Він також асоціюється з ентеротоксигенною кишковою паличкою та іншими кишковими вірусами, такими як ротавірус.

Є також бактерії, які можуть утворювати токсини всередині організму, такі як холерний вібріон (рідкісний в Чилі), кишкова паличка, шигела або вібріон парагемолітичний, які загалом викликають запальну діарею, вважається, що вони самі по собі інфекція, тому це не є відповідає цій главі.

Інший випадок - це так званий "Червоний приплив" - термін, що використовується для шкідливого цвітіння водоростей, що утворює морські токсини з різними клінічними проявами, включаючи амнезію, паралізуючу отруту та діарейну отруту молюска. Є також речовини хімічного походження, наприклад, при скомбротоксизмі, через збій холодного ланцюга у риб роду Scombroids (тунця та помфрету), які утворюють вазоактивний амін.

Діагностика

Слід провести диференціальний діагноз з іншими причинами гострої діареї.

Виникає гостра незапальна діарея, тобто стілець не має слизу або крові в калі. Температура дуже низька або її взагалі немає. Крім того, може бути нудота, блювота і колючий біль.

У лабораторних дослідженнях немає або дуже низький вміст лейкоцитів або лактоферрину в калі.

У разі токсинів S. aureus симптоми проявляються, як правило, протягом перших 6 годин. C. perfringens протягом перших 8-16 годин (має сильніший судомий біль і менше блювоти). Bacillus cereus може мати обидві презентації. Презентації понад 16 годин дозволяють припустити, що це не утворені токсини, а кишкова інфекція. Зверніть увагу на ознаки зневоднення та гіповолемії. Якщо симптоми категоричні і немає сумнівів щодо інших суб’єктів, подальше дослідження не потрібно.

Лікування

Специфічного лікування не існує, оскільки більшість виліковується спонтанно. Лікування зосереджується на відпочинку та регідратації пацієнта (ВООЗ рекомендує 2,5 г хлориду натрію, 2,5 г бікарбонату натрію, 1,5 г хлористого калію та 20 г глюкози в одному літрі води). Застосування спазмолітиків, жарознижуючих, протидіарейних засобів або антисекреторів має бути розумним і не у всіх випадках.

Калькування

Вам слід запитати про подібні фотографії у інших членів сім’ї і, якщо це можливо, перевірити, чи є спалах епідемії, щоб з’ясувати її походження.

Вміст в огляді

Вміст перевірятиме професіонал у цій галузі.