Ендопротезування тазостегнового суглоба - це хірургічна процедура, при якій хворі частини тазостегнового суглоба видаляються і замінюються новими штучними частинами.

кульшового суглоба

Ці штучні шматочки називаються протезами.

Цілі хірургічного втручання на тазостегновому суглобі включають збільшення рухливості, поліпшення функції тазостегнових суглобів та знеболення.

Причини заміщення стегна

Найпоширенішою причиною заміщення стегна є остеоартроз.

Артроз виникає, коли хрящ, який покриває кінці кісток, де вони стикаються, утворюючи суглоби.

Це призводить до того, що кістки суглоба натираються одна об одну, що доставляє сильний біль.

Навколо суглоба можуть утворюватися кісткові нарости, відомі як кісти. Ці кісти призводять до болю і скутості.

Інші можливі причини пошкодження стегна, які потребують заміни стегна, включають:

  • Переломи падіння
  • Ревматоїдний артрит
  • Септичний артрит
  • Кісткові пухлини
  • Остеонекроз
  • Дисплазія кульшового суглоба

Переломи стегна Вони є однією з найпоширеніших причин пошкодження кісток у людей похилого віку. Більшість переломів стегна виникають в результаті падіння..

ревматоїдний артрит - це стан, при якому імунна система організму атакує мембрану, що вистилає суглоб.

Це може призвести до болю, запалення та руйнування суглоба.

Септичний артрит виникає внаслідок зараження кульшового суглоба.

Кісткові пухлини виникають, коли рак розвивається в тазостегнових кістках.

остеонекроз - це стан, при якому кровопостачання кістки переривається, що спричиняє загибель кістки.

Дисплазія кульшового суглоба Це відбувається при народженні дитини з погано сформованими кістками стегна. З часом ця проблема може призвести до передчасного зносу та артрозу кульшового суглоба, що іноді викликає необхідність заміни ураженого суглоба протезом.

Лікарі часто рекомендують заміщення тазостегнового суглоба, якщо біль і скутість заважають вашій здатності виконувати щоденні дії - особливо, якщо інші методи лікування не допомогли.

Ускладнення тотального заміщення стегна

Ускладнення, пов'язані з операцією на заміщення кульшового суглоба, можуть включати:

Утворення тромбів

Після операції у венах ніг можуть утворюватися тромби.

Це може бути небезпечно, оскільки шматочок згустку може відламатись і потрапити до легенів, серця або рідко до мозку.

Лікар може призначити препарати, що розріджують кров, щоб зменшити цей ризик.

Інфекція

Інфекції можуть траплятися на місці рани та в глибших тканинах біля вашого нового стегна.

Більшість інфекцій лікуються антибіотиками, але при великій інфекції поблизу протеза може знадобитися хірургічне втручання для його видалення та заміни.

Переломи

Під час операції здорові частини тазостегнового суглоба можуть переломитися.

Іноді переломи настільки малі, що вони заживають самі по собі, але великі переломи, можливо, доведеться виправити дротами, голками та, можливо, кістковими трансплантатами.

Вивих

Певні положення можуть призвести до зміщення нового суглоба.

Щоб уникнути цієї проблеми, часто рекомендується після хірургічного втручання не згинати більше стегна на 90 градусів і не дозволяти нозі перетинати середню лінію тіла.

Якщо стегно вивихнеться, лікар може затиснути його, щоб утримати суглоб у правильному положенні. Якщо стегно продовжує вивих, часто потрібна операція для його стабілізації.

Зміна довжини ніг

Хірург вживає заходів, щоб уникнути проблеми, але іноді нове стегно робить одну ногу довшою або коротшою за іншу.

Іноді це викликано слабкістю м’язів стегна. У цьому випадку може допомогти поступове зміцнення та розтягнення м’язів.

Звільнення

Незважаючи на те, що це ускладнення рідкісне явище при нових імплантатах, новий суглоб може не міцно закріпитися на кістці або з часом може ослабнути, викликаючи біль у стегні.

Для усунення проблеми може знадобитися нова операція.

Як проводиться заміна стегна?

Ви можете вибрати тип анестезії, який проводиться під час операції.

Є два варіанти:

Загальний наркоз. Під час цього наркозу пацієнт повністю спить під час операції.

Спинномозкова або епідуральна анестезія. У цій анестезії в хребет роблять ін’єкцію, яка оніміє нижню частину тіла.

Епідуральна анестезія часто поєднується із седацією, тому ви не будете знати про своє оточення і не будете пам’ятати про операцію.

Залежно від вашого загального стану здоров’я, ваш хірург може рекомендувати епідуральну процедуру, оскільки вона рідше спричиняє ускладнення у людей із основним станом здоров’я.

Як проводиться операція?

Хірург робить розріз стегна, видаляє пошкоджений тазостегновий суглоб, а потім замінює його на штучний суглоб, який є сплавом металу або, в деяких випадках, кераміки.

Скільки часу триватиме операція?

Сама операція зазвичай займає 1-2 години, плюс ще 1-2 години для підготовки та відновлення в операційній.

Тривалість операції залежить від вашого здоров'я та медичних потреб, а також від вашого розміру.

Пацієнти старшого віку з більшою кількістю проблем з тазостегновим суглобом вимагають більше хірургічного часу.

Профілактика утворення тромбів

Після операції у вас буде більший ризик розвитку тромбів на ногах.

Можливі заходи для запобігання цьому ускладненню включають:

Дострокова мобілізація. Вам запропонують сісти і навіть спробувати ходити з милицями або ходунками незабаром після операції.

Це, швидше за все, трапиться того ж дня, що і операція, або наступного дня.

Застосування тиску. Як під час, так і після операції рекомендується використовувати еластичні компресійні панчохи або надувні повітряні рукави, схожі на манжету для артеріального тиску на гомілках.

Тиск, який чинять надуті манжети, допомагає запобігти об’єднанню крові у венах ніг, зменшуючи ймовірність утворення згустків.

Ліки для розрідження крові (антикоагулянти) . Ваш хірург може призначити ін’єкційний або пероральний антикоагулянт після операції.

Вам може знадобитися розріджувач крові через кілька тижнів після операції, залежно від того, як швидко ви ходите, рівня вашої активності та загального ризику утворення тромбів.

Загальне відновлення тазостегнового суглоба

Протягом перших чотирьох-шести тижнів після операції вам знадобляться засоби для ходьби, такі як милиці.

Ви також можете записатися на програму фізичної терапії, яка розроблена, щоб допомогти вам відновити та покращити використання вашого нового тазостегнового суглоба.

Більшість людей можуть відновити звичну діяльність протягом двох-трьох місяців, але може пройти до року, перш ніж відчути переваги нового стегна.