"Я люблю бути тим, хто я є, але я не задоволений своєю фігурою".
Субота, 11 січня 2014 року
Orthorexia nervosa: Здорова харчова залежність. Тому що це вже є!
У наш час здоровий спосіб життя, збалансоване харчування та поінформованість про здоров’я набувають важливого значення. ЗМІ щодня повідомляють про останні дієти та користь їжі для здоров’я. Здорове харчування стає все більш важливою цінністю, способом життя, якого слід дотримуватися. Неконтрольована мода на нервову орторексію та страх перед руйнівними, шкідливими речовинами, що використовуються у сучасному виробництві продуктів харчування, створили основу для нервової орторексії.
Що таке нервова орторексія?
Orthorexia nervosa (ON) - це новий тип розладів, що характеризується тим, що людина бажає їсти лише здорову їжу або їжу, яка вважається здоровою, тобто це питання здорової харчової залежності. Цю плутанину описав Братман (1997) у 1997 році, цей термін походить від грецьких слів "orthos" (хороший, правильний) та "orexis" (апетит).
Хвороба може розглядатися як форма одержимості (примусу) до їжі, що означає примусове споживання здорової їжі. Захворювання за багатьма ознаками подібне до інших типів розладів харчування (наприклад, перфекціонізм, підвищена потреба в контролі, ригідність, відсутність соціальних зв’язків, генетична схильність тощо), але в той час як при анорексії та булімії кількість їжі є центральним Проблема і головна мета - зниження ваги. У випадку ON, якість, споживання лише «чистої» їжі є критичним фактором. Якщо пацієнт не знаходить здорової (розглянутої) їжі, він також готовий до посту, щоб їм не довелося приймати “нечисту” їжу. На даний момент це схоже на релігійні харчові звички, але ON - це серйозний розлад особистості та поведінки, який вже можна вважати хворобою. Пацієнти з орторексією також мають нав'язливо-фобічні риси особистості (що ускладнює класифікацію захворювання як розлади харчової поведінки або обсесивно-компульсивні розлади). Вони пов’язують особливі емоції з їжею; «Небезпечна», «штучна» або «корисна» їжа. У разі посилення емоцій, позитивних чи негативних, вони відчувають непереборне бажання їсти.
Орторексія часто починається невинно, наприклад, з того, що людина перемагає хронічну хворобу або покращує загальне самопочуття, але з часом вона стає все більш важливою у повсякденному житті людини і повільно забирає всю свою енергію. Через це часто відбувається соціальна ізоляція та розлука з друзями та родичами. Характеризується почуттям переваги над тими, хто, на їхню думку, не приділяє достатньо уваги харчуванню. З часом він дотримуватиметься все більш суворої дієти, залишатиме з раціону все більше груп продуктів, а вживання здорової та чистої їжі матиме своєрідне псевдодуховне значення. Якщо ви не будете їсти за строгими правилами, встановленими вами самими, ви будете відчувати сильну провину і занепокоєння. Значна частина часу та думок людини пов’язана з плануванням їжі, купівлею їжі та харчуванням.
Люди з ОН характеризуються недостатньою обізнаністю щодо захворювання, втратою судження та індивідуальних уподобань в результаті часто суперечливої інформації, зібраної ззовні. Подвійність впливу та непохитність також часто характерні. З одного боку, вони змушені дотримуватися місць закупівлі сировини, які вони вважають автентичними, певним виробникам та продуктам. Однак часто підкреслюються лише особливості поверхні (наприклад, органічний суп-саше, «штучні напої», що містять шматочки алое). Через сувору дієту та неадекватне харчування, неправильне харчування та аномальну авітаміноз, у важких випадках смерть пацієнта є загальною.
1. примусове споживання здорової їжі
2. часто пов'язані з іншими розладами, наприклад депресія, тривожність, іпохондрія
3. його симптоми подібні до інших розладів харчування, напр. нервова анорексія, нервова булімія: перфекціонізм, потреба в контролі, соціальна ізоляція, але мотивація симптомів різна, мета полягає не в обмеженні втрати ваги та кількості їжі, а в споживанні «чистої» їжі.
4. Генетичні фактори можуть зіграти певну роль у розвитку захворювання
5. їжа та їжа матимуть псевдодуховне значення
6. велика частина часу та думок пацієнта пов’язана з плануванням та підготовкою їжі, соціальними відносинами, кар’єрою, іншими видами діяльності відсуваються на другий план
7. з часом дієта стане жорсткішою, споживаючи все менше і менше продуктів, які ви вибираєте, виходячи з конкретних (часто суперечливих) переконань (наприклад, вживання тільки продуктів певного кольору)
8. Порушення дієти супроводжується сильним занепокоєнням і почуттям провини
9. Може бути відчуття переваги над тими, хто не дотримується правил здорового харчування.
10. Сувора дієта може призвести до авітамінозу, недоїдання та, у важких випадках, смерті.
Оскільки нервова орторексія - це новий тип розладів, доступні лише помірні літературні дані щодо опису та поширеності захворювання. Ось чому є ще багато недоліків та питань без відповіді. Наприклад:
1. є розладом харчової поведінки або, скоріше, нав'язливим станом.
2. окрема категорія захворювань
3. які є основними групами ризику
4. Відсутність більших опитувань на рівні населення (переважно повідомлення про випадки)
5. бракує єдиних вимірювальних приладів для вимірювання орторексії
6. Як тільки вони будуть з’ясовані, можна приймати рішення лише щодо терапевтичних міркувань (когнітивно-поведінкова терапія та/або ліки).
Важливо також зазначити, що дієтологи відіграють ключову роль у розпізнаванні хвороби, часто вони першими бачать пацієнта. Їхня робота - направляти пацієнтів до фахівця.
Дослідження нервової орторексії
З цього питання вже було проведено ряд тематичних досліджень (наприклад, Братман С., Замора С., Турі Ф. та ін.), Але опитування на більшій вибірці та розробка засобів вимірювання розпочалися лише в останні роки:
1. В Італії Доніні та ін. (2004) досліджували діагностичні критерії щодо нового захворювання. В ході опитування серед 404 суб’єктів було зроблено спробу окреслити діагноз ОН, який базувався на нав'язливо-компульсивних рисах особистості та надмірно здоровій харчовій поведінці. З 404 осіб 28 (6,9%) страждали на ВН за винятком зазначених критеріїв. Аналізуючи фізіологічні, соціокультурні та психологічні фактори, було встановлено, що ОН частіше зустрічається у чоловіків та серед менш освічених.
2. Також Доніні та ін. (2005) розробили опитувальник ORTO-15 з декількома варіантами для вимірювання нервової орторексії. Прогностична цінність тесту була адекватною (тісно корелювала з результатами здорових харчових звичок та анкетою особистості MMPI), але вона мала обмежене значення для визначення примусу.
3. Kinzl et al (2005) дослідили харчові звички та явище орторексії у 500 жінок-дієтологів за допомогою методу опитування. 12,8% досліджуваної популяції мали ризик розвитку харчової поведінки орторексії. У цій групі кількість попередніх дієт, частота попередніх розладів харчування та когнітивний контроль за харчуванням були вищими, ніж серед інших дієтологів. Ці результати свідчать про те, що люди, які страждають на дієту, мають підвищений ризик розвитку ВО.
4. Arusoglu G. та співавт. (2008) перевірили опитувальник ORTO-15, розроблений для вимірювання опитувальника орторексії, за участю 994 учасників у віці 19–66 років. Після факторного аналізу анкета з 15 пунктів була зменшена до 11 і названа ORTO-11. Анкета була високо корельована з анкетами, що вивчали харчові звички та компульсивну поведінку. Жінки оцінювали вище за симптомами орторексії, ніж чоловіки, а ІМТ у жінок тісно корелював з оцінкою в опитувальнику орторексії.
5. Fidan T et al (2009) обстежили орторексію серед 878 студентів-медиків у Туреччині (Ерзурум) за допомогою опитувальників ORTO-11 та Eating At odnosa Test (EAT-40). Результати показали, що тенденція до орторексії була значно вищою серед студентів-чоловіків та молодших (p = 0,001). Соціально-економічний статус (освіта та професія батьків) не був пов'язаний зі схильністю до орторексії.
6. В Угорщині на цю тему опубліковано лише повідомлення про випадки (наприклад, Ф. Турі, К. Дудаш). В даний час проводяться адаптація вимірювального пристрою ORTO-15 та обстеження на більшій вибірці.