тріада

Тріада Вірхова - це серія з 3 змін, що відбуваються всередині вен, і це визначають утворення венозних тромбів. Ситуація також відома як венозна тромбоемболія.

Цю тріаду описав німецький патологоанатом на ім'я Рудольф Вірхов більше 150 років тому. Він вперше описав умови, необхідні для формування та поширення венозних тромбів.

Ми почнемо з опису тріади Вірхова, а потім кількох визначень, які дозволять нам зрозуміти венозний тромбоз та його ризики для здоров’я.

Що містить тріада Вірхова?

Тріада Вірхова включає три зміни:

  • Аномалії кровотоку.
  • Гіперкоагуляція: стан, який сприяє утворенню венозних згустків або тромбів.
  • Пошкодження ендотелію: - це пошкодження внутрішніх судин.

Існують ситуації, відомі як протромботичні стани, які сприяють появі тріади. Як тільки фактори приєднуються, тромбоцити накопичуються у вигляді пасток, які утримують нейтрофіли. Тромбоцити, разом з нейтрофілами, утворюватимуть венозні тромби та призведуть до тромбоемболії захворювання.

Протромботичні стани: що таке?

Протромботичні стани - це ситуації, спадкові або набуті, в яких триада Вірхова має великі шанси з’явитися. Вони складаються із змінних та не модифікуваних факторів ризику.

Генетичні мутації, наприклад, коли вони включають фактори згортання крові, можуть призвести до протромботичного стану. Це успадкування важко або неможливо змінити, оскільки фактор ризику набувається в момент зачаття.

З іншого боку, існують системні захворювання, що стимулюють згортання крові, наприклад рак, артеріальна гіпертензія, хвороби нирок та хронічні венозні захворювання. Особливо сприйнятливі люди з варикозним розширенням вен та венозною недостатністю.

Звички та спосіб життя не є незначними у рівнянні тромбу. Повні люди та ті, хто палить, знаходяться в групі високого ризику. Ті, хто повинен тривалий час подорожувати на літаку, нерухомо, можуть стимулювати згортання в ногах.

Для жінок особливої ​​уваги заслуговує використання естрогенів в гормональних контрацептивах. Лікар завжди повинен оцінювати ризик тромбозу, перш ніж вказувати контрацепцію цього типу. А під час вагітності тиск матки на вени, які йдуть до нижніх кінцівок, уповільнює кровообіг, також сприяючи тріаді Вірхова.

Інші пов'язані ситуації:

  • Хронічна обструктивна хвороба легенів.
  • Забруднення повітря.
  • Травми нижніх кінцівок.
  • Тривала іммобілізація для госпіталізацій довше 48 годин.
Жінки з варикозним розширенням вен сприйнятливі до гіперкоагуляції ніг

Що таке венозна тромбоемболія?

Венозна тромбоемболія об'єднує дві сутності, які можуть спричинити судинну інвалідність та смерть. Насправді вони є найпоширенішою причиною смерті у госпіталізованих людей:

Венозні тромби можуть залишатися в місці свого формування або відриватися від місця, де вони утворилися, щоб рухатися по крові. Якщо відбувається відшарування, вони трансформуються в емболії, які, дійшовши до серця, переходять у легеневий кровообіг.

Тромбоз нижніх кінцівок - найпоширеніший. Це викликає почервоніння в області, болючість при дотику, місцеву спеку, судоми і біль.

Якщо утворюється тромб і розвивається легенева емболія, симптомами є задишка, непритомність або непритомність, гіпотонія та ціаноз (синювате забарвлення шкіри). Наслідок летальний без своєчасного та адекватного лікування.

Як діагностуються проблеми тріади Вірхова?

Звичайний спосіб діагностики тромбозу глибоких вен - це доплерівське ультразвукове дослідження системи глибоких вен. Сонограф вивчає наявність перешкод у потоці крові або оцінює втрату стисливості вен.

У випадках, що важко діагностуються, або сумнівних випадках, буде проведена комп’ютерна томографія або ядерно-магнітно-резонансна томографія підозрілої кінцівки.

При легеневій тромбоемболії основним діагностичним методом буде комп'ютерна томографія легень. Іноді надають перевагу діагностичному дослідженню, яке називається сканування легенів.

Чому тріада Вірхова важлива?

Оскільки відомо більше про згортання крові та тріаду Вірхова, випадків, пов’язаних з госпіталізацією через тромби та емболії, зменшилось. Тим не менш, більшої кількості смертей від цих причин можна уникнути в будь-якому випадку.

Ведення звичок здорового способу життя та догляд за кінцівками є важливим для зменшення ризику гіперкоагуляції в кровообігу. Зверніться до лікаря, якщо у вас є запитання щодо заходів, які ви можете вжити для захисту.

  • Каспер та ін., Принципи внутрішньої медицини Гаррісона, випуск 19, Редакція McGrawHill.
  • Бауер К., Огляд причин венозного тромбозу, отриманий 01 червня 2020 р., Доказова клінічна підтримка рішень - UpToDate. Http://www.uptodate.com/contents/overview-of-the-causes-of-venous -тромбоз? пошук = тромбоз% 20венозний% 20поверхневий & джерело = результат пошуку & вибранийНазва = 2

109 & use_type = за замовчуванням & display_rank = 2

  • Мотта Ернандес, Хосе Вдру та Олександр Карвахаль Кардосо. Віртуальне моделювання класичної та клітинної системи коагуляції за допомогою мереж Петрі із застосуванням тріади Вірхова. Дисертація 2016 рік.
  • Баррера-Лопес, Ана Мадлен. "Легенева тромбоемболія, пов’язана з тромботичним походженням синдрому верхньої порожнистої вени". Колумбійський кардіологічний журнал 24.4 (2017): 406-406.

    • Закінчив університет Буенос-Айреса у 2001 р. закінчив повну медичну ординатуру в дитячій клініці дитячої лікарні Хуана П. Гаррахана, отримавши звання педіатра. Вона працювала в клінічній допомозі як державних, так і приватних клінік, крім того, була координатором клінічних випробувань в італійській лікарні Буенос-Айреса.