Важливість коричневої жирової тканини (коричневого жиру) та її потенційна роль у профілактиці та лікуванні ожиріння досліджувалася в останній серії статей. Споживання енергії, яке перевищує витрати енергії, призводить до накопичення жирової тканини, як це не дивно, але, як зазначає редакція Франческо Челі, "еволюційний тиск винагородив тих, хто здатний накопичувати достатньо енергії, щоб пережити голод". Необмежена наявність їжі являє собою неприродний стан. “(Celi, FS N. Engl. J. Med. 360, 553-556 [2009]). Він вважає, що ця метаболічна схильність повинна бути основою загально обмеженого успіху заходів щодо зменшення енергії (за винятком баріатричної хірургії), і зазначає, що поточні заходи щодо збільшення енерговитрат також неефективні: фізичні вправи важко підтримувати та результати фармакологічного лікування.

тримайте

Повторно потрапити в коричневу жирову тканину, депо жиру, яка присутня у гризунів протягом усього життя і виявляється у дітей, але довго вважається зниклою у дорослих. На відміну від білої жирової тканини, яка зберігає надлишок енергії, коричневий жир сприяє базальним та індуциальним енергетичним витратам. У новонароджених немовлят людини ця тканина підтримує температуру тіла за допомогою нетермінального термогенезу, при якому експресія мітохондріального коричневого жиру, що роз’єднує білок 1 (UCP1), призводить до не пов’язаного окисного фосфорилювання та зниження клітинної дихальної ефективності. Внутрішні мембрани мітохондрій стають негерметичними і виділяють накопичену хімічну енергію як тепло, замість того, щоб використовувати її для генерування АТФ. Експресія UCP1 підвищується в коричневому жирі за допомогою гормону щитовидної залози трийодтироніну, β3-адренергічного сигналізації, прийому їжі та холодної температури навколишнього середовища. До 50 г метаболічно активного коричневого жиру може становити до 20% щоденних витрат енергії дорослої людини (Cypess, AM et al. N. Engl. J. Med. 360, 1509 - 1517 [2009]).

Вважалося, що коричнева жирова тканина еволюціонувала протягом дитинства, і її фізіологічна активність та фізична присутність були визнані лише у дорослих, коли її поява була відзначена як «надокучливий» висновок на 18 скануваннях ПЕТ F-фтордезоксиглюкози (FDG). Надходження цього показника в шийний і підключичний відділи може представляти залишкові ділянки коричневого жиру, а не новоутворення. Застосування бензодіазепінів, бета-блокаторів або опалення приміщення необхідне для зменшення сигналу з цих областей та мінімізації хибнопозитивних результатів.

"... Ця тканина ... забезпечує ціль для боротьби з глобальною епідемією ожиріння"

Виявлення коричневої жирової тканини у дорослих призвело до того, що Віртанен та його колеги оцінили поглинання глюкози, викликане холодом, у парацервікальній та підключичній жировій тканині у п’яти здорових осіб (Virtanen, KA et al. N. Engl. J. Med. 360, 1518 - 1525 [2009]). Виставляючи добровольців до температури навколишнього середовища 17–19 ° C протягом 2 годин перед скануванням 18 F-FDG PET-CT, дослідники змогли ідентифікувати та отримати зразки біопсії з ділянок, які продемонстрували підвищене засвоєння глюкози (у 15 разів). ) у відповідь на холод і тим самим продемонстрував, що коричнева жирова тканина присутня і метаболічно активна у здорових дорослих. Дослідники підрахували, що якби всі коричневі жирові тканини особини були постійно метаболічно активними, вони спалювали б енергетичний еквівалент 4,1 кг (білої) жирової тканини на рік.

Потім Cypess та його колеги проаналізували 3640 послідовних 18 зображень F-FDG PET-CT від 1 972 пацієнтів. Наявність та кількість виявленого коричневого жиру корелювали з віком, статтю та ІМТ. Хоча в цьому дослідженні не використовувався протокол впливу холоду, вчені задокументували зовнішню температуру на момент сканування. У 7,5% жінок та 3,1% чоловіків виявили метаболічно активну жирову тканину коричневого кольору. Ймовірність виявлення коричневого жиру опосередковано корелювала з віком, зовнішньою температурою та ІМТ.

У третьому рукописі ван Маркен Ліхтенбельт та його колеги досліджували 24 здорових чоловіків, використовуючи 18 зображень F-FDG PET-CT при нейтральних температурах навколишнього середовища та під час помірного впливу холоду (van Marken Lichtenbelt, WD et al. N. Engl. J. Med. 360, 1500-1508 [2009]). У 23 з 24 суб'єктів вони виявили коричневий жир і підтвердили, що його метаболічна активність була значно нижчою при надмірній вазі, ніж у бідних, і що швидкість метаболізму в спокої позитивно корелювала із споживанням глюкози в коричневому жирі.

Зараз ми знаємо, що коричневий жир поширений серед бідних дорослих людей із ожирінням і бере участь в енергетичному обміні. Хоча здатність збільшувати активність коричневого жиру за рахунок зниження температури навколишнього середовища може мати певний потенціал для збільшення енергетичних витрат, одне лише визнання того, що ця тканина існує і є метаболічно активною у дорослих, забезпечує довгостроково втрачену і все ще занижену мету глобального контролю. епідемія ожиріння.