Стаття медичного експерта

Тромбоцитопенія під час вагітності є відносно поширеною.

тромбоцитопенії вагітності

Тромбоцитопенія - це захворювання, при якому відсоток тромбоцитів у крові зменшується. Тромбоцити - це тип мегакаріоцитарної цитоплазми, який не містить ядра. Тромбоцити також беруть участь у локалізованих запальних процесах. У мантії тромбоцитів вони містять спеціальні молекули, які розпізнають пошкодження судин. Таким чином, пластина розміщується в стінці пошкодженого контейнера і виконує функцію живого місця. Однак головна роль тромбоцитів - зупинка кровотечі. Тромбоцити утворюються з тромбоцитів - факторів, що звужують стінки судин і активують систему, що впливає на утворення згустку фібрину. Тромбоцити виробляються клітинами червоного кісткового мозку, при несприятливих факторах процес вироблення гальмується і виникає тромбоцитопенія - низька згортання крові. Візуально нестача тромбоцитів проявляється у вигляді діапедезної висипки - невеликої кровотечі. Тромбоцитопенія при вагітності небезпечна тим, що ймовірність кровотечі в органах та внутрішньочерепній порожнині дуже велика. Також існує ризик розвитку тромбоцитопенії у плода. Тому вагітним жінкам слід звертати особливу увагу на дослідження крові та оцінювати потенційний ризик у разі відсутності лікування.

Причини тромбоцитопенії при вагітності

Причини тромбоцитопенії при вагітності різні, це не рідкісна патологія. Основні причини тромбоцитопенії:

  • зниження життєздатності тромбоцитів через гормональний дисбаланс;
  • збільшення обсягу крові і, як наслідок, зменшення відсотка тромбоцитів;
  • недоїдання, пов’язане з недостатнім споживанням необхідних вітамінів, особливо фолатів, вітаміну 12;
  • нейропатія у вагітних, прееклампсія, еклампсія;
  • інфекційні захворювання вірусної природи;
  • розвиток аутоімунної тромбоцитопенії з активацією імунної системи у вагітних;
  • наявність алергії;
  • акушерські кровотечі (з розривом плаценти);
  • при внутрішньоутробній загибелі плода;
  • різні інтоксикації та побічні ефекти після прийому антибактеріальних препаратів.

Також можливе фізіологічне зменшення відсотка тромбоцитів у крові (100 х 109). Він не вимагає специфічного лікування, показаний лише аналіз крові. Якщо факт аномального зниження кількості тромбоцитів встановлений, причину та спеціальне індивідуальне лікування необхідно негайно усунути. Ці заходи необхідні для запобігання небезпечним патологічним станам під час вагітності та пологів.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Симптоми тромбоцитопенії під час вагітності

Симптоми тромбоцитопенії при вагітності мають більш виражений і різноманітний опис, ніж у інших пацієнток. Вагітні жінки характеризуються:

  • Поява на шкірі невеликих гематом після дотику, іноді навіть без зовнішнього впливу на них.
  • Різні кровотечі - носові, з ясен. Але це позначення не можна назвати суто специфічним, у багатьох вагітних на тлі авітамінозу розвинеться хвороба ясен.
  • Також визначаються кровотечі з шлунково-кишкового тракту, кровотечі з тріщин прямої кишки, геморой при геморої.
  • Кровотеча з порожнини матки, яке не пов’язане з менструальним циклом.
  • Поява невеликих плямистих кровотеч, що зачіпають передню поверхню тулуба і кінцівки.

Симптоми тромбоцитопенії під час вагітності свідчать про дуже серйозні порушення процесу кровотворення. Це дуже небезпечно як під час вагітності, так і під час пологів. Особливою небезпекою є висока ймовірність кровотечі, яка може коштувати життя самих вагітних та призведе до тромбоцитопенії у новонародженого. Народжуючись, жінкам з тромбоцитопенією забороняється виконувати будь-які процедури, що супроводжуються фізичним впливом на дитину, оскільки це може спричинити кровотечу всередині черепної порожнини.

Вторинна тромбоцитопенія під час вагітності

Вторинна тромбоцитопенія під час вагітності найчастіше діагностується у другому триместрі вагітності і може розвинутися в декількох випадках. В основному, цей вид тромбоцитопенії внаслідок радіаційного опромінення організму (радіаційний синдром), токсичного отруєння речовинами (важкі метали, похідні бензину, алкоголю), тромбоцитопенія також може бути створений як симптом такого захворювання, як уремія. Крім того, вторинна тромбоцитопенія під час вагітності розвиває токсичне пошкодження кісткового мозку та пригнічення росту мегакаріоцитів під дією бактеріальних токсинів, інертних до головного мозку, та особливо несприятливий вплив вірусів (вітряна віспа, скарлатина, кір, інфекційний мононуклеоз та ін. ). Препарати групи цитостатиків також зменшують кількість тромбоцитів, оскільки спрямовані на пригнічення росту мегакаріоцитів. Також тромбоцитопенічний лейкоз, коли строма кісткового мозку дегенерує і замінюється, і спленомегалія - ​​надмірна гіпертрофія селезінки внаслідок дисфункції печінки, або у випадку обструктивної віденської селезінки.

Вторинна тромбоцитопенія при вагітності особливо небезпечна для дитини, оскільки антитіла з припливом крові до пуповини можуть легко проникати в його тіло, що призводить до руйнування тромбоцитів у плода. Але при ранній діагностиці та спеціальному лікуванні прогноз сприятливий для матері та дитини.

Діагностика тромбоцитопенії при вагітності

Діагностика тромбоцитопенії під час вагітності в основному включає лабораторні методи діагностики. Таким чином, діагностика тромбоцитопенії складається з декількох етапів:

  • Медичний арбітраж.
  • Виконання аналізу крові (біохімічного та клінічного).
  • Виявлення фактора коагуляції.
  • Аналіз крові, який вказує, чи утворюються аутоантитіла в тромбоцитах.
  • Виконання аспіраційної біопсії кісткового мозку.

Аналіз крові - найзручніший спосіб оцінити відсоток крові в лейкоцитах, еритроцитах і тромбоцитах. Також аналізується сеча на наявність гемосидерину.

Якщо медичне обстеження вагітних симптомів тромбоцитопенії візуально очевидне - пунктирний висип на шкірі, незначні кровотечі в слизову рота, кон'юнктиву, це шанс провести не тільки аналіз крові, але і зробити дефект кісткового мозку . З переважанням мазків кісткового мозку у великій кількості мегакаріоцитів це свідчить про те, що тромбоцити в організмі розкладаються або зберігаються в селезінці.

Підтвердження тромбоцитопенії вимагає від лікаря-гематолога висновку про природу захворювання та патогенез. Надалі якомога швидше буде призначено спеціальне лікування, яке принесе сприятливий прогноз як для матері, так і для дитини.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]