Фернандо Нойшпіллер *

суперечливий

Виклик Закон про тромбофілію, що виконавчий орган наклав вето рік тому, встановив включення діагностичних досліджень для всіх жінок в Обов’язкова медична програма (PMO). Незважаючи на критику з боку деяких секторів, більшість спеціалістів погодились, що правила не узгоджуються, і їх лікування відкрило двері для глибшої дискусії: наскільки ми дійсно знаємо про тромбофілію?

Тромбофілія завжди проявляється як хвороба: міф.

Тромбофілія - ​​це схильність до розвитку тромбозів як наслідок різних порушень згортання крові. Це фактор ризику, а не саме захворювання. Це може бути набутим та/або спадковим, але бути носієм не означає, що ви насправді страждаєте на хворобу. Пацієнтами групи ризику є ті, у кого в анамнезі два або більше абортів були менше 10 тижнів, аборт перевищував 10 тижнів, або в анамнезі були такі несприятливі акушерські результати, як внутрішньоутробна загибель плода, прееклампсія та еклампсія або навіть обмеження внутрішньоутробного розвитку. У групу ризику потрапляють також пацієнти з артеріальними або венозними тромбозами в анамнезі, а також жінки, в сім'ях яких вже є випадки спадкової тромбофілії.

Переживши викидень - ознака можливої ​​тромбофілії: міф

Пацієнтам важливо чітко усвідомлювати, що аборт не є показником тромбофілії. Насправді, найбільш частими причинами абортів є вік матері та хромосомні зміни ембріона, які, як правило, походять саме з віку матері. Це відбувається тому, що в даний час зростає тенденція до затримки виношування дитини і після 35 років яєчниковий запас жінок складає майже 10% від загальної кількості, а якість яйцеклітин гірша. Точно, у пацієнтів, які в анамнезі переривали вагітність менше 10 тижнів, найбільш вірогідною причиною є спорадична хромосомна аномалія ембріона, і ризик нового аборту залишається 10-15% при новій вагітності.

Тест на виявлення тромбофілії - проста і рутинна процедура: міф

Важливо пояснити, що, за даними Аргентинської кооперативної групи з питань гемостазу та тромбозів, від 10 до 15% загальної сукупності жінок, які завагітніли, переживають (спорадичний) аборт, тоді як повторний аборт набагато рідше і зачіпає - 5% (два аборти) o Тромбофілія не означає жодних обмежень у пошуку вагітності (Shutterstock)

Пацієнтка з діагнозом тромбофілія може досягти доношеної вагітності: правда

Подання стану гіперкоагуляції не означає, що пацієнт матиме акушерські наслідки. Якщо у пацієнтки діагностовано тромбофілію і в анамнезі є аборти, їй слід проконсультуватися з гематологом перед початком пошуку вагітності. Фахівець вкаже план лікування гепарином, що збільшить шанси досягнення терміну.

Подібним чином слід зазначити, що наявність тромбофілії як такої не створює жодних обмежень у пошуку нової вагітності, хоча існують різні ступені, і кожна умова є особливою, з цієї причини, пацієнт повинен завжди знаходитись під наглядом і консультувати фахівця і якщо у вас в анамнезі є тромбофілія, успадкована або придбана, вам доведеться проконсультуватися з гематологом перед тим, як шукати вагітності.

* Фернандо Нойшпіллер - фахівець з допоміжного розмноження (MN 82815) та директор IVI Буенос-Айрес