| В В | В |
Мій SciELO
Індивідуальні послуги
Журнал
- SciELO Analytics
- Google Scholar H5M5 ()
Стаття
- Іспанська (pdf)
- Стаття в XML
- Посилання на статті
Як цитувати цю статтю - SciELO Analytics
- Автоматичний переклад
- Надішліть статтю електронною поштою
Показники
- Цитується SciELO
- Доступ
Пов’язані посилання
- Процитовано Google
- Подібне в SciELO
- Подібне в Google
Поділіться
Аннали системи охорони здоров’я Наварри
друкована версія В ISSN 1137-6627
Anales Sis San NavarraВ т.28В No2В ПамплонаВ травень/серпень 2005р
КЛІНІЧНІ ПРИМІТКИ
Туберкульоз живота
Туберкульоз живота
Туберкульоз черевної порожнини розвивається відповідно до неспецифічної клінічної картини, з важкою диференціальною діагностикою щодо інших суб'єктів подібної семіології.
Ми представляємо випадок з чоловіком, який потрапив через біль у животі, прогресуючу та помітну втрату маси тіла та лихоманку протягом двох місяців. Культура біопсії товстої кишки показала наявність паличок Коха.
Відомий як «великий тренажер», туберкульоз імітує велику кількість захворювань, і у своєму перитонеальному варіанті він може поводитися клінічно, як будь-яке інше захворювання черевної порожнини, наприклад, хвороба Хрон 3. Насправді, якщо про це не підозрюють, його можна ігнорувати або відкладати на невизначений час, що суттєво впливає на показники захворюваності та смертності від цього стану.
При огляді хворий у поганому загальному стані, добре перфузірован, з ознаками гіпотрофії, гемодинамічно стабільним, пахвова температура 37,5В, С, при пальпації дифузний біль у животі, прогресуюча перистальтика та ознаки подразнення очеревини. Лабораторні дані показують нормальний аналіз крові та біохімічний профіль. Посів крові та сечі був негативним. Манту був позитивним (18 х 23 мм за 72 години). Рентген грудної клітки не виявляє істотних змін.
КТ черевної порожнини (рис. 1) показує, під третьою частиною дванадцятипалої кишки, лобульовані зображення з гіподенсними ділянками всередині, з кальцинозом, сумісними з лімфаденопатією з вогнищем казеозного некрозу, а також потовщенням стінки сліпої кишки.
Колоноскопія показує в сліпій кишці потовщення вузлуватої поверхні, що займає дві третини окружності.
ОБГОВОРЕННЯ
Черевний туберкульоз 4 - рідкісна сутність, представляючи 0,5% нових випадків туберкульозу та 11% позалегеневих форм 5,6, збільшуючи частоту через появу інфекції вірусом імунодефіциту людини 7- 9, стійкості до препаратів туберкульозу та мігруючих зміни.
Мікобактерії туберкульозу Він може розташовуватися в будь-якому органі черевної порожнини 1, найбільш частим є шлунково-кишковий тракт, за яким слідують заочеревинні ганглії.
Туберкуліновий тест є позитивним у половини пацієнтів 13 .
Лікування 16 туберкульозу живота не відрізняється від туберкульозу легенів. У імунокомпетентних пацієнтів лікування проводять протягом 6 місяців, перші два місяці 3 препаратами (ізоніазидом, рифампініном та піразинамідом), а наступні 4 двома (ізоніазидом та рифампініном). Однак антибіограму слід проводити через можливість появи мультирезистентних штамів.
БІБЛІОГРАФІЯ
1.Horvarth K, Whelan R. Туберкульоз кишечника: повернення старої хвороби. Am J Gastroenterol 1998; 93: 692-696 [Посилання]
2.RodrÃguez E, Beltran E, Ribas J, Torres M. Гострий апендицит як початок генералізованого туберкульозу. Gastroenterol Hepatol 2004; 27: 41-44 [Посилання]
3. Арнольд С, Морадпур Д, Блюм ВІН. Туберкульозний коліт, що імітує хворобу Хрона. Am J Gastroenterol 1998; 93: 2294-2296 [Посилання]
4. Ладо Флоріда, Кабана Б, Феррейру М.Дж., Кабаркос А, Донадо Е. Туберкульозний перитоніт. Вклад у три справи. An Med Interna 2002; 19: 296-298 [Посилання]
5. Альварес С, Маккейб, WR. Переглянуто позалегеневий туберкульоз: огляд досвіду в Бостон-Сіті та інших лікарнях. Медицина 1984; 63: 25-55 [Посилання]
6. Фернандес Хорхе М.А., Алонсо Малло Е, Лобато Л.А., Мартанес Сончес Дж. Позалегеневий туберкульоз: ретроспективне дослідження 107 випадків. An Med Interna 1995; 12: 212-215 [Посилання]
7. Кануето Дж., Баскуяна А, Вергара А, Торрес М, Ескрібано Ж. К., Санчес Порто А та ін. Клінічні та еволюційні характеристики позалегеневого/дисемінованого туберкульозу у хворих на СНІД. Вивчення 103 випадків, діагностованих у провінції Седіз. Rev Clin Esp 1994; 194: 87-97. [Посилання]
8.MartÃnez Vázquez JM, Cabarcos A, Barrio E. Туберкульоз та ВІЛ-інфекція: від клініки до профілактики (третя з трьох частин). An Med Interna 1997; 14: 363-368. [Посилання]
10. Soler Ranger LJ, Serralta San MartÃn G, Camacho Siles FernÃndez J, Arnalich F. Гострий апендицит як форма прояву кишкового туберкульозу. Rev Clin Esp 2001; 201: 425-426 [Посилання]
11.Мартенес П, Лепес де Ієрро М, Мартанес Р, Мартанес Ж.Г., Мартан М.М., Кастилія М.М. Туберкульоз кишечника. Діагностичне завдання. Gastroenterol Hepatol 2003; 26: 351-354 [Посилання]
13. Хуаман-Лопес Н. Туберкульоз кишечника та очеревини. Журнал Перуанського товариства внутрішніх хвороб 2002 р .; 15 [Посилання]
14.Gan HT, Chen YQ, Ouayang Q, bu H, Yang XY. Диференціація туберкульозу кишечника та хвороби Хрона в зразках ендоскопічної біопсії за допомогою ланцюгової реакції полімерази. Am J Gastroenterol 2002; 97: 1446-1451 [Посилання]
15.Nagan M, Okasha H, Ismail Z, El-fatatry M, Okasha S, Monir E.Ендоскопічна діагностика туберкульозу товстої кишки. Gastrointest Endosc 2001; 53: 789-793 [Посилання]
В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons