Раніше це називалося вродженим вивихом стегна, а зараз ми знаємо це під назвою дисплазія кульшового суглоба або дисплазія стегна, що розвивається або розвивається.

кульшового

Це одна з найбільш частих вад розвитку нижніх кінцівок у новонароджених. Це трапляється приблизно у трьох із кожної тисячі дітей, частіше у дівчаток і, що цікаво, більше в лівому стегні, ніж у правому.

Щоб його виявити, педіатр контролює положення стегон дитини на перших оглядах після пологів та на звичайних медичних оглядах.

Що таке дисплазія кульшового суглоба?

Дисплазія кульшового суглоба - це ненормальний розвиток суглоба між головкою стегнової кістки та кульшовою ямкою кульшового суглоба, що спричиняє зміщення головки стегнової кістки назовні.

Коли головка стегнової кістки і гнізда, в якому вона повинна знаходитися, не підходять ідеально, кістка має тенденцію виходити з стегна з перервами, але в найважчих випадках кістка назавжди переміщується з природного положення. Це те, що відоме як вивих стегна.

Чому виникає дисплазія кульшового суглоба

Чому дисплазія кульшового суглоба виникає у дитини, не зовсім зрозуміло. Фактори ризику - жіноча стать, середина передлежання, особливо чисті сідниці та сімейна історія дисплазії кульшового суглоба.

Макросомічні немовлята (занадто великі), багатоплідні (близнюки, трійні ...), перші діти, мало амніотичної рідини (олігоамніози), аномалії матки (наприклад, міома або дворога матка) або вік також вищі ризик прогресуючої материнської.

Маневри Ортолані та Барлоу

Вони є маневрами, які виконуються для виявлення дисплазії кульшового суглоба. Вони складаються з серії рухів, що виконуються педіатром, м’яко згинаючи і розкриваючи ніжки дитини.

Їх виконують з дитиною, яка лежить на спині і максимально розслабленою. Це робиться спочатку на одному стегні, а потім на іншому.

Маневр Ортолані дозволяє перевірити вивих шляхом обертання суглоба, тоді як маневр Барлоу дозволяє перевірити, чи існує ймовірність вивиху.

Половина випадків дисплазії кульшового суглоба виявляється в неонатальному періоді завдяки цим маневрам.

Діагностика дисплазії кульшового суглоба

Рання діагностика є дуже важливою у цих випадках, оскільки вона забезпечує більш ефективне лікування до того, як дитина почне повзати та вставати.

Починаючи з 2-4 місяців дитини, вищезазначені маневри практично негативні у всіх випадках, тому використовуються інші ознаки, такі як Знак Галеацці, обмеження рухливості стегна або відносна асиметрія довжини нижніх кінцівок.

Хоча вони найменші, в деяких випадках, поки дитина не починає ходити, ніяких симптомів вивиху не виявляється, незважаючи на те, що вони пройшли негативні результати в педіатричних оглядах.

Затримка початку ходи, млявість при ходьбі або нестійка хода (більш нестабільна, ніж зазвичай у малюка), може свідчити про вивих/дисплазію.

Для встановлення діагнозу буде проведено візуалізаційний тест. У наймолодших (до 3-6 місяців) вибір УЗД стегна; для людей похилого віку (зазвичай понад 4-6 місяців) a рентген стегна.

Якщо дисплазію кульшового суглоба не лікувати до того, як дитина почне ходити, це може призвести до більш серйозних проблем, таких як незворотна кульгавість, пошкодження кісток, асиметрія ніг або ранній артроз кульшового суглоба.

Лікування дисплазії кульшового суглоба у дитини

Лікування буде залежати від віку та тяжкості кожного випадку, і все ще є суперечки. У дітей молодше 4-6 тижнів часто спостерігається гіпермобільність стегна, тому вивих стегна (позитивний маневр Барлоу) може бути нормальним.

У цих випадках цілком ймовірно, що спочатку не потребують лікування і зачекайте, щоб побачити еволюцію. Якщо воно не прогресує сприятливо, або навпаки, дитина старша та/або стегно вивих (позитивний маневр Ортолані), його направлять на лікування до дитячої ортопедії.

Для цього використовуються певні типи протезів, найпоширенішими в ранньому віці є Упряж Павлика, Він складається з ремінців, які утримують стегна згинаними на 100 градусів, щоб зменшити вивих. Якщо діагноз занадто пізній або ортопедичне лікування не вдається, хірургічне втручання може бути останнім рішенням.

Інші заходи, такі як подвійна пелюшка, яка була раніше надіслана, більше не використовуються. Також не слід використовувати ходунки або таката, які є ще більш шкідливими для положення стегна, оскільки стегнова кістка має тенденцію виходити з вагою тіла.

Зі свого боку, ергономічні рюкзаки та шарфи, які несеться на дитину (з відкритими ногами), рекомендується положення, яке сприяє правильному розвитку стегна і запобігає вивиху.