Питання
У мене 20-річна дочка з підозрою на васкуліт. Це почалося в лютому 2013 року після здачі крові, коли вона раптово впала з гемоглобіном, сироватковим залізом і тромбоцитами, а потім на шахті почали виробляти петехії. кінцівки. За півроку вона схудла на 8 кг, хоча не страждає анорексією і регулярно і добре харчується. У нього часті головні болі. Гемопоез зник, але лейкоцити та В-лімфоцити занепали.
Невролог направив її на МРТ, де їй діагностували незначну судинну ангіому. Інші зразки, включаючи антитіла, чудові. І тут у мене проблема, тому що 3 лікарі сказали мені, що це ніщо і це випадкова знахідка. Я працюю в галузі охорони здоров’я і знаю, що в майбутньому слід стежити за ангіо, але не знаю, ким. Ми чекаємо на виклик до NURCH у П’єштянах, але я хотів би проконсультуватися з її експертом, який у майбутньому також брав би участь у ВА, оскільки я думаю, було б добре стежити за ним, якщо він не росте і якщо він не буде неврологом у майбутньому. проблеми. Він зберігається в потиличній частині мозку. Не знаю, куди звернутися, чи то до невролога, нейрохірурга, судинного хірурга, відповідно. будь ласка, проконсультуйте мене з конкретним експертом, який має досвід роботи з ВА.
Відповідь
Необхідно спостерігати за гемангіомою, але, як правило, це доброякісне утворення, але цього разу в чутливому місці мозку, і жоден фахівець не скаже вам заздалегідь, чи буде він викликати у нього якісь проблеми. Треба припустити, що він зараз не створює проблем, і це добре, що він може мати його там від народження, як і багато інших людей. Він прийшов до нього лише випадково, а не через якісь конкретні проблеми. Якщо це не зміниться, це не призведе до проблем у майбутньому. Навіть на думку лікарів, прогноз хороший, і не потрібно встановлювати діагноз будь-якою ціною. Ще є час для хірургів.
Підозра на більш серйозний васкуліт передчасна, оскільки петехії також можуть бути тимчасовим симптомом кількох захворювань, або навіть забоїв, інфекцій тощо. Існує також багато різних форм васкуліту (менш чи важких) та різних причин їх виникнення (наприклад, вірусні інфекції тощо), не потрібно думати про найсерйозніші і особливо ретельно продумувати лікування, оскільки деякі типи васкулітів викликані наркотиками, а деякі ліки погіршують перебіг цих запальних судинних захворювань. Іноді васкуліт має аутоімунний характер, який ще потрібно дослідити. Тут вам дійсно потрібен ретельний фахівець, а не якесь поспішне і відразу непотрібно складне лікування для молодої дівчини.
Іноді васкуліт є вторинним наслідком іншого захворювання. Тому необхідно спочатку сформувати всебічну клінічну картину стану та анамнезу пацієнтки та її загальної захворюваності шляхом більш широких обстежень, і таким чином зробити висновки та, можливо, вказати на лікування. Мені відомий випадок із пацієнтом із підозрою на васкуліт, якому негайно було призначено важке лікування протягом одного року і який згодом взагалі не підтвердив цей діагноз на іншому робочому місці і мав насамперед участь у інших проблемах зі здоров’ям. Точна діагностика васкуліту дуже складна і складна, оскільки включає широкий спектр супутніх захворювань, прогноз та лікування яких різняться залежно від виду, стадії та активності захворювання. Зачекайте подальших обстежень, не втрачайте відразу надії і вірте, що врешті-решт це буде щось менш серйозне, з чим молодий організм все одно впорається. Тим часом спробуйте знайти того, хто має довший досвід лікування і не схильний вдаватися до найскладнішого лікування без вагань.