гестаційний діабет є частим ускладненням вагітності, спричиненим збільшенням кількості таких речовин, як кортизол, пролактин та лактоген плацентарні клітини, які нейтралізують інсулін в організмі вагітної жінки, тим самим підвищуючи рівень глюкоза і зробити їх діабетиками під час вагітності.

мене

Будьте обережні, якщо.

  • Вам 35 або старше.
  • Є ожиріння до вагітності, тобто індекс маси тіла (кг/м2), що перевищує або дорівнює 30.
  • У вас був гестаційний діабет під час попередніх вагітностей.
  • Ви "багатоплідна мама": вагітність Близнюки, близнюки або трійні.
  • У вас була попередня дитина дуже великий (з так званою макросомією,> 90-й процентиль ваги)
  • Історія родичів першого ступеня із цукровим діабетом.

Як діагностується гестаційний діабет

Тест О'Саллівана протягом першого триместру всім вагітним жінкам із будь-яким із згаданих факторів ризику. Якщо факторів ризику немає, цей тест проводиться між 24-28 тижнями вагітності.

Тест О'Саллівана полягає у визначенні в крові базального рівня глюкози в стані натще і через одну годину після прийому цукровий сироп з 50 грамами глюкози. Якщо рівень глюкози через одну годину після вживання цукристого сиропу перевищує 140 мг/дл, тест вважається позитивним і необхідно виконати так звану «довгу криву» або перевантаження глюкози в 100 грам.

На довгій кривій поглинається більш концентрований сироп із 100 грамами глюкози, і рівень глюкози в крові визначається через годину, через 2 години та через 3 години. Протягом цього періоду вагітна жінка не може їсти, пити або блукати. Рівні на годину повинні бути менше 190 мг/дл, через 2 години менше 165 мг/дл і через 3 години менше 145 мг/дл.

Якщо є два значення трьох визначень, що перевищують ці межі, пацієнту ставлять діагноз: гестаційний діабетик.

Якщо протягом третього триместру за допомогою УЗД діагностується дуже великий плід (> 90-й процентиль) або багато амніотичної рідини (так звані гідрамніоз), пероральне перевантаження глюкози 100 грам, навіть незважаючи на те, що тест О'Саллівана добре працював би у другому триместрі.

Ускладнення для вагітної жінки

  • Збільште кількість кесарів розтин.
  • Сльози промежини при пологах у великих плодів.
  • Надлишок навколоплідних вод, який може спричинити передчасний розрив мішечка.
  • Високий кров'яний тиск і прееклампсія.
  • Передчасні пологи.
  • Гестаційний діабет при наступних гестаціях.
  • Стійкий цукровий діабет після пологів у 17% випадків.

Ускладнення для новонародженого

  • Макросомія (> 90-й процентиль), яка може призвести до перинатальної асфіксії та родових травм, таких як плечовий параліч або переломи ключиці.
  • Незрілість новонародженого, що проявляється як підвищена схильність до жовтяниці та гіалінової оболонки.
  • Гіпоглікемія (низький рівень глюкози).
  • Гіпокальціємія (низький рівень кальцію).
  • Поліглобулія з підвищеним гематокритом та в'язкістю крові.

Як контролюється гестаційний діабет?

В блок діабету та вагітності. Вагітну жінку слід направити в лікарню, в якій є цей пристрій, щоб правильно контролювати вагітність та уникнути появи відкритих ускладнень з боку матері та плоду.

Цей підрозділ складається з акушера, ендокринолога та медсестри, яка спеціалізується на діабеті.

Метаболічний контроль та акушерський контроль здійснюються одночасно.

Метаболічний контроль

Вводять нормальну калорійну дієту, рекомендують щоденні фізичні вправи, а глікемічний контроль вчать до і після їжі. Вагітна жінка повинна записувати значення глюкози натще в таблиці, через годину після їжі та через дві години після їжі. Одночасно контролюється рівень кетонових тіл у сечі (кетонурія). Якщо спостерігається поганий контроль рівня глюкози або плід стає макросомічним, вводять інсулін.

Акушерський контроль

Ультразвукове сканування проводять кожні чотири тижні, щоб виключити макросомію плода. Вагітність слід завершити в ті ж тижні, що і звичайні вагітні жінки, але під час пологів слід контролювати, щоб рівень глюкози не перевищував 70-110 мг/дл.

Післяпологовий контроль

Рекомендується дотримуватися звичок здорового способу життя з дієта Y вправа. Грудне вигодовування. Через 6-8 тижнів після пологів або в кінці грудного вигодовування виконують перевантаження глюкози 75 грамами, визначаючи через 2 години. Якщо рівні перевищують 140 мг/дл, жінка вважається діабетиком.