Серцево-судинні захворювання, цукровий діабет, хронічні запальні захворювання дихальних шляхів (особливо бронхіальна астма та ХОЗЛ) та рак - це чотири основні хронічні неінфекційні захворювання, які надзвичайно важкі для здоров'я населення сьогодні.

важко

На цьому тлі Всесвітня організація охорони здоров’я виділила чотири основні моделі поведінки: нездорове харчування, сидячий спосіб життя, куріння та зловживання алкоголем.

На загальність явища свідчить той факт, що, мабуть, кожен читач може згадати одного чи навіть кількох членів сім'ї, друзів, колег, які розвинули ці форми поведінки. Найвизначнішою особливістю проблеми є те, що, хоча людина усвідомлює шкідливі наслідки свого способу життя, вона може сформулювати те, що вона повинна робити інакше, щоб ініціювати позитивні зміни, і вона або вона бачить необхідність у них, але нічого не робить. Він може знову і знову говорити з ним про свою ситуацію, спектр загроз своєму здоров’ю, він бачить і погоджується, але врешті-решт вся його шкідлива діяльність продовжується (він все ще не рухається, запалює, їсть для ще два-три плюс, і підсуває ще кілька калорійних бомб).). Він воліє приймати антигіпертензивні засоби, препарати, що знижують холестерин, ліки проти здуття живота та травні таблетки. Наприклад, він пояснює собі та оточенню, наскільки він зайнятий, тому не може регулярно пересуватися.

У чому причина, чому тверезі люди, які добре працюють у багатьох сферах життя, не худнуть, не відкладають сигарети, не п’ють, не рухаються регулярно? Чому вони не змінюють свій спосіб життя навіть тоді, коли хвороби ризику (гіпертонія, гіперліпідемія, резистентність до інсуліну), які постійно знижують якість їхнього життя, пророкують сумне майбутнє? Грунтуючись на попередніх результатах нашої дослідницької групи, ми припустили, що це явище може бути зумовлене глибшими, давнішими функціями мозку, ніж когнітивні процеси. Ця мотивація пов’язана з функціонуванням мезокортиколімбічної системи та дисфункцією посилених процесів навчання.

Стверджувальне навчання - це форма навчання, при якій навчання керується винагородою

Стверджувальне навчання реалізується за допомогою двох різних, але взаємопов’язаних, багатоточкових механізмів, незалежного від моделі та затвердженого на основі моделі. У незалежній від моделі формі навчання мозок визначає певні закономірності у своїй взаємодії з навколишнім середовищем. Коли ви отримуєте винагороду, яка не випливає з цих правил, тобто несподівану нагороду, мозок являє собою помилку оцінки винагороди на основі вивільнення мозкового дофаміну. Ефект корисної дії вивільнення дофаміну на центральну нервову систему добре відомий, і на цьому ґрунтуються всі загальновизнані теорії дії препарату. На відміну від цього, суть навчання на основі підкріплення моделей - це екологічна модель, побудована мозку. Ця модель дозволяє прогнозувати результат певних явищ та дій у тій чи іншій ситуації на основі нашого попереднього досвіду. Ця модель побудована та вдосконалена нашими мізками протягом усього життя, щоб мати можливість якомога точніше орієнтуватися у світі.

Відповідно до теорії нашої робочої групи, проактивна теорія навчання підкріплення, т. Зв основна мережа мозку - це біологічна основа. Відомо, що мозкова серцевинна мережа стає активною в стані спокою, і її функціонування може пояснити кілька явищ, таких як мріяння, емпатія, менталізація, стереотипність та формування схем. Згідно з нашою теорією, основна мережа обробляє екологічні знання, зберігаючи екологічний сигнал та контекст сигналу (включаючи відповідну часову та просторову інформацію та корисну цінність ситуації) стосовно кожної ситуації. Коли ми стикаємося з певною подією (сигналом) або обставиною, наш мозок оцінює її і визначає в моделі найбільш схожий, вже відомий у ній шаблон, значення винагороди якого відоме. Ця інформація про винагороду врешті-решт буде сприяти нашим рішенням.

Ці дві системи тісно співпрацюють

Наприклад, дофамінергічні нейрони в незалежному від моделювання навчальному підкріпленні переплітають визначальні структури системи на основі моделі. Також може спостерігатися зворотна залежність, глутамінергічні шляхи модельної системи іннервують структури незалежної від моделі системи.

За допомогою теорії машинного навчання функціонування двох систем можна вивчити більш точно, оскільки, хоча і з різними стратегіями, ці дві системи визначають корисну цінність стимулів навколишнього середовища та окремих дій за одними і тими ж алгоритмами. Центральним для реалізації модельного незалежного навчання є похибка оцінки винагороди. Відповідно, незалежне від моделі навчання, кодоване дофамінергічною системою, відбувається, коли існує розбіжність між очікуваними та досвідченими винагородами. Цей індукований відхиленнями дофамінергічний сигнал також вплине на світову модель, засновану на моделі.

Згідно з модельним навчанням, значення стану надається сумою безпосередніх винагород, які можуть бути реалізовані в даному стані, та винагород зі знижкою часу, які можуть бути реалізовані в інших станах, які можуть бути реалізовані з цього стану. Тобто, справа не лише в тому, які негайні винагороди ми отримуємо, але і в те, які додаткові винагороди відкриває двері цій новій державі. Однак важливо, щоб мозок усіх нас по-різному зважував нагороди, які ми отримуємо пізніше. Деякі люди мають низьку ставку дисконтування, і винагорода, яку вони отримують пізніше, для цих людей менш цінна. У той же час є особи з високою дисконтною ставкою, вони можуть квазіочікувати майбутні винагороди, що значно полегшує їм зв’язок.

Тож чому важко змінити свою поведінку?

Оскільки навколишній світ кодується нашими мізками як безліч станів різної цінності, безпосередня корисна цінність яких є фундаментальною при визначенні цінності цих станів. Таким чином, коли доводиться приймати рішення про зміну форми поведінки у здоров’ї, негайна винагорода за рішення дуже важка. Подумайте, наскільки легше вранці звернутися до нас іншого боку, замість того, щоб натягнути взуття для тренувань, або наскільки добре падає черговий шматочок торта після важкого дня. Для порівняння, подальший бажаний стан здоров’я, досягнутий за допомогою фізичних вправ, калорійного способу життя, отримується не за безпосередньою вартістю, а зі знижкою (тобто зниженою). Крім того, це значення тим нижче, чим нижче наша ставка дисконтування.

Те, як людина будує свою світову модель протягом усього свого життя, також важливо для зміни поведінки. Для того, щоб мати можливість впливати на наше життя, нові моделі поведінки повинні досягти критичного рівня, частоти, щоб асоціація сигнал-контекст асоціювалася зі зміненою (наприклад, більшою) винагородою (або цінністю). Це, враховуючи, що оновлення моделі базується на частоті кожного результату, вимагає трудомістких, тобто послідовних змін. Найпростіше (але, звичайно, не найпростіший спосіб) це зробити за допомогою свідомих, пізнавальних зусиль. Крім того, звичайно, слід враховувати, що ці процеси відбуваються переважно підкорково, на рівні лімбічної системи, на яку неможливо легко добровільно вплинути.

Підводячи підсумок, на процеси, що дають змогу змінити поведінку здоров’я, можна впливати, але це затяжний, складний процес, оскільки складна світова модель, що відображає життєвий досвід, повинна змінюватися, і оскільки вона вимагає зміни рівня лімбіки нижче когнітивного рівень.

(Автор: д-р Джудіт Зсуга - Створено за підтримки Нової національної програми досконалості Міністерства людських ресурсів, кодовий номер ÚNKP-18-4-DE-452)