харчування

Поділитися У разі діареї забудьте про м’яку дієту протягом усього життя

Підпишіться на немовлят та багато іншого

У ці дні проходить через моє місто, і я уявляю, що через кілька міст в Іспанії збудник вірусу шлунковий грип у великій кількості дорослих та дітей, залишаючи їх поза орбітою на кілька днів.

Багато матерів ведуть своїх дітей до лікаря, тому що у них діарея спостерігається протягом двох днів, і більшість педіатрів та лікарів дивуються тому, що гастроентерит - це типове захворювання, яким страждали всі в той чи інший час, і лікування якого ми всі знаємо: голодування та в’язка дієта (або м’яка дієта), тобто: "Я не знаю, чому вони приходять. Нехай вони складають дієту і все. Це лікує само".

Правда в тому лікування навіть не це, оскільки кілька наукових досліджень роблять висновок щодо лікування гастроентериту, що немає жодних причин для зміни типу дієти. Іншими словами: у разі діареї забудьте про м’яку дієту протягом усього життя, тому що не потрібно голодувати або їсти інакше.

Що таке гастроентерит

Перш ніж говорити про дієту, може бути цікаво дізнатися що таке гастроентерит насправді. ESPGHAN (Європейське товариство дитячої гастроентерології, гепатології та харчування) спільно з ESPID (Європейське товариство дитячих інфекційних хвороб) визначають GEA як зменшення консистенції стільця (рідкого або напіврідкого) та/або збільшення їх частота (зазвичай 3 або більше 3 за 24 години), яка може супроводжуватися лихоманкою або блювотою. Тривалість зазвичай менше 7 днів і ніколи не більше 14 днів.

Це визначення не спрацювало б у випадку годуючих немовлят, оскільки всі, або більшість, какають кілька разів на день (більше 3-х, без сумніву), а консистенція практично рідка, очевидно щось нормальне.

Початкове лікування

Згідно з фантастичним (і великим) керівництвом для професіоналів, присвяченим знанню найкращого способу боротьби з гострим гастроентеритом (AGE), ідеальним методом лікування є починайте давати сироватку для регідратації, як тільки з’явиться діарея, і до 6 годин поверніться в звичне годування. Очевидно, це зменшує пов'язані з цим ускладнення та кількість відвідувань лікаря та швидкої допомоги.

Для цього дитині дають від 60 до 120 мл оральної сироватки, потроху, склянкою або ложкою. Флакон не рекомендується використовувати, оскільки він може стимулювати нудоту та викликати більшу кількість блювоти.

І в’язка дієта при діареї?

Як ми вже говорили, зазвичай лікар, стикаючись з діареєю, говорить нам, що ми повинні робити в'яжучу дієту для своєї дитини: варений рис, варене яблуко, солодка шинка, тости, і є навіть ті, хто каже що піст великий.

Реальність, згідно з науковими дослідженнями, така гастроентерит не слід розглядати як протипоказання для продовження тієї ж дієти, що і завжди. Скажімо, що в той момент, коли дитині дають оральну сироватку і коли їй хочеться щось з’їсти, ми повинні їсти їжу регулярно (ця рекомендація має наукові докази рівня I, A, який є найвищим, найнадійнішим).

Діти з ВІКОМ можуть втратити від 100 до 200 грамів за кожен день, який вони проводять з вірусом. Причина втричі: рідина втрачається, кишечник перестає правильно засвоювати поживні речовини, апетит знижується. Коментовані дослідження приходять до висновку, що Раннє годування допомагає зменшити тривалість діареї, також демонструючи поліпшення збільшення ваги, не виробляючи більшої кількості стільця.

Тому Американська академія педіатрії (AAP) та ESPGHAN рекомендують дітям, не зневодненим із ВІК, продовжувати звичну дієту. У випадку, якщо дитина зневоднена, гідратуйте її пероральною сироваткою, а коли гідратація закінчиться, якнайшвидше почніть годування.

Але це те, що у мене дитина годується лише грудним вигодовуванням

Неодноразово я чув, як матері, які годують грудьми, поверталися з лікарні швидкої допомоги з лікуванням діареї (як правило, оральної сироватки) та з рекомендаціями припинити грудне вигодовування і навіть із зазначенням давати пляшечки безлактозного молока.

Так само, як вам не доведеться змінювати раціон дитини, яка їсть, ви не повинні міняти його на дитину, яка приймає грудне молоко. Дослідження, проведені з цього приводу (ви можете бачити їх усіх у посібнику з лікування ВІКу, про який я згадав раніше), свідчать про значне зменшення поширеності діареї, коли грудне вигодовування є виключним до 6-місячного віку. Крім того, a зменшення об’єму, кількості випорожнень та тривалості діареї, коли немовлята перебувають на грудному вигодовуванні.

Але у мене дитина харчується лише сумішним молоком

Що стосується лікування немовлят, яких годують лише сумішшю, зазвичай рекомендують батькам продовжувати те ж саме, але розбавляючи порошок трохи більше, тобто додаючи трохи більше води на совок молока. Дослідження, проведені з цього приводу, показують терапевтичний збій (лікування не є дійсним) 16% для дітей, які отримували нерозбавлене молоко, порівняно з 12% дітей, які отримували розбавлене молоко. Це означає, що рекомендується розбавляти молоко, оскільки воно краще діє як лікування.

Однак, коли аналізували дані у дітей без сильної дегідратації (у тих, у кого тільки почалася діарея, або у тих, хто приймав їжу протягом декількох днів, але не зневоднює), не спостерігалося суттєвих відмінностей між вживанням розведеного та нерозведеного молока молоко. Вони також проаналізували збільшення ваги за допомогою обох типів дієти і виявили, що ті, хто вживав нерозбавлене молоко, цілком логічно, відновили вагу краще.

Після всіх цих даних рекомендація така якщо дитина не зневоднена або якщо зневоднення є слабким, розбавлену суміш не рекомендується рекомендувати.

А як щодо соєвого молока та безлактозного молока?

Також вивчалось використання безлактозного молока, яке останнім часом застосовується багато, і було помічено, що рівень терапевтичної недостатності в групі дітей, які п'ють безлактозне молоко, становить 12%, тоді як у дітей, які годуються суміші з лактозою становить 22%. Ця різниця стає більшою, якщо вивчають лише дітей з важкою діареєю, оскільки терапевтичний збій становить 38% для сумішей з лактозою та 16% у тих, хто п’є молоко без лактози. Тим не менше, коли аналізуються лише діти без дегідратації або у випадках з неважкою діареєю, відмінності не є суттєвими.

Щодо тривалості діареї, введення сумішей з лактозою, здається, пов'язане з більшою тривалістю захворювання, з різницею до ще одного дня, що страждає діареєю.

Що стосується сумішей, отриманих із сої, то недостатньо досліджень, що підтверджують їх рутинне використання у дітей із ВІК. Єдині дослідження, які існують на сьогоднішній день не показують відмінностей щодо тривалості діареї, тривалості госпіталізації або терапевтичних невдач.

Повертаючись до теми дієти для дітей

Ми вже коментували, що перед ГЕА немає причин проводити в'яжучу дієту або м'яку дієту. З огляду на це, багато батьків замислюються, яку дієту робити тоді. Ну, дієта просто залежатиме від харчових уподобань дитини, її режиму харчування і, перш за все, від її бажання їсти. Дитина, швидше за все, відмовиться від деяких продуктів, які вона зазвичай їсть, і просить натомість деякі, яких вона просто жадає в даний момент. Також ви, швидше за все, їсте значно менше, ніж зазвичай їсте, коли здорові. Все нормально, т.к. дієта при діареї - це те, що робить дитина: їжте мало і добирайте. Оскільки ваше тіло приймає більше їжі, воно буде просити більше їжі.

Висновок

Якщо дитина приймає грудне молоко, все повинно залишатися незмінним. Якщо дитина приймає штучне молоко, воно може залишитися незмінним, або його можна тимчасово замінити безлактозною сумішшю (якщо б мої діти приймали ЛА, я б приймала). Якщо дитина вже все їсть, рекомендується продовжувати те саме, пропонуючи ту саму їжу, можливо більше вареного або подрібненого, для кращого травлення, і пропонування сироватки для пероральної регідратації.

Також можна давати пробіотики, оскільки деякі з них продемонстрували свою ефективність у скороченні днів епізодів діареї. В’язка дієта не рекомендується, якщо це не подобається дитині, оскільки це може призвести до того, що він їсть менше необхідного і втрачає більше ваги, ніж очікувалося. Іншими словами: це не потрібно, краще, щоб ви їли те, що хочете.

Поділитися У разі діареї забудьте про м’яку дієту протягом усього життя