всьому

3 квітня 2019 р. - The Lancet

Люди майже у всіх регіонах світу могли б отримати користь від збалансування дієти, щоб їсти оптимальну кількість різноманітних продуктів та поживних речовин, згідно з дослідженням Глобального тягаря хвороб, яке проводить відстеження тенденцій споживання 15 дієтичних факторів з 1990 по 2017 рік у 195 країнах, опубліковані в Lancet.

За підрахунками дослідження, кожна п'ята смерть у світі, що дорівнює 11 мільйонам смертей, пов'язана з неправильним харчуванням, і дієта сприяє різноманітним хронічним захворюванням у людей у ​​всьому світі. У 2017 році більше смертей було спричинено дієтами з занадто малою кількістю продуктів, таких як цільні зерна, фрукти, горіхи та насіння, ніж дієтами з високим рівнем продуктів, таких як перероблений жир, солодкі напої та високий рівень червоного та обробленого м'яса.

Автори заявляють, що їх висновки наголошують на нагальній необхідності скоординованих глобальних зусиль щодо вдосконалення дієти через співпрацю з різними розділами харчової системи та політикою, що сприяють збалансованому харчуванню.

"Це дослідження підтверджує те, що багато хто думав протягом кількох років: що неправильне харчування відповідає за більшу кількість смертей, ніж будь-який інший фактор ризику у світі", - говорить д-р Крістофер Мюррей, автор дослідження та директор Інституту метрики та університету Вашингтонської оцінки здоров’я, США “Хоча натрій, цукор та жир були основними в політичних дискусіях протягом останніх двох десятиліть, наша оцінка свідчить про те, що основними факторами ризику в раціоні є велике споживання натрію та низьке споживання здорової їжі, такі як цільні зерна, фрукти, горіхи. і насіння, і овочі. Документ також наголошує на необхідності комплексних заходів з метою сприяння виробництву, розподілу та споживанню здорової їжі в усіх країнах ".

Вплив дієти на неінфекційні хвороби та смертність.

Дослідження оцінило споживання основних харчових продуктів та поживних речовин у 195 країнах та визначило вплив неправильного харчування на смерть та хвороби, що не передаються. (зокрема, рак, серцево-судинні захворювання та діабет). Слідував тенденціям між 1990 і 2017 роками.

Раніше оцінка впливу на здоров’я неоптимальної дієти на здоров’я населення була неможливою через складність характеристики споживання їжі в різних країнах. Нове дослідження поєднує та аналізує дані епідеміологічних досліджень, за умови відсутності довгострокових рандомізованих досліджень, які не завжди є здійсненними у харчуванні, для виявлення зв'язку між дієтичними факторами та неінфекційними захворюваннями.

У ході дослідження було вивчено 15 дієтичних елементів: дієти з низьким вмістом фруктів, овочів, бобових, цільнозернових злаків, горіхів і насіння, молока, клітковини, кальцію, омега-3 жирних кислот з морепродуктів, поліненасичених жирів, а також дієти, багаті червоним м'ясом, оброблене м'ясо, напої цукристі, трансжирні кислоти та натрій. Автори відзначають, що для кожного дієтичного фактора існували різні рівні даних, що, наприклад, збільшувало статистичну невизначеність цих оцінок, тоді як дані про те, скільки людей їли найбільше дієтичних факторів, були доступні майже для всіх країн (95%), дані для оцінки натрію були доступні лише приблизно для кожної четвертої країни.

Загалом, у 2017 році, за оцінками, 11 мільйонів смертей були пов’язані з неправильним харчуванням. Дієти з високим вмістом натрію, низьким вмістом цільного зерна та низьким вмістом фруктів разом становили більше половини всіх смертей, пов’язаних з дієтою, у всьому світі в 2017 році.

Причини цих смертей включають 10 мільйонів смертей від серцево-судинних захворювань, 913 000 смертей від раку та майже 339 000 смертей від діабету 2 типу. Смертність, пов’язана з дієтою, зросла з 8 мільйонів у 1990 році, значною мірою завдяки зростанню населення та старінню населення.

Світові тенденції споживання.

Автори виявили, що споживання 15 елементів дієти було неоптимальним для майже всіх регіонів світу: жоден регіон не споживав оптимальної кількості 15 факторів у раціоні, і що 21 регіон світу не вживав жодної їжі коефіцієнт у правильних сумах. світ.

Деякі регіони зуміли з'їсти деякі дієтичні продукти у правильній кількості. Наприклад, споживання овочів було оптимальним у Центральній Азії, як і споживання омега-3 жирних кислот з молюсків в Азіатсько-Тихоокеанському регіоні з високим рівнем доходу, а також бобових у Карибському басейні, тропічній Латинській Америці, Південній Азії, Африці, Західній Африці на південь від Сахари та Східній Африці Африка, Африка на південь від Сахари.

Найбільший дефіцит оптимального споживання спостерігався для горіхів та насіння, молока, цільних зерен, а найбільший надлишок спостерігався для солодких напоїв, обробленого м’яса та натрію. У середньому у світі споживали лише 12% рекомендованої кількості горіхів і насіння (близько 3 г споживання на день, порівняно з 21 г на день), і випивали приблизно в десять разів більше рекомендованої кількості солодких напоїв (49 г в середньому споживання, порівняно з 3 г рекомендованим).

Крім того, загальна дієта включала 16% рекомендованої кількості молока (71 г середнього споживання на день, порівняно з 435 г, рекомендованого на день), приблизно чверть (23%) рекомендованої кількості цільнозернових страв (29 г середнього споживання на день, порівняно із рекомендованими 125 г на день), майже вдвічі (на 90% більше) рекомендованого асортименту обробленого м’яса (близько 4 г середнього споживання на день, порівняно з 2 г, рекомендованими на день) і 86% більше натрію (приблизно 6 г середнього споживання на день, порівняно з 24 год 3 г натрію на день).

Регіональні варіації

В регіональному масштабі велике споживання натрію (більше 3 г на день) було основним дієтичним ризиком смерті та захворювань у Китаї, Японії та Таїланді. Низьке споживання цільних зерен (менше 125 г на добу) було провідним фактором ризику смерті та хвороб у США, Індії, Бразилії, Пакистані, Нігерії, Росії, Єгипті, Німеччині, Ірані та Туреччині. У Бангладеш низьке споживання фруктів (менше 250 г на добу) було основним дієтичним ризиком, а в Мексиці низьке споживання горіхів та насіння (менше 21 г на день) посідало перше місце. Високе споживання червоного м’яса (більше 23 г на день), переробленого м’яса (понад 2 г на день), трансжирів (понад 0,5% від загальної добової енергії) та солодких напоїв (понад 3 г на день) внизу рейтингу дієтичних ризиків смерті та захворювань у високонаселених країнах.

У 2017 році була десятикратна різниця між країною з найвищим рівнем смертності від дієти (Узбекистан) та країною з найнижчим (Ізраїль). Країнами з найнижчим рівнем смертності від дієти були Ізраїль (89 смертей на 100 000 чоловік), Франція, Іспанія, Японія та Андорра. Сполучене Королівство посіло 23 місце (127 смертей на 100 000) над Ірландією (24) та Швецією (25), а США 43 місце (171 смерть на 100 000) після Руанди та Нігерії (41 та 42 місце), Китай - 140 (350) смертей на 100 000 чоловік), а в Індії 118-е (310 смертей на 100 000 осіб). Країнами з найвищим рівнем смертності від дієти були Узбекистан (892 смерті на 100 000 чоловік), Афганістан, Маршаллові острови, Папуа-Нова Гвінея та Вануату.

Масштаби захворювань, пов’язаних з дієтою, підкреслюють, що багато існуючих кампаній не були ефективними, і автори закликають до нових втручань у систему харчування, щоб збалансувати дієти у всьому світі.. Важливо зазначити, що зміни повинні бути чутливими до впливу глобальної продовольчої системи на навколишнє середовище, щоб уникнути несприятливих наслідків для зміни клімату, втрати біорізноманіття, деградації земель, виснаження прісної води та деградації грунтів.

У січні 2019 року газета The Lancet опублікувала комісію EAT-Lancet, яка надає перші наукові цілі щодо здорового харчування за допомогою стійкої системи виробництва продуктів харчування, яка працює в межах планетарних кормів. Цей звіт використовував дані 2016 року дослідження глобального тягаря хвороб, щоб оцінити, наскільки далекий світ від запропонованої здорової дієти.

Автори вказують на деякі обмеження поточного дослідження, включаючи той факт, що при використанні найкращих доступних даних існують прогалини в даних на індивідуальному рівні, національно репрезентативному, щодо споживання ключових продуктів харчування та поживних речовин у всьому світі. Отже, узагальнення результатів може бути недостатнім, як це робить більшість досліджень Дієта та результати захворювань значною мірою базуються на популяціях європейського походження, і бажані додаткові дослідження в інших групах населення. Сила епідеміологічних доказів, що пов'язують дієтичні фактори та смерть та хвороби, в основному походить від спостережних досліджень і не настільки сильна, як докази, що пов'язують інші важливі фактори ризику (такі як куріння та високий кров'яний тиск) із поганим здоров'ям. Однак більшість асоціацій дієти та здоров’я підтримуються короткотерміновими рандомізованими дослідженнями з факторами ризику захворювання як результатами.

Для натрію оцінки базувались на 24-годинних вимірах натрію в сечі, а не на локалізованих зразках сечі, які були доступні лише для чверті досліджуваних країн. Точна оцінка деяких поживних речовин (таких як клітковина, кальцій та поліненасичені жирні кислоти) є складною. Як результат, автори закликають до посилення національних систем нагляду та моніторингу за ключовими факторами дієтичного ризику та спільних зусиль для збору та гармонізації даних про дієту з когортних досліджень.

Крім того, автори розглядали лише споживання їжі та поживних речовин і не оцінювали, чи є у людей надмірна вага чи надмірна вага. Нарешті, деякі випадки смерті могли бути пов’язані з кількома дієтичними факторами, що могло призвести до завищення тягаря захворювання, пов’язаного з дієтою.

Пишучи у зв’язаному коментарі, професор Ніта Г. Форухі, відділ епідеміології, Рада з медичних досліджень, Клімбризька школа клінічної медицини, Великобританія, каже:

Незважаючи на обмеження, нинішні результати GBD дають докази переходу підходу, як стверджують автори, з акценту на дієтичних обмеженнях на просування здорових компонентів їжі в глобальному контексті. Ці докази значною мірою підтверджують перехід від настанов на основі поживних речовин до настанов на основі продуктів харчування ... Звичайно, є суттєві проблеми у зміні режиму харчування населення в цьому напрямку. Вартість фруктів та овочів є непропорційно непомірною: дві порції фруктів та три порції овочів на день на одну особу становили 52% доходу домогосподарств у країнах з низьким рівнем доходу, 18% у країнах з низьким та середнім рівнем доходу, 16% у країни із середнім та високим рівнем доходу та 2% у країнах із високим рівнем доходу. Меню інтегрованих політичних втручань у комплексні продовольчі системи, як на міжнародному рівні, так і з країнами, має важливе значення для підтримки радикальних змін у дієтах, необхідних для оптимізації здоров'я людей та планет ".

Ланцет