Поділіться

лікуванні

Обов’язковою умовою успішного застосування нових методів лікування спортивних травм є те, що спортсмени та спортивні фахівці також знають їх суть та результати. Наступна стаття описує інформацію про терапію ударною хвилею.

У чому суть терапії ударною хвилею?

Відомо, що різні фізичні енергії також можуть бути добре використані в медицині. Такий випадок з ударними хвилями. Це високоенергетичні удари зі звуковим ефектом, які також можна відчути під час природних подій, таких як грім або літаки, коли швидкість звуку перевищена. Коли в медицині застосовується ударно-хвильова терапія, за межами людського тіла генерується акустична енергія, яка спрямовується в цільову область, що підлягає лікуванню, не пошкоджуючи навколишні тканини. Ударні хвилі, поглинені тканинами, ініціюють процеси загоєння в цільовій області завдяки механотрансдукції.

Механотрансдукція - це механізм, за допомогою якого клітини перетворюють механічний подразник у біохімічну активність. В результаті кровоносні судини розширюються в цьому місці, кровообіг посилюється і утворюються нові кровоносні судини. Внаслідок локальної скупчення протизапальні фактори концентруються, а мікроциркуляція тканин і метаболізм покращуються. Ударні хвилі в результаті їх масажуючого ефекту також розслаблюють м’язи. Відповідно до його механічних законів також можна подрібнювати тверді матеріали надзвичайно високоенергетичними ударними хвилями.

На механотрансдукцію впливають частота, амплітуда, інтенсивність та тривалість ударних хвиль. Зависокі або занадто низькі ударні хвилі негативно впливають на процеси загоєння.

Залежно від інтенсивності ударних хвиль, механічне руйнування клітин, мембран і пучків кісток (кісткові трабекули) та оборотна деформація клітинної мембрани призводять до стимуляції клітин. Завдяки цьому втручанню можна знищити крихкі, крихкі суміші (наприклад, камені в нирках) або дратувати і стимулювати тканинні структури, що призводить до процесів загоєння. Останній процес можна спостерігати переважно під час ортопедичних та опорно-рухових апаратів.

Що стосується сухожиль та проблем зчеплення сухожиль, позитивний ефект ударних хвиль науково підтверджується шляхом виявлення факторів, які природним чином відбуваються в організмі людини, які посилюють кровообіг і стимулюють утворення нових судин.

Лікування ударною хвилею в ортопедії зазвичай вирішує скарги лише через певний проміжок часу (2-3 тижні), про що пацієнти повинні бути поінформовані.

Існує значна різниця між терапією ударних хвиль, яка застосовується в урології для дроблення каменів, та ортопедією для лікування опорно-рухового апарату. У той час як у перших ефект дроблення високоенергетичних хвиль, у других значно нижчі енергетичні хвилі молекулярно-біологічні ефекти організму, що стимулюють механізми самовідновлення переважають. Однак останнє займає певний час, тому загоєння відбувається не відразу, але потрібно почекати, поки відбудеться весь процес.

Які ударні хвилі відомі?

Сучасні пристрої терапії ударною хвилею здатні генерувати кілька типів ударних хвиль.

Ми розрізняємо зосереджені ударні радіальні хвилі тиску та плоскі ударні хвилі.

Ударні хвилі та хвилі тиску відрізняються не тільки технікою виготовлення та фізичними властивостями, але також величиною параметрів та глибиною терапевтичного проникнення в тканини. Незважаючи на фізичні відмінності та наслідки різних застосувань (поверхневий чи глибокий ефект), їх стимулюючий ефект та терапевтичний механізм частково схожі.

Глибину проникнення сфокусованих, тобто цілеспрямованих ударних хвиль можна змінити, локалізувати їх вплив на цільову зону, таким чином усунувши ризик пошкодження навколишніх областей.

Фокусовані ударні хвилі такі науково доведені ефекти є:

  • Збільшення проникності клітин.
  • Стимуляція мікроциркуляції (кров, лімфа).
  • Вивільнення речовини Р (нейропептид, що виконує функцію нейромедіатора та нейромодулятора).
  • Скорочення немієлінованих нервових волокон.
  • Вивільнення оксиду азоту (NO), що викликає розширення судин, посилення метаболізму та ангіогенезу та протизапальну дію.
  • Антибактеріальний ефект.
  • Вивільнення факторів росту (судини, епітелій, кістки, колаген та ін.).
  • Стимуляція стовбурових клітин.

Фокусовані ударні хвилі в першу чергу підходять для лікування болючих місць та хронічних проблем спайки сухожиль. Оскільки вони дозволяють цілеспрямовано лікувати глибокі больові точки, їх також можна успішно використовувати для діагностики та лікування болючих вузликів у м’язах та сполучних тканинах (так званий синдром міофасціальної тригерної точки).

Площинні або плоскі ударні хвилі здійснюють свій вплив на поверхню тіла. Вони дозволяють цілеспрямовано обробляти поверхневі больові точки, розчиняють спайки м’язів і гальмують активацію больових відчуттів.

Вони використовуються для доповнення сфокусованих ударних хвиль при лікуванні вапняних плечей, тенісних ліктів та підошовного запалення підошви ніг.

Радіальні, тобто радіальні, хвилі тиску поширюються сферично (сферично), надають свою максимальну енергію близько до поверхні і придатні для обробки більших площ. Покриття болючих поверхонь тіла створює вібрації в тканинах, які посилюють мікроциркуляцію та метаболізм.

Їх перевага полягає в тому, що радіальні контрольні головки набагато легші і вільніші для переміщення, ніж сфокусовані.

Їх використання рекомендується застосовувати при опорно-рухових ураженнях поблизу поверхні. При міофасціальних больових синдромах стрибки радіального тиску необхідні для гладких м’язів до або після сфокусованої терапії ударною хвилею.

Поєднання сфокусованих та радіальних ударних хвиль особливо ефективно після розриву м’язів, розтягування м’язів та пошкодження зв’язок. У цих випадках вони надають ефект, подібний до традиційного лімфатичного масажу, який стимулює лімфатичну систему та видаляє залишки тканин.

Які захворювання можна використовувати для лікування ударно-хвильової терапії?

Процедура, яка використовує ударну хвилю в медичних цілях, була розроблена в 1970-х роках німецькою компанією Dornier під назвою Extracorporeal Shock Wave Therapy (ESWT). У лютому 1980 року відбулася перша успішна фрагментація ниркового каменю. Ця дата знаменує собою початок нової ери, що характеризується цілеспрямованим використанням акустичних енергій з терапевтичним впливом на тканини людини. Пізніше його застосовували для лікування помилкових суглобів, тривалого загоєння переломів, а з 1992 року на тенісних ліктях, вапняних плечах і п’яткових шпорах із обнадійливими результатами. На основі позитивного досвіду терапія ударною хвилею також широко поширена для лікування спортивних травм.

Спочатку кальцифікований тендиніт, епікондиліт та п’яткову шпору лікували ударними хвилями. У 1999 р. Впровадження радіальних ударних хвиль розширило спектр показань до цієї терапії, оскільки їх застосування дозволило лікувати біль у ахілловому сухожиллі, синдром медіального напруги великогомілкової кістки та запалення сухожилля надколінка.

Радіальні ударні хвилі також дозволяють локалізувати та діагностувати хворобливі тригерні точки. Їх успішне застосування для запуску точок, пов’язаних із проблемами спайки сухожиль, надало додаткову можливість.

За допомогою ударних хвиль тригерні точки м’язів можна ефективно лікувати. Спектр показань розширився широким спектром болів у спині та міофасциальних больових синдромів, і з роками утвердилася нова концепція лікування: тригерна терапія ударною хвилею. Специфічною сферою застосування ударно-хвильової терапії є хворобливі точки в м’язах та/або сполучній тканині, т. Зв лікування міофасціальних тригерних точок.

Це мікроскопічні, прощупувані, болючі грудочки, які утворюються в м’язових волокнах при скороченні, часто викликаючи натяг зв’язок, що призводить до іррадіючого болю. При сфокусованих ударних хвилях ці точки можуть бути точно розташовані. Це пов’язано з тим, що як тільки ударні хвилі досягають хворобливої ​​точки, завдяки біологічному зворотному зв’язку пацієнт визначає точне місце болю. Після діагностики та локалізації лікування проводиться сфокусованими, а потім променевими ударними хвилями.

Ударно-хвильова терапія застосовується для лікування болючих тригерних точок на шиї, плечах, спині та паху, напруги стегна та сідниць. Перед початком лікування необхідні диференціально-діагностичні тести.

Акупунктуру також можна використовувати з хвилями тиску приладів для терапії ударними хвилями. Суть процедури полягає в стимуляції різних точок акупунктури, що значно прискорює кровотік і лімфатичний кровообіг в зоні ураження.

Показання до хвилі тиску та класичної акупунктури в основному однакові. Пресово-хвильова терапія в поєднанні з класичною акупунктурою є корисним доповненням до ішіалгії, шуму у вухах, запаморочення, сухого кашлю, запору, циститу та простатиту, лімфатичного набряку, астми, синдрому шийного відділу хребта, синдрому шийного відділу хребта.

Коли ударно-хвильову терапію проводити не можна?

Шокову терапію не слід застосовувати пацієнтам із порушеннями згортання крові (наприклад, крововиливами), антикоагулянтами, тромбозами, раком, вагітністю, пошкодженням нервів/причинами, діабетом, гнійними вогнищами, а також дітям з гострим запаленням та ростом, а також протягом 6 тижнів після лікування кортизоном. Він протипоказаний при використанні заповнених повітрям органів, таких як над грудною кліткою та животом, великих нервів, судин, голови, хребта та спинного мозку, а також у пухлинній області.

Які недоліки та побічні ефекти терапії ударною хвилею?

Під час лікування можуть виникати болі. Однак це рідко спричиняє значне навантаження на пацієнтів. Поступово збільшуючи застосовувану енергію та пристосовуючи частоту до терпимості болю пацієнта, толерантність пацієнтів може бути збільшена. При необхідності може бути використана місцева анестезія. Однак місцеве знеболення знижує ефективність визначення болю та біологічного зворотного зв'язку шляхом гальмування біохімічних процесів. Біль пацієнта також можна зменшити, попередньо охолодивши область, яку потрібно обробити.

Набряки, зміна кольору червоного кольору, крововиливи, місцеві болі та пошкодження шкіри після лікування кортизоном можуть виникати як побічні ефекти терапії ударними хвилями, а місцеві, точкові крововиливи можуть виникати і зазвичай проходять протягом короткого часу.

Ускладнень можна уникнути, застосовуючи правильний рівень енергії та тиск.

Практичне застосування ударно-хвильової терапії

Лікування ударною хвилею зазвичай складається з 3-6 сеансів з інтервалом у 5 днів і може бути повторене через 6 тижнів залежно від захворювання. Для лікування болючих тригерних точок зазвичай потрібно 6-10 втручань.

У разі стійкості до терапії необхідне уточнення діагнозу.

Для акупунктури рекомендується проводити 6-12 процедур ударної хвилі з інтервалом у 2-3 дні.

Завжди перевіряйте наявність побічних ефектів перед продовженням терапії.

Успішне лікування спортивних травм ударними хвилями вимагає точної діагностики, підкріпленої візуалізацією та тісної співпраці з пацієнтом.

Протягом усього лікування слід підтримувати обмеження на заняття спортом та фізичні навантаження.

Компетенція справжнього спеціаліста - встановлювати показання та протипоказання та нести відповідальність.

Лікування також може проводити кваліфікований досвідчений фізіотерапевт. Лікування, особливо при хронічних захворюваннях, може бути доповнене іншими фізіотерапевтичними процедурами, устілками і, зрештою, хірургічним втручанням.

Результати ударно-хвильової терапії

Порівняно з іншими консервативними методами було проведено набагато більше фундаментальних досліджень та клінічних випробувань для визначення ефективності терапії ударною хвилею.

Тим не менш, його ефективність у лікуванні хронічного болю в опорно-руховому апараті і досі обговорюється сьогодні.

Наприклад, зарубіжні автори порівнювали ефективність сфокусованих та площинних ударних хвиль та радіальних хвиль тиску при лікуванні синдрому ротаторно-мантійного з кальцинозом та без нього, а також при запаленні ліктьового та підошовного тенісу.

Показано, що як сфокусовані, так і плоскі хвилі ефективні при синдромі ротаторної манжети з кальцифікацією. Однак вони були неефективними за відсутності вапняних відкладень, а також у випадку хронічних тенісних ліктів. Вони використовуються з різним ступенем успіху при лікуванні хронічного підошовного запалення.

Радіальні ударні хвилі, з іншого боку, показали свою ефективність у лікуванні як синдрому кальцифікованої ротаторної манжети, так і хронічного тенісного ліктя.

Виходячи з цього, сфокусовані та радіальні ударні хвилі рекомендуються для лікування синдрому ротаторної манжети з кальцинозом, а радіальні хвилі для лікування хронічних тенісних ліктів.

За даними угорських авторів, ефективність лікування ударною хвилею в середньому становить 85%, на що в кожному випадку впливає характер захворювання, співпраця пацієнта, загальний емоційний та психічний стан, тривалість захворювання, наявність супутніх захворювань, стан пацієнта вік та загальний стан.

Переваги терапії ударною хвилею

Ударно-хвильова терапія - це безпечна, амбулаторна та економічна процедура. Це виключає витрати, необхідні для дорогих ліків, масажу, фізіотерапії та хірургічного втручання, анестезії та догляду.

Також підходить для запуску ін’єкцій стероїдів, які використовуються частіше, ніж це необхідно, для лікування спортивних травм.

Ударна акупунктура, на відміну від традиційної голкорефлексотерапії, є неінвазивною, вимагає дуже короткого часу лікування в кілька секунд на точку і є дуже ефективною, оскільки хвилі тиску високої інтенсивності досягають всієї цільової області.

Резюме

Ударно-хвильова терапія забезпечує лише бажаний результат з точним діагнозом, належним лікуванням протягом тривалого часу та професійною допоміжною терапією.

Знання клітинних та біомолекулярних процесів, необхідних для правильного застосування ударно-хвильової терапії.

Потрібен час біологічної реакції, відновлення відбувається не відразу, поліпшення відбувається в середньо-довгостроковій перспективі.

Тож для загоєння потрібен час. Про це слід повідомити пацієнта. Потрібно запастися терпінням до лікування.

Повторення процедур занадто часто через короткі проміжки часу призводить до поганих результатів.

Ударно-хвильова терапія може бути альтернативою хірургічному втручанню, щоб допомогти спортсменам уникнути стресової та сумнівної операції. Його використання слід розглянути перед хірургічним лікуванням різних спортивних травм.

Оригінальна, повна версія статті з’явилася у випуску “Magyar Coach” за 2012/4 рік, автором якого є професор д-р Іштван Беркес