Apor Péter dr.
Університет спортивних наук; Спортивна лікарня; Будапешт
Інтерактивні тренування високої інтенсивності (HIIT), які є одним з основних методів тренувань у змагальних видах спорту, набувають популярності в реабілітаційному навчанні серцевих хворих близько півтора десятиліть. Короткий: інтенсивні ділянки 10-30 секунд супроводжуються однаковими, але досить довгими пасивними або меншими інтенсивними активними відпочинками. Таким чином, одне і те ж навантаження може виконуватися з меншим часом тренування, ніж зі стійким, безперервним навантаженням, і - здається - більша інтенсивність, ніж тренувальний стимул, викликає більший рівень адаптації. HIIT не асоціюється з посиленням молочнокислого ацидозу, оскільки короткі робочі періоди використовують переважно анаеробні молочнокислі джерела енергії (макроергічні фосфати м’язів), які відновлюються аеробно під час періодів відпочинку. Побічні побічні ефекти не супроводжуються «тренуваннями» більшої інтенсивності у пацієнтів з ішемічною хворобою серця, легеневою гіпертензією, серцевою недостатністю та метаболічним синдромом. Затримана фракція викиду при серцевій недостатності покращує аеробну здатність, судинну функцію та фактори ризику нарівні з традиційним тренуванням з помірною інтенсивністю (MICE).
Монреальський інститут серця систематично займався HIIT. Огляд Гіро та співавт. (1) описав навчання HIIT як ідентичне або більш вигідне, ніж постійне (MICE), як за ступенем досягнутого ефекту, так і за мінливістю. Особи з ожирінням (ІМТ 35,8) проходили 9-місячні тренінги HIIT/MICE та резистентності 2-3 рази на тиждень приблизно Завдяки потребі в тренуванні 1600 ккал та обговоренні дієти, ми втратили 5,3 кг ваги, 1,26 MET підвищеної аеробної ємності та зниження співвідношення TG/HDL-C. Лише 3% залишили програму, ніяких неприємних побічних ефектів не спостерігалося (2).
І все ж який протокол найкращий? Meyer et al (3) порівнювали чотири типи співвідношення навантаження-відпочинок, фаза навантаження завжди становила 100%: це відповідало аеробній здатності. Навантаження на 30 секунд краще, ніж пасивний відпочинок на 90 секунд - написано. (Вони тренуються частіше з меншими інтервалами.)
У дослідженні Normandin et al. (4), час навантаження, що відповідає аеробній здатності: 30-30 секунд пасивного відпочинку становило 90% використання VO2 протягом усього тренування, відсутність аритмії, відсутність підвищення СРБ, тропоніну або BNP.
Протягом 30 с на 100% і 30 с з інтервалом пасивного відпочинку у хворих на серце із зниженою фракцією викиду, Gayda et (5) виявили той самий серцевий викид, об’єм крові, артеріовенозну різницю кисню без аритмії та гіпертонії, як у 60%.
В огляді Meyer et al. Також перераховані позитивні переваги HIIT (6).
QT-дисперсія метаболічних синдромів відображає електричну нестабільність, яка була більш нормалізована за допомогою HIIT-тренінгу, ніж MICE (7). Дарзілл та співавт. (8) також обговорили переваги ІІІТ у покращенні стану пацієнтів із синдромом MET.
Джуно та ін. (9) з Монреальської робочої групи вже вважали, що коротша тренування HIIT, яка становить 15:15 секунд відпочинку, була найкращою у 2014 році. Існує припущення, що несприятливі наслідки дієти, яка модифікує кишкову бактеріальну флору (фарш, кукурудзяний сироп, вільне споживання цукру) та накопичення оксиду триметиламіну, можуть бути послаблені фізичними вправами.
Drigny та співавт. (10) вимірювали кращу утилізацію кисню та покращували функції розпізнавання мозку після чотирьохмісячних інтервальних тренувань пацієнтів із ожирінням, що корелювало з покращеною процентною вентиляцією та серцевим індексом в результаті навчання реципієнтів з трансплантацією серця (11).
Ларуш та співавт. (12) спостерігали підвищення рівня крові, запалення та зменшення ангіопоетиноподібного білка при ІХС після одноразового тренування HIIT - це може бути одним із способів.
Робоча група, яка працює в Спортивному університеті Граца, проводить спостереження за здоровими спортсменами, які тренуються за ІМТ. Пріоритет віддається інтенсивності першої та другої лактатних точок руйнування для регулювання інтенсивності HIIT. Навантаження 10 сек - структура спокою 20 сек. HIIT вважається найкращою (13; 14; 15).
Тренування HIIT покращує чутливість до інсуліну, знижує HBA1c і масу тіла більше, ніж постійне тренування лише через кілька тижнів (16).
В Іспанії 14 відсотків населення страждають на цукровий діабет. Три основи лікування - це дієта, ліки (раніше інсулін) та фізичні вправи. Останні можуть бути аеробними, тренуваннями на стійкість, їх комбінацією або HIIT. З 396 статей на цю тему 14 визнано придатними для метааналізу. На їх думку, всі чотири типи тренувань покращують характеристики цукрового обміну протягом 1-2 днів. Комбіноване краще, ніж безперервне тренування - автор Quilez Llopiz et al. (17).
Функція судин верхньої частини руки значно покращується за допомогою HIIT, ніж постійне тренування - це було описано Рамосом та ін. (18) в огляді рандомізованих досліджень.
HIIT збільшує аеробні здібності більшою мірою, ніж традиційні, безперервні тренування. Огляд та мета-аналіз (19) десяти досліджень у 273 пацієнтів з коронарною серцевою недостатністю, гіпертонією, метаболічним синдромом, ожирінням виявив 3,03 мл/кг. Хвилинного збільшення VO2max з HIIT порівняно з MICE.
Література
1. Guiraud T, Nigam A, Gremeaux V et: Високоінтенсивні інтервальні тренування в серцевій реабілітації. Sports Med 2012; 42 (1): 587-605.
2. Gremeaux V., Drigny J, Nigam A et: Тривале втручання у спосіб життя з оптимізованими високоінтенсивними інтервальними тренуваннями покращує склад тіла, кардіометаболічний ризик та параметри фізичного навантаження у пацієнтів з абдомінальним ожирінням. Am J Phys Med Rehabilitation 2012; 91 (11): 941-50.
3. Meyer P, Normandin E, Gayda M et: Високоінтенсивні інтервальні вправи при хронічній серцевій недостатності: оптимізація протоколу. J Card Fail 2012.18 (2): 126-33.
4. Normandin E, Nigam A, Meyer P et: Гострі реакції на періодичні та постійні фізичні вправи при серцевій недостатності. Can J Cardiol 2013; 29 (4): 466-71.
5. Gayda M, Normandin E, Meyer P et: Центральна гемодинамічна реакція під час гострих інтервальних вправ високої інтенсивності та помірних безперервних вправ у пацієнтів із серцевою недостатністю. Appl Physiol Nutr Metabol 2012; 37 (6): 1171-8.
6. Meyer P, Gayda M, Juneau M, Nigam A: Високоінтенсивні аеробні інтервальні тренування при хронічній серцевій недостатності. Curr Heart Faul Rep 2013; 10 (2): 130-8.
7. Drigny M, Gremeauxaud T et: Довготривалі високоінтенсивні інтервальні тренування, пов’язані із модифікацією способу життя, покращують показники дисперсії QT у пацієнтів із метаболічним синдромом. Ann Phys Rehabil Med 2013; 56 (5): 356-70.
8. Dalzill C, Nigam A, Juneau M et: Інтенсивне втручання у спосіб життя покращує показники метаболізму та фізичних вправ у метаболічно здорових людей із ожирінням та метаболічно нездорових людей із ожирінням. Can J Cardiol 2014; 30 (4): 434-40.
9. Джуно М, Хаямі Д, Гайда М ет: Провокаційні проблеми в профілактиці серцевих захворювань. Can J Cardiol 2014; 30 (12 додатків): S401-9.
10. Drigny J, Gremeaux V. Dupuy O et: Вплив інтервальних тренувань на когнітивне функціонування та мозкову оксигенацію у пацієнтів із ожирінням: пілотне дослідження. J Rehabil Med 2014; 46 (11): 1050-4.
11. Gayda M, Desjardins A, Lapierre G et: Церебральна гемодинаміка під час фізичних вправ та відновлення у реципієнтів трансплантації серця. Can J Cardiol 2015 22 липня doi: 10.1016/j.cjca.2015.07.011.
12. Larouche JF, Yu C, Luo X et: Гострі високоінтенсивні аеробні вправи з перервами знижують рівень плазмоподібного ангіопоетину-2 у пацієнтів з ішемічною хворобою серця. Can J Cardiol 2015; 31 (10): 1232-9.
13. Wallner D, Simi H, Tschakert G, Hofmann P: Гостра фізіологічна реакція на аеробні тренування з короткими інтервалами у тренованих бігунів. Int J Sport Physiol Perform 2014; 9 (4): 661-6.
14. Tschakert G, Hofmann P: Інтенсивні інтервальні вправи високої інтенсивності: методологічні та фізіологічні аспекти. Int J Sports Physiol Perform 2013; 8 (6): 600-10.
15. Tschakert G, Kroepfl J, Mueller A et al .: Як регулювати гостру фізіологічну реакцію на “аеробні” високоінтенсивні інтервальні вправи. J Sports Sci Med 2015; 14 (1): 29-36.
16. Jelleyman C, Yates T, O ’Donovan G et: Впливи інтервальних тренувань високої інтенсивності на регуляцію глюкози та резистентність до інсуліну: мета-аналіз. Obes Rev 2015; 16 (11): 942-61.
17. Quilez Llopiz P, Reig Garcia-Galbis M: Глікемічний контроль за допомогою фізичних вправ при цукровому діабеті 2 типу. Систематичний огляд. (іспанською мовою): Nutr Hosp 2015; 31 (4): 1456-72.
18. JS, Dalleck LC, Tjonna AE et: Вплив інтервальних тренувань високої інтенсивності проти постійних тренувань середньої інтенсивності на функцію судин: систематичний огляд та мета-аналіз. Sports Med 2015; 45 (5): 679-92.
19. Weston KS, Wisloff U, Coombes JS: Інтенсивні інтервальні тренування у пацієнтів із серцево-метаболічною хворобою, спричиненою способом життя: систематичний огляд та мета-аналіз. Br J Sports Med 2014; 48 (16): 1227-34.