вагітності

Ультразвукове дослідження - один із найбільш широко застосовуваних методів обстеження.

Що таке ультразвукове дослідження?

Ультразвукове дослідження - один із найбільш широко застосовуваних методів обстеження. Багато з тих, хто вже пройшов це, на перший погляд невибагливе і водночас безпечне обстеження скаже вам, що це майже ніщо.

Використання ультразвуку

Ультразвук має дуже широке застосування в гінекології та акушерстві. Це незамінний інструмент для безпечного, неінвазивного, точного та ефективного спостереження за плодом. Це відіграє дуже важливу роль у догляді за вагітними жінками та немовлятами, що їх розвивають.

Під час вагітності на вас чекає кілька обстежень УЗД. Наступні рядки пояснять вам, чому вони виконуються, на що вони орієнтовані та які параметри з’ясовують та контролюють лікарі.

То як УЗД може порадувати майбутніх мам? Окрім того, що ви дізнаєтесь про здоров’я та прогрес дитини через лікаря, у вас є можливість побачити свого малюка на власні очі, або зробити його першу фотографію «ще з живота» додому. Думаю, всіх майбутніх батьків буде пестити звук регулярного серцебиття їхньої очікуваної дитини. Крім того, ви також можете дізнатися, чи носите ви під серцем хлопчика чи дівчинку. Якщо ви тоді хочете, УЗД також може повідомити вам цю інформацію

Що таке УЗД?

Ультразвукова візуалізація, яку також називають сонографією, - це метод отримання зображень всередині людського тіла за допомогою високочастотних звукових хвиль. Звукові хвилі відскакують від меж двох різних щільних середовищ. Відбиті звукові хвилі записуються та відображаються як візуальне зображення в режимі реального часу. Захоплення зображення в режимі реального часу дозволяє контролювати окремі структури плода, рух у внутрішніх органах, кровотік, серцеву діяльність або зростаючий плід.

Доплерографічне ультразвукове дослідження - це спеціальна методика, яка вивчає кровотік у судинах. Доплерівська методика дозволяє лікарям виявляти звуження судин, їх закупорку або виявляти вроджені відхилення. Під час вагітності він використовується для контролю над потоком крові через плаценту і пуповину, а також для контролю діяльності серця і проходження крові в суміжних судинах.

3D УЗД

завершив свою фазу розробки та досліджень і все частіше використовується на практиці, в лікарнях та різних клініках. Швидкі та краще обладнані пристрої вже є на ринку. Окрім нового пристрою, для самого дисплея потрібно спеціальне програмне забезпечення, яке збирає, а потім відображає тривимірні зображення. Час відображення зменшився з хвилин на секунди. Вимірювання проводяться точніше, і не тільки лікар, а й батьки можуть бачити дитину краще, чіткіше. Батьки, які пройшли 3D УЗД, описують це як невимовний досвід, який допоміг створити міцний зв’язок з дитиною до самих пологів.

З точки зору експертів, 3D УЗД має великий внесок у багато галузей медицини (генетику, ембріологію та багато інших). Він також може виявити незначні зміни у розвитку та зростанні плода, які раніше не були чітко помітні.

Однак отримання 3D-зображення вимагає не лише майстерності фахівця, але й сприятливої ​​ситуації обстеження (кількість навколоплідних вод, положення плода, ожиріння у деяких матерів є чинниками впливу).

Останні 4D, або їх також називають динамічними тривимірними пристроями, також завоювали велику популярність серед батьків, які можуть спостерігати за виразом обличчя та рухами своєї очікуваної дитини.

Підготовка до іспиту УЗД

Рекомендується носити зручний облягаючий одяг. Подальша підготовка залежить від того, що вони з вами обстежать за допомогою УЗД. Деякі обстеження вимагають певних дієтичних обмежень або повного сечового міхура. Ультразвукове дослідження під час вагітності не вимагає особливої ​​підготовки.

Процедура іспиту:

Після прибуття до кімнати ви приберете речі та надасте лікарю необхідні документи. Ви лягаєте на оглядове ліжко, налаштовуєте одяг так, щоб лікар мав доступ до місця обстеження (під час вагітності - область живота та тазу). Спершу лікар нанесе на шкіру чистий гель (не викликає зміни кольору шкіри та одягу) для кращого контакту із зондом (гель запобіжить появі бульбашок повітря між шкірою та зондом, що може зробити неможливим обстеження). Потім він застосує до вашого тіла зонд, на який злегка натисне і рухатиме його в різні боки.

Відчуття під час іспиту:

  • більшість ультразвукових обстежень безпечні;
  • у запущеній вагітності лежачи на спині може бути дуже незручно, а якщо обстеження триватиме довше, у вас може розвинутися т.зв. синдром супінації, коли ви відчуваєте нудоту, запаморочення та зміни зору. У цьому випадку негайно змініть положення (на боці) і повідомте лікаря, якщо вам погано;
  • нанесений гель можна сприймати як холодний і вологий;
  • іноді тиск зонда може бути трохи незручним;
  • ультразвукові хвилі не передають ніяких відчуттів, вони не відчутні;
  • огляд зазвичай займає не більше 30 хвилин, зазвичай від 5 до 15 хвилин.

Переваги ультразвукової техніки під час вагітності:

  • Ультразвукове дослідження можна застосовувати майже протягом всієї вагітності, також під час пологів і на шостому тижні.
  • УЗД показує не тільки скелет, але і м’які тканини - органи плода, плаценту, плодові яйця та ембріон у першому триместрі вагітності. У той же час він показує всі компоненти - плід, плаценту та навколоплідні води, не тільки їх контури, але і внутрішню будову. Завдяки ультразвуку також можна спостерігати динамічні явища, що відбуваються в матці - наприклад, дію серця на плід або кровотік через пуповину.
  • Завдяки ультразвуку можна безпечно проводити інші пренатальні інвазивні обстеження (наприклад: збір амніотичної рідини).
  • Нарешті, ультразвуковий метод відіграє важливу роль у ранньому виявленні вроджених вад розвитку, генетичних відхилень та інших захворювань.

Обмеження ультразвукової візуалізації:

Ультразвукова технологія має багато переваг, але вона також має свої межі. Його ефективність залежить від поточної акустичної ситуації в досліджуваному місці та від роздільної здатності пристрою.
Найпоширеніші проблеми виділяються з фізичних причин, а саме:

  • коли дитина знаходиться в положенні, коли ультразвукові хвилі вражають тверді структури (кістки) і т. зв "Акустична тінь", таким чином запобігаючи подальше проникнення звукової енергії
    (часто при багатоплідної вагітності);
  • дуже несприятлива ситуація з олігогідрамніонами (менше навколоплідних вод, менше 500 мл);
  • навіть при багатоводді (підвищена кількість навколоплідних вод, більше 2000 мл) ситуація може ускладнитися збільшенням рухливості плода;
  • також повідомляється про зниження якості ультразвукової візуалізації у вагітних із ожирінням;
  • деякі жінки, хоча і не страждають ожирінням, мають несприятливу властивість тканин (сонорезистентні).

Коли і чому проводиться ультразвукове обстеження під час вагітності?

Згідно з рекомендаціями професійного товариства, жінка повинна пройти три ультразвукові обстеження під час вагітності. У разі незрозумілих чи поганих знахідок її направляють у консультативний центр, де вони мають кращий ультразвуковий апарат та мають більше досвіду з діагностикою.

Не існує правила, яке б визначало точну кількість ультразвукових обстежень під час вагітності. Поширеною практикою було те, що в кожному триместрі проводилось одне ультразвукове обстеження, тобто тричі протягом усієї вагітності. Однак, якщо під час одного з ультразвукових обстежень підозрювали певні ускладнення, або якісь необхідні параметри не відображалися, або у вас є вагітність з високим ризиком з різних причин, ви пройдете більше трьох ультразвукових обстежень, кількість яких складе визначається індивідуально за потребою.

1. Ультразвукове дослідження: І. триместр

Так звані селективне обстеження, проводиться на 6-14 тижні вагітності і орієнтоване на:

Підтвердження вагітності: Приблизно з 5-го тижня вагітності можна побачити за допомогою УЗД плодові яйця, що гніздяться в матці.

Біометрія: Овометрія - шляхом вимірювання розміру плодового яйцеклітини (5 - 6-е т.), Визначається діаметр плодового яйця і, включаючи ці дані в криву росту, розмір порівнюється з визначеною тривалістю вагітності.
CRL - довжина відстані від коронки до куприка.
Цей розмір можна виміряти між 7-м і 13-м т. т. Це параметр, який дуже точно вказує термін вагітності.
BPD - біпаріентальний діаметр заголовка (відстань між двома сторонами заголовка по ширині).
Вимірюється з 12-ї т. т. цей розмір збільшується з 2,4 см в 13-му т. т. до довжини 9,5 см в кінці вагітності. Разом з іншими параметрами він використовується для виявлення асиметричного росту плода.

Вказівка ​​дати народження та порівняння з розрахунком за останньою менструацією, пізніше порівняння з результатом ультразвукового дослідження у другому триместрі.


Життєздатність ембріона - серцева діяльність виявляється методом доплерівського ультразвуку вже в 6-му т. т. і зазвичай добре видно в 7-му т. т. і нормальна дія серця в цей період становить близько 90-110 ударів на хвилину.

Багатоплідна вагітність - УЗД здатне показати кількість плодів, знайдених в матці, їх взаємне розташування, варіації росту, розміщення плаценти або навіть більше. А також одноманітність плодів.

Місце вагітності - За допомогою ультразвуку можна визначити, вагітність в утробі матері або поза нею.

Генетичне тестування - УЗД допомагає у безпечному проведенні обстежень, спрямованих на отримання матеріалу для генетичного аналізу.

2. Ультразвукове дослідження:

Так звані скринінг, проведений у II. триместри, між 18 і 20 т. т.
Біометрія - визначення тривалості вагітності та оцінка пропорцій плода
BPD (див. На 1-му ультразвуковому обстеженні)
AC - окружність живота, що використовується в поєднанні з BPD для визначення можливої ​​диспропорції плода, пізніше під час вагітності це важливо для визначення загальних розмірів і маси плода.
FL - довжина стегнової кістки.
Вимірювання найдовшої кістки в організмі повідомляє про безперервний ріст плода. Його використання подібне до використання BPD. Цей параметр збільшується з 1,5 см в 14-му т. т. приблизно до 7,8 см в кінці вагітності

Зберігання плоду - з’ясовується, в якому положенні знаходиться плід, але лише в якості орієнтира, оскільки протягом цього періоду плід все ще має можливість рухатися.

Життєвість плода - оцінка серцевої діяльності, якості, регулярності та частоти.

Генетичне тестування - спрямована на оцінку прямих та непрямих ознак можливих аномалій (відхилень) генетичного та іншого походження у плода та пошук вроджених вад розвитку.

Голова, центральна нервова система та хребет оцінка форми та симетрії голови, будови черепа та структур мозку, лицьової частини,
найпоширеніші вади розвитку (розлади): гідроцефалія, аненцефалія, цефалоцеле, спина біфіда

Грудна клітка, серце, легені
оцінка розміру та симетрії грудей,
серце: огляд місця розміщення серця, його будови - поділ на чотири частини, розміщення великих судин; Ультразвук може бути використаний для виявлення вроджених дефектів у структурі серця, які проявляються в самому кровообігу плода (плід має інший функціонуючий кровообіг, ніж після народження), а також деяких функціональних розладів.
найпоширеніші вроджені вади серця: дефекти передсердної та міжшлуночкової перегородок, гіпоплазія (недостатній розвиток тканин на даній ділянці) серця або шлуночка, транспозиція великих судин
легені: вони ще не виконують свою функцію, тому вони показані як нерухомі, тверді тканини, і часто (досить винятково) є відхилення або патологічні явища в цій області.

Живіт, травна система
Спостереження за розміщенням органів травної системи, чи не заважають вони грудній порожнині,
Найбільш поширені відхилення в розвитку травної системи стосуються закриття травного тракту, що проявляється накопиченням рідини в місці над прикусом. Це добре видно на УЗД. Наприклад: гастрошизис, атрезія дванадцятипалої кишки.

Нирки та сечовидільна система
Виявлення відхилень у цій області зазвичай включає серйозні вроджені вади розвитку. Ниркові розлади також призводять до затримки росту і часто поєднуються з розладами інших органів.
Наприклад: розвиток нирок, полікістоз нирок, мультикістоз нирок.

Скелет
На зображенні окремих кісток спостерігається їх форма та розміри, ці параметри використовуються для оцінки безперервного росту плода щодо тривалості вагітності, а також розміру кінцівок у порівнянні зі стовбуром та пропорцій цілого скелет оцінюються.
Найпоширеніші помилки: диспропорції скелета або його частин (наприклад: недостатній розвиток верхніх або нижніх кінцівок), відсутність певних кісток, зміна структури та форми кісток.

Пуповина
Пуповина важлива для плода для транспортування поживних речовин та кисню, тому зміни або порушення в цій частині можуть призвести до серйозних ускладнень.
Наприклад: нерозвиток однієї судини в пуповині, кістозні зміни, судинні проблеми (закупорка або звуження судин), обвиття пуповини навколо шийки плода або утворення вузлика.

Плацента
Зберігання, розмір, структура контролюються. Ультразвукове виявлення плаценти важливо, особливо для пологів. Якщо плацента розміщена нормально (наприклад, ззаду), можна народити дитину природним шляхом - вагінально, але якщо плацента частково або повністю покриває внутрішню частину шийки матки, ви народите шляхом кесаревого розтину розділ. У разі серйозних висновків матерів зазвичай госпіталізують.
УЗД також може виявити кровотечу з плаценти або її передчасне відділення.
Вимірювання товщини плаценти допомагає у пошуку вроджених вад розвитку, нормальна товщина плаценти відповідає розміру до 50 мм, більш високе значення може свідчити про можливі відхилення.
УЗД також показує структуру плаценти, виникнення інфарктів або кістозних змін, що допомагає оцінити її функцію. Так звані «Дозрівання плаценти» через термін вагітності.

Амніотична рідина
Ультразвук також може бути використаний для вимірювання кількості навколоплідних вод та, таким чином, легко виявити будь-яке збільшення (полігідрамній - понад 2000 мл) або зменшення (олігогідрамніон нижче 500 мл) кількості, що може мати значний вплив на плід, що розвивається, і, отже, можливо подальші ускладнення.

Багатоплідна вагітність - моніторинг розвитку обох плодів.

3. Ультразвукове дослідження

Виконано в III. триместри на 30-му - 32-му тижні вагітності.

Біометрія: PD (див. При 2-му ультразвуковому обстеженні)
AC (див. При 2-му ультразвуковому обстеженні)
ФЛ (див. При 2-му ультразвуковому обстеженні)
HC - схема заголовка.
Він повідомляє про розмір плода, у поєднанні з іншими параметрами є показником правильного розвитку плода.
Зберігання плоду - відображається положення плода, потім спонукальна частина у гирлі родових шляхів (голова, сідниці, інша частина), утримання плода (взаємне положення кінцівок і тулуба).

Плацента - підтвердження відкладення плаценти та контроль її структури.

Амніотична рідина - контроль навколоплідних вод.

Генетичне тестування - подібний до 2-го ультразвукового обстеження, зосередженого на пошуку вроджених вад розвитку, які виникають на пізній фазі вагітності (наприклад: гідроцефалія, деякі вади серця).

Багатоплідна вагітність - перевіряється зберігання плодів та його загальний стан та розміри.