Управління акушеркою в умовах гестаційних втрат у 2 та 3 триместрі

гестаційних

ВООЗ визначає "смерть плода як смерть, яка настає до повного вигнання жінки або видалення продукту зачаття, незалежно від тривалості вагітності".

Мертвонародження є ускладненням вагітності, і його показники коливаються в межах 4-5 проміле. Було пов’язано велику кількість факторів, як прямих, так і непрямих, які можуть брати участь у цьому процесі.

Їх можна диференціювати:

  • Аборт у другому триместрі: відсутність життєвої сили плода між 12-21 + 6 тижнів вагітності (рання смерть плода).
  • Внутрішньоутробна загибель плода: відсутність життєздатності плода з 22-го тижня вагітності або при наявності плоду> 500гр, якщо термін вагітності невідомий:
  • Проміжна смерть плода: вагітність 22-28 секунд та/або вага плода 500-999 грам.
  • Пізня смерть плода: гестації> 28 секунд та/або вага плода> 1000 грамів.

Автори:

  • Патрісія Маркос де Марко. Матрона.
  • Марта Карнізар Чеболлада. Матрона.
  • Марія Карраско Гарсія. Матрона.
  • Патрісія Себріан Родрігес. Матрона.
  • Марта Вільялампа Алонсо. Матрона

Короткий зміст:

У цій статті огляд наукової літератури проведено за допомогою Medline plus, Scielo, Chochrane plus, Pubmed, Google Scholar, Elsevier, Іспанської асоціації педіатрії, Американської академії педіатрії (APP).

-М.Ф .: Смерть плода.

-СГ: Тижні вагітності.

-CIR: Затримка внутрішньоутробного росту плода.

-ВООЗ: Всесвітня організація охорони здоров’я.

Ключові слова: "смерть", "плід", "аборт", "втрата", "вагітність", "траур".

Ключове слово: "смерть", "плід", "аборт", "втрачений", "вагітність", "горе".

ДІАГНОСТИКА

Діагноз достовірності гестаційних втрат у 2 та 3 триместрах слід ставити, коли відсутність активності/серцебиття була підтверджена за допомогою УЗД.

Є й інші вторинні ознаки, які можуть з’явитися при ультразвуковому дослідженні, такі як деструктуризація оболонки плода з перекриттям кісток, гідропсія плоду, мацерація з невпізнаваною плодовою масою. Ознака так званого інтрафетального газу, що знаходиться всередині серця та судин, може перешкоджати ультразвуковому зображенню.

ПРИЧИНИ

Основні основні причини перинатальної смерті в Іспанії, згруповані відповідно до Міжнародної класифікації хвороб 9-го видання (МКБ-9), називаються:

  • Перинатальні умови.
  • Вроджені аномалії.

Основним компонентом розділу про перинатальні умови є у порядку зменшення:

  • Плацента/зміни шнура або мембрани у плода /

  • Внутрішньоматкова гіпоксія.
  • Асфіксія при народженні.
  • Труднощі з диханням плода/новонародженого.

З іншого боку, при вроджених аномаліях переважають:

  • Множинні вроджені аномалії
  • Вроджені аномалії, розташовані в системі кровообігу та в нервовій системі.

Хоча причиною, яка мотивує консультацію вагітної, є, як правило, зменшення/відсутність сприйняття рухів плода. Іншими попереджувальними ознаками можуть бути зменшення розмірів живота або зникнення змін, характерних для вагітності.

УПРАВЛІННЯ СЕРЕДИНИ

Перш за все, важливо знати психологічний та емоційний вплив, який ця подія справляє на батьків, оскільки гестаційна втрата є однією з найбільш стресових ситуацій, яку доросла людина може зазнати у своєму житті.

Кожна пара може пережити цю втрату різними способами, тому вам доведеться поважати їх рішення та намагатися підтримати їх якомога більше.

Як акушерка, ви повинні намагатися бути присутніми, коли відповідальний лікар повідомляє вам новини. Спроба створити середовище довіри, співпереживання, безпеки, спокою та конфіденційності.

Батькам має бути дозволено задавати будь-які питання, пов’язані з усім процесом, та надавати чітку та компенсовану інформацію. І знайте, що вони все розуміють.

Усі медичні працівники, які втручаються в процес, повинні бути готовими висловити своє жаління за все, що сталося, та підтримувати батьків у їхніх потребах у будь-який час, пропонуючи максимальну співпрацю.

Накладання турботи може погіршити психологічний вплив новин, тому важливо поважати рішення, прийняті батьками.

Їм потрібно повідомити, що лікарі зроблять усе можливе, щоб з’ясувати причину МФ, але вони повинні розуміти, що цього може не статися.

Слід здійснювати активне та емпатичне слухання, приймаючи та визнаючи почуття провини, яке можуть відчувати батьки, і даючи їм зрозуміти, наскільки це можливо, що вони не несуть відповідальності за те, що сталося.

Повідомте батьків, що вони можуть бачити новонародженого, а також дозволяють це відбуватися в шанобливому та інтимному оточенні.

Під час пологів ми повинні намагатись, щоб нас несла одна і та ж медична команда, поважати рішення матері щодо знеболення, самотні часи зі своїм партнером, щоб створити найвищий рівень довіри та поваги.

За їх бажання ми зробимо все можливе, щоб:

  • Розріжте пуповину
  • Тримайте дитину на руках
  • Сприяти контакту з новонародженим
  • Фотографувати

Ми будемо проводити ретельне ведення новонародженого, оскільки залежно від часу смерті можуть бути епідермальні відшарування.

Ми створимо, якщо це можливо, набір спогадів, щоб батьки за бажанням могли взяти їх додому. Набір буде складатися з шапки, картону з іменем та прізвищем, часу та дня народження та слідів новонародженого, ми також додамо ідентифікаційний браслет. Різні дослідження сходяться на думці, що наявність спогадів, подібних до тих, що входять до цього набору спогадів разом із фотографіями, допомагає, коли справа стосується трауру.

Під час післяпологового періоду жінку доставлять на рослину, де немає пологових жінок з дітьми, спробують розмістити їх в одній кімнаті. Психологічна підтримка буде запропонована усім працівникам лікарні, пропонуючи, якщо їм потрібно поговорити з психосоціальною службою.

Це буде пояснено вам зрозумілим і простим способом, турботою, яку ви повинні виконувати на цьому післяпологовому етапі. Якщо МФ спостерігається у третьому триместрі, ми наголосимо на тому, щоб уникати збільшення грудного молока.

Повідомте про місцеві та національні групи для психологічної підтримки при перинатальній вагітності.

Усі ці поради слід робити завжди з повагою, усією можливою близькістю, розумінням та співпереживанням.

Бібліографія