1. - ОДИН ПОСТАЧАЛЬНИК.

гостелів

Центр, де послуга вже надається, може бути втрачений, якщо клієнт не вважає, що це найбільш вигідна в технічному та економічному відношенні пропозиція. У цьому випадку колективні підприємства громадського харчування використовуються для переведення бізнесу на конкуренцію. Під час цього переказу економічні суми розраховуються відповідно до того, що підходить, відповідно до специфікацій: запаси, залишки відпусток, стан обладнання та обладнання тощо.

НОВІ МОДЕЛІ:
Про це попереджає консалтингова фірма PricewaterhouseCoopers (PwC) у своєму звіті "Гарячі теми іспанського здоров'я" за 2012 рік. У кризові часи "настав час відновити державно-приватну співпрацю". Фінансове задушення державних адміністрацій разом із більшою ефективністю приватного сектору є головними аргументами, що підтверджують цю філософію. Коріння приватного сектору дедалі більше поширюються в мережі державного охорони здоров'я. Ця тенденція все частіше проявляється шляхом передачі всебічного контролю за лікарнями приватному сектору. Струмок формул приватизації є фактом і все більше поширюється в автономних регіонах. Кастилія-Ла-Манча, Ла-Ріоха та Естремадура - одні з останніх громад, які приєдналися до течії, яка має Мадрид та Валенсію як видатних студентів, яка почала йти цим шляхом у 1999 році разом із лікарнею Альзіра. Стратегії приватизації також мають останні приклади в Кастилії-і-Леон, Галичині чи на Балеарських островах. Випадок з Каталонією відрізняється через особливо особливий характер її системи управління охороною здоров’я, де традиційно існують тісні державно-приватні відносини.


Моделі
Це деякі формули приватизації, які застосовуються або очікують на розробку в Іспанії. Приватне управління державним охороною здоров'я є дуже неоднорідним, хоча його можна розділити на дві великі групи залежно від того, передбачає приватний сектор охорону здоров'я чи ні.

- Адміністративна концесія із комплексним управлінням охороною здоров'я. Це так звана модель Alzira і передбачає передачу компанії контролю санітарної зони (лікарі та медсестри), а також несанітарної зони (прибирання, обслуговування, реставрація). Це може бути обмежено лікарнями (як у Мадриді та Кастилії-Ла-Манчі) або цілим відділом охорони здоров’я (Валенсія).

- Концесія без клінічного управління. У цьому випадку компанія, крім будівництва лікарні, бере на себе обладнання, технічне обслуговування та допоміжні послуги, але ніколи не охорону здоров'я. Це те, що відбуватиметься в центрах Естремадури чи Віго.

Модель за автономними громадами:
- Валенсійська громада. Ця автономія стала першопрохідцем приватизації управління мережею охорони здоров’я - варіант, який Едуардо Заплана заохочував у 1999 році відкриттям лікарні Альзіра. В принципі, союзу успішних учасників торгів було надано лише всебічний контроль над лікарнею - як це має місце в Мадриді. Але, нарешті, контракт було переформульовано, а приватне управління було поширено на медичні центри усього відділу охорони здоров’я, що є дуже важливим фактором, оскільки в медичних центрах існує контроль доступу до пацієнтів, які прибувають до лікарні (а отже ключ до контролю витрат). Відповідно до цієї нової схеми загального управління охороною здоров’я та не медичними послугами всієї галузі охорони здоров’я (медичні центри та лікарні) формула була розширена. Центр Альзіра поступився сестринським лікарням Торрев'єха, Денія, Манісес та Ельче, які останнім відкрили двері, у 2010 р. На даний момент служби охорони здоров'я 20% населення Валенсії, близько мільйона жителів, залежать на приватних компаніях.

- Мадрид. На сьогоднішній день існувало три лікарні (Вальдеморо, Торрехон та Мостолес) та ще одна в стадії реалізації (Колладо Віллалба), управління якої було повністю приватизовано. Поряд з ними співіснували ще сім напівприватних центрів, в яких адміністрація тримала лише візки охорони здоров’я. Було вирішено доставити шість із цих семи лікарень - Інфанта Леонор (Валлекас), Інфанта Софія (Сан-Себастьян-де-лос-Рейєс), Інфанта-Крістіна (Парламент), Лікарня дель Енарес, Дель-Суресте та Лікарня дель Тахо - для всебічного приватного управління ( послуги санітарні та несанітарні), тому вони приєднаються до інших чотирьох, які вже мали. Це означатиме консолідацію моделі Альзіра - перейменованої в Вальдеморо в Мадриді - поза автономією, яка її просувала. На даний момент контроль над медичними центрами не передається компаніям, які контролюють свої довідкові лікарні (як це відбудеться в Кастилії-Ла-Манча, або це вже відбувається у Валенсійській громаді), 10% амбулаторій регіону . Уряд Мадриду вказав на можливість зробити це за допомогою асоціативних базових структур (різновид кооперативу лікарів), хоча ними також можуть керувати консорціуми або фонди.


- Кастилія-ла-Манча. Автономія планує виставити на тендер всебічне управління (як медичними, так і не медичними послугами) державних лікарень Альманси та Вільяробледо, як в Альбасете; і Томеллосо та Манзанарес у "Сьюдад-Реал". Обраний для цієї адміністративної поступки спосіб є так званою моделлю Альзіри. Згідно з цією формулою, Адміністрація передає компанії відповідальність за задоволення потреб жителів медичного відділу (як правило, близько 200 000 мешканців) у галузі охорони здоров’я в обмін на сплату збору за догляд за кожним із цих жителів (639 євро на голову у Валенсійській громаді). Модель Alzira має зменшену версію (лише лікарня) та розширену версію (лікарня та медичні центри, які залежать від неї). Уряд Коспедала обрав розширений, як зазначив речник Колегії Міністерства охорони здоров'я. Концесіонер може або не повинен будувати лікарню. Це не стосується чотирьох лікарень, які будуть переведені на приватну орбіту. Але це може бути в лікарні Толедо, чиї роботи були паралізовані, а тип управління, який буде слідувати, ще не визначений.

- Ріоха. Цю автономію щойно було оголошено на тендер керівництвом Фонду лікарні Калахорри, громадського центру з недержавними службовцями. Це дуже специфічна модальність: "Замість людини, яка займе керівництво центром, буде компанія, яка внесе свої знання в управління лікарні", - пояснює міністр охорони здоров'я Хосе Ігнасіо Нієто. газета. Початкова ціна тендеру становить 415 000 євро, хоча він має змінні доповнення залежно від економії, яку може внести компанія, яка візьме під контроль санітарну та несанітарну ділянку.

- Естремадура. Уряд Хосе Антоніо Монаго обрав формулу адміністративної поступки для двох своїх лікарень, але на відміну від Кастилії-Ла-Манча, він лише поступиться приватному сектору, не пов'язаному з охороною здоров'я, тоді як контроль за білими халатами буде зарезервоване, тобто все, що стосується медичного персоналу та служб. Це модель PFI (ініціатива приватного фінансування). В обмін на щорічну плату, яка буде доставлена ​​успішним учасникам торгів, окрім допоміжних послуг (харчування, обслуговування, прибирання), вони візьмуться за будівництво будівель. Центрами, обраними для впровадження приватного управління в галузі охорони здоров’я в Естремадурі, є лікарня Касерес, будівництво якої паралізовано, та лікарня Дон Беніто-Вільянуева, яку потрібно будувати з нуля. На даний момент, за словами прес-секретаря департаменту охорони здоров’я, тендери готуються, і контракти не вийдуть на тендер до 2013 року.

- Галичина. Галицький уряд обрав напівприватну модель для проведення макролікарні на 1465 місць, яка будується у Віго. Вибраним способом є ПФІ: доручення приватному сектору будівництва центру, обслуговування та обладнання приміщень, а також передача несанітарних послуг в обмін на річну плату. Як і у випадку з двома проектними лікарнями в Естремадурі, це перша ініціатива цієї автономної громади, в якій приватний сектор використовується для побудови інфраструктур державного охорони здоров’я.

- Балеарські острови та Кастилія та Леон. Обидві автономії вдалися до формули ПФІ з нюансами. Лікарня Son Espasses (Пальма-де-Майорка) надала послуги з будівництва, обладнання, технічного обслуговування та немедичних послуг концесіонеру. Окрім того, у Бургосі високі технології.