Доктор Фернандо Л. Солер Феррандес

Сьогодні я запропонував переглянути те, що було сказано про Демодекс-блефарит, якщо дозволите. Я також користуюся тим фактом, що рано, і в мене є час подумати, оскільки я прочитав, що найпродуктивніші години бувають між 5-8 ранку.

Мені сказали багато років тому, що Шеффер Ценг у Баскомі Палмер мав свій спосіб змусити пацієнтів дотримуватися лікування, і це було те, що він мав мікроскоп, підключений до телевізора на стіні, який показував зображення в прямому ефірі. Тому я вирішив шукати статтю, написану ним, який прославився цим фактом. Зараз у нас є пропозиція щодо мікроскопа, запропонована Едуардо Вітері [https://www.amazon.com/Celestron-44114-MicroSpin-Digital-Microscope/dp/B00WHPK970], і замовлена ​​Amazon коштує від 42 до 52 доларів і що звичайно я це вже замовив.

Два різні види Demodex були визначені як причини блефариту, Demodex follicullorum, який викликає передній блефарит, пов'язаний з розладами вій, та Demodex brevis, який може спричинити задній блефарит із дисфункцією залози мейбомієвої палички та кератокон'юнктивітом.

Demodex folliculorum

Демодекс - найпоширеніші ектопаразити, виявлені в шкірі людини, зростаючи з віком, з 84% серед населення 60 років та 100% осіб старше 70 років. Вони мають більшу щільність у носіїв розацеа і були пов’язані з причиною Pityriasis folliculorum, періорального дерматиту, пігментація обличчя, висипання в місцях облисіння, демодекозу та навіть базаліоми.

Оскільки очі оточені виступаючими частинами, такими як ніс, брови та вилиці, повіки не так доступні для щоденного чищення. Після встановлення в ньому демодексу дуже ймовірно, що він прогресує до вій і в кінцевому підсумку викликає блефарит. Demodex має 6-тижневий цикл між одним яйцем і дорослим (Крістіна Вендрелл).

Demodex споживає епітеліальні клітини волосяного фолікула, що призводить до здуття фолікулів, що може сприяти втраті вій. Мікро-садна, спричинена кігтями цих кліщів, може викликати гіперплазію епітелію та реактивну гіперкератинізацію навколо основи вій, утворюючи циліндр лупи, що спостерігається. Вони можуть переносити стрептококи та стафілококи на своїх поверхнях і викликати блефарит. Білки, що знаходяться всередині кліща, індукують інфільтрацію переважно хелперів CD4 або Tcell, індукуючи реакцію гіперчутливості.

Лікування

Раніше їх обробляли 1% жовтим оксидом ртуті, пілокарпіновою маззю, сірчаною маззю та камфорним маслом. Більшість складалася з нанесення мазі вздовж вій, вона затримувала кліщів, вони залишали і переходили до наступного фолікула. Вони стійкі до 75% алкоголю, 10% повідон йоду, еритроміцину та метронідазолу.

    Щоденні гігієнічні заходи та періодичний контроль є надзвичайно важливими (Viteri)

Застосування лікування

Обидва вони продаються в окремих серветках (рушниках), які використовуються щодня. Я кажу пацієнтам підніматися і опускатися 30 разів і ще 30 з боку в бік, це було хвилину тому. Серветку перевертають і використовують для іншого століття.

На палиці все інакше. В тій же упаковці вони дають інструкцію по застосуванню, після очищення століття бавовна «змочується», віджимаючи рідину і разом з нею очищається повіка. Потім його обробляють серветками.

Додатковий коментар доктора Крістіни Вендрелл

Олія чайного дерева (AAT) продається в аптеках та травниках, і головне, щоб воно було чистим. Він не служить розпилювачем, оскільки концентрація негайно зменшується.

Якщо ви хочете змішати з нейтральним шампунем, пропорція становить 250 мл шампуню на 15 крапель ААТ. (Цю концентрацію проконсультували з відділом фармації та дерматології лікарні). Важливо чистити вії горизонтально і вертикально, а також двічі на день протягом 6 тижнів.

Еритроміцинова або ауреоміцинова мазь на ніч також сприяє загоєнню країв століття, а також зменшує колонізацію бактеріями в цих випадках.

Ми вказуємо на повне лікування, коли є відверта картина блефариту з мадарозом, омилення, масивної колонізації наявності лупи та скарг на сухість очей.

Багато разів доводиться припиняти хронічне гігієнічне лікування раз на день (ніч). Спробуйте масляну форму розчину для активних повік Ivision, і ви помітите різницю.

У найпростіших випадках ми вказуємо гігієну повік та контроль через 6 тижнів, щоб оцінити введення решти лікування (івермектин, пряме нанесення з ААТ на повіки ватним тампоном, ...).

Я вважаю, що також показано супроводжувати лікування демодексу штучними сльозами гіалуронової кислоти без консервантів, оскільки поверхня у цих випадках змінюється запаленням повік.

Інші посилання ...

  1. Kamoun B, Fourati M, Feki J, Mlik M, Karray F, Trigui A, Ellouze S, Hammami B, Chaabouni M, Ayadi A. Блефарит через Demodex: міф чи реальність? J Fr Ophtalmol 1999; 22: 525-527.
  2. Post CF, Juhlin E. Demodex folliculorum і блефарит. Arch Dermatol 1963; 88: 298-302.
  3. Basta-Juzbasic A, Subic JS, Ljubojevic S. Demodex folliculorum при розвитку дерматиту rosaceiformis steroidica та захворювань, пов'язаних з розацеа. Clin Dermatol 2002; 20: 135-140.
  4. Rufli T, Mumcuoglu Y. Волосяний фолікул кліщів Demodex folliculorum та Demodex brevis: біологія та медичне значення. Огляд. Dermatologica 1981; 162: 1-11.
  5. Бернштейн JE. Промивання розацеа. Int J Dermatol 1982; 21:24.
  6. Gao Y-Y, Di Pascuale MA, Li W, Liu D, Baradaran-Rafii A, Elizondo A, Kuo IC, Kawakita T, Raju VK, Tseng SCG. Висока поширеність очного демодексу у віях з циліндричною лупою. Invest Ophthalmol Vis Sci 2005; 46: 3089-3094.
  7. Бевінс CL, Лю FT. Розацеа: вроджений імунітет шкіри зіпсувався? Nat Med 2007; 13: 904-906.
  8. Гао Ю.Й., Ді Паскуале М.А., Елізондо А, Ценг. Клінічне лікування очного демодекозу скрабом кришки маслом чайного дерева. Рогівка 2007; 26: 136-143.
  9. Лейсі Н, Ділейні С., Кавана К, Пауелл. Бактеріальні антигени, пов'язані з кліщем, стимулюють клітини запалення при розацеа 1. Br J Dermatol 2007; 157: 474-481.
  10. Li J, O'Reilly N, Sheha H, Katz R, Raju VK, Kavanagh K, Tseng SC. Співвідношення між інвазією окулярів Demodex та імунореактивністю сироватки крові до білків Bacillus у пацієнтів з розацеа обличчя. Офтальмологія 2010; 117: 870-877.
  11. Kheirkhah A, Casas V, Li W, Raju VK, Tseng SC. Рогівкові прояви очної інвазії демодекса. Am J Ophthalmol 2007; 143: 743-749.
  12. Gao Y-Y, Di Pascuale MA, Li W, Baradaran-Rafii A, Elizondo A, Raju VK, Tseng SCG. Вбивство in vitro та in vivo очного демодексу олією чайного дерева. Br J Ophthalmol 2005; 89: 1468-1473.

Автор


Луїс В. Лу
Медичний директор та засновник, очні консультанти Арізони, PLLC
Колишній засновник та старший співробітник, Pennsylvania Eye Consultants, Inc.

8 коментарів

Антоніо Рамон Енрікес

Побачимо, я постраждав від цієї маленької помилки, яка є у нас на обличчі, але у деяких людей вона переходить у хронічну форму, і я залишаю вам свій висновок, що чистка необхідна, і це вже зручно з олією зеленого чаю, ромашкою та алое вірою, що чудово для усунення залишків та струпів, але якщо паразит дуже сильний, йому потрібні антибіотики для його усунення, і ніяких лазерів, тому що він може повернутися, так? Тож найкращий - це Метронідазол у таблетках на тиждень два рази на день або три залежно від ступеня, і він у мене спрацював ідеально, я вже 6 місяців нічого не маю. Я прочитав тисячі медичних звітів та статистичних даних, що порівнюють олію зеленого чаю та Метронідазол, і обидва вони необхідні, але, як пояснено вище, якщо піна не діє, антибіотик, оскільки Метронідазол є антипаразитарним препаратом

Хуан Пена

Для очищення повік та вій я використовую оральний Івермектин на ватному диску і наношу його ?