- Стрес може вплинути на якість сперми
- Тадалафіл (Сіаліс) покращує еякуляцію, оргазм та сексуальне задоволення
- Здатність чоловіка виробляти сперму може залежати від його здатності ...
- Епідемія захворювань, що передаються статевим шляхом, коштує близько ...
- Tadalfilo може допомогти чоловікам з проблемами еякуляції, дисфункцією ...
- Променева терапія як лікування раку простати може призвести до рівня ...
- У чоловіків, які ведуть сидячий спосіб життя, менше ...
- Скорочення довжини пеніса від лікування раку простати
- Психологічне лікування перевершує лікування наркотиками у ...
- Подовження статевого члена
- Чи справді низький рівень тестостерону є медичною проблемою чи маркетинговим інструментом?
- Заміна гормону тестостерону (АРТ) може поліпшити якість життя
- Генітальний герпес
- Чоловіче безпліддя Оцінка та лікування
- Замісна гормональна терапія у чоловіків
- Синдром неспокійних геніталій (SGI)
- Крива пеніса. Хвороба Ла Пейроні
- Сімейний рак простати. Посібники з його оцінки
- Еякуляція зменшує ризик раку простати
- Роботизована біопсія передміхурової залози з системою Artemis
- Використання PSA рятує життя
- Щоденний аспірин знижує смертність хворих на рак передміхурової залози без ...
- Хворі на діабет, які отримують променеву терапію від раку простати ...
- Цукор та вуглеводи можуть збільшити ризик раку передміхурової залози
- Аспірин може бути пов'язаний з меншим ризиком смертності від раку через ...
- Новий діагностичний тест на рак передміхурової залози
- Тест на PSA може передбачити розвиток раку передміхурової залози до ...
- Чи можлива профілактика раку простати?
- Лікування раку простати за допомогою HIFU
- Лікування раку простати кріотерапією
- Брахітерапія передміхурової залози не піддає дружину або решту членів сім'ї радіаційному опроміненню
- Оновлення системи Глісона при раку передміхурової залози
- Раннє виявлення раку передміхурової залози
- Асоціація гемоспермії (кров у спермі) та раку простати
- Дутастерид може уповільнити клінічне прогресування раку простати у ...
- Укорочення довжини пеніса після радикальної операції з приводу раку ...
- Майже половину всіх випадків смерті від раку передміхурової залози можна передбачити раніше ...
- Чоловіки віком до 60 років з раком простати, які лікуються ...
- Додавання куркуміноїдів до доцетакселу може принести користь певним онкологічним пацієнтам від ...
- Дієтична добавка пов’язана зі зниженням рівня ПСА при раку ...
- Хвороба печінки
- Полікістоз нирок (полікістоз)
- Захворювання нирок від діабету
- Чи діагностували у вас протеїнурію?
- Гломерулонефрит (хвороба клубочків нирок)
- Що робити, якщо нирки перестали працювати?
- Що таке гемодіаліз?
- Що таке перитонеальний діаліз?
- Що таке трансплантація нирки?
- Амілоїдоз та хвороби нирок
- Первинний амілоїдоз
- Амілоїдоз, пов’язаний з діалізом
- Вказівки щодо запобігання погіршенню ниркової недостатності
- Ниркова ангіоміоліпома. Діагностика та лікування
- Сечові інфекції
- Сечові інфекції у дорослих
- Сечова інфекція в дитячому віці
- Повторні інфекції сечі у жінок
- Гострий пієлонефрит (інфекція нирок)
- Епідидиміт
- Простатит
- Тривале лікування антибіотиками при інфекціях сечовивідних шляхів може ...
- Генітальний герпес
- Інфекції сечі у дітей (ІМП)
- Простатит. Оновлення діагностики та лікування
- Кондиломи статевих органів
- Медикаментозне лікування раку яєчок
- Медикаментозне лікування раку сечового міхура
- Медикаментозне лікування раку статевого члена
- Медикаментозне лікування раку нирок
- Фармакотерапія раку простати
- Генна терапія при раку передміхурової залози
- Екстрене лікування гематурії
- Екстрене управління затримкою сечі
- Екстрене лікування травми уретри
- Екстрене лікування травми нирок
- Екстрене лікування ниркової коліки
- Невідкладне лікування гострої мошонки
- Екстрене управління парафімозом
- Управління іншими статевими та урологічними надзвичайними ситуаціями
- Лікування нетримання сечі у жінок - Частина 2
- Лікування нетримання сечі у жінок - Частина 3
- Радикальна простатектомія позачеревинний шлях
- Лікування стенозу сечоводу
- Cyber Green Laser Фотопароутворення простати
- Брахітерапія
- Схема фотовипаровування простати лазером Thullium 150 Вт
- Нарізка шийки міхура з лазером Thullium 150 Вт
- Літіаз сечового міхура 5 см, оброблений лазером Thullium 150 Вт
- Багаторазовий літіаз сечового міхура з лазером Thullium 150 Вт
- Літіаз сечового міхура та аденома простати з лазером Thullium 150W
- Часткова нефректомія для відкритої хірургії з використанням лазера Thullium 150 Вт
- Лазерна вапорезекція простати Thullium 150W
- Однопортова хірургічна нефректомія
- Літотрипсія
- Сімейний рак простати. Посібники з його оцінки
- Біопсія та магнітний резонанс при раку передміхурової залози
- Вплив молока та молочних продуктів на рецидив раку простати
- Захворюваність та симптоми раку простати
- Корисність ПСА при раку передміхурової залози
- Дієта та спосіб життя впливають на ризик раку простати
- Вітамін D може уповільнити або запобігти розвитку раку простати
- Чоловіки із запаленням передміхурової залози (хронічним простатитом) мають більше ...
- Фізичні вправи уповільнюють прогресування раку простати
- Гранат зменшує окислювальну шкоду у хворих на рак передміхурової залози
- Дієтичні добавки, багаті поліфенолами, уповільнюють розвиток раку ...
- Екстракт граната зупиняє ріст раку простати у пацієнтів з ...
- Новини щодо використання граната при раку передміхурової залози
- Конкретні компоненти гранатового соку пригнічують метастазування раку ...
- Вправи можуть зменшити ризик раку передміхурової залози у білих чоловіків
- Як зберегти свою простату здоровою
- Висока вага при народженні та збільшення калорійності відіграють важливу роль у ...
- Селен і вітамін Е можуть зіграти важливу роль у профілактиці ...
- Дієта, багата тваринними жирами, збільшує ризик розвитку раку ...
- Аспірин, ібупрофен або нестероїдні протизапальні засоби можуть захистити від ...
- Раннє виявлення раку передміхурової залози (I)
- Раннє виявлення раку передміхурової залози (II)
- Асоціація граната, зеленого чаю, брокколі та куркуми затримує зростання ...
- Попереджувальні ярлики на пачках сигарет можуть переконати деяких людей, що куріння збільшує ризик раку сечового міхура, згідно з новим канадським дослідженням
- Еректильна дисфункція та тютюн: голови та хвости
- Кинути тютюн: найкраще рішення у вашому житті
- Американські органи охорони здоров'я пов'язують тютюн з імпотенцією та захворюваннями, які дотепер не пов'язані з курінням
- електронні сигарети
- Причинно-наслідковий зв’язок між раком сечового міхура та тютюном
- Ви курите. Майте на увазі, що ризик хірургічних ускладнень зростає
- Курці з раком передміхурової залози, які лікуються променевою терапією, мають гірший розвиток
- Ви хотіли б кинути палити, але воліли б спочатку скоротити кількість сигарет?
- Активне куріння та смертність серед тих, хто пережив колоректальний рак
- ВІДЕО - Лікування нетримання ...
- ВІДЕО - Лікування нетримання ...
- ВІДЕО - Радикальна простатектомія ...
- ВІДЕО - Лікування стенозу сечоводу
- ВІДЕО - Фотопароутворення ...
- ВІДЕО - Брахітерапія
- ВІДЕО - Схема фотовипаровування ...
- ВІДЕО - Введення шийки сечового міхура ...
- ВІДЕО - Літіаз сечового міхура 5 см ...
- ВІДЕО - Множинний літіаз сечового міхура ...
- ВІДЕО - Літіаз сечового міхура та аденома ...
- ВІДЕО - Часткова нефректомія через ...
- ВІДЕО - Резекція пари простати ...
- ВІДЕО - Імплантат сечового сфінктера ...
- ВІДЕО - Вазектомія (анімація)
- ВІДЕО - Нефректомія для хірургічного втручання ...
- ВІДЕО - Літотрипсія
- ВІДЕО - Черезшкірна хірургія нирок
- ВІДЕО - Корпоропластика статевого члена
- ВІДЕО - Імплантат протеза статевого члена
- ВІДЕО - Куріння
- ВІДЕО - Брахітерапія
- ВІДЕО - Лазер
- ВІДЕО - Презентація IMT
- ВІДЕО - Еректильна дисфункція
- ВІДЕО - Лапароскопічна хірургія
- ВІДЕО - Артеріальна гіпертензія
- ВІДЕО - Доброякісна гіперплазія ...
- ВІДЕО - Загальна анестезія в урології
- ВІДЕО - Фізіотерапія тазового дна
- ВІДЕО - Нетримання сечі
- ВІДЕО - Психолог
Ти в:
Гостра мошонка є невідкладною урологічною структурою, що характеризується різким та інтенсивним болем, що знаходиться в півкротику, раптово виникає і, як правило, супроводжується місцевими та загальними ознаками. Це відносно частий стан у відділенні невідкладної допомоги, оскільки епідидимо-орхіт - найчастіша етіологія у дорослих, а перекрут яєчок - найчастіший у дітей та підлітків.
Етіологія
- Причини яєчок:
а - перекрут яєчка
б - перекрут придатків яєчка (відросток Морганьї)
c - інфекції (епідидиміт або епідидимо-орхіт)
г - травма мошонки
е - яєчкові або паратестикулярні пухлини
f - гідроцеле, сперматоцеле, варикоцеле
г - інфаркт яєчка
h - тромбоз сперматичних вен - Екстратестикулярні причини:
а - Защемлена пахова грижа мошонки
б - паннікуліт
в - васкуліт
г - ідіопатичний набряк мошонки
д - гангрена Фурньє
f - аддукторний тендиніт
Перекрут яєчка
Це надзвичайна хірургічна допомога, оскільки якщо діагностика та лікування не проводяться максимум через 6 годин, може статися незворотний інфаркт яєчка. Або справжній перекрут яєчка (дуже рідко), при якому яєчко скручується на придатку яєчка, або перекрут сім’яного канатика, в якому поворот утворюється обертанням яєчка навколо осі сім’яного канатика, результат на яєчку якщо своєчасно не лікувати васкуляризацію, це призводить до незворотної втрати залози. Захворюваність становить 1 на 4000 чоловіків віком до 25 років. Його пік появи припадає на вік від 13 до 17 років. У 4% випадків сім'яний канатик перекручується в бік. Найпоширеніша торсія в підлітковому віці - інтравагінальна, тоді як екстравагінальна відбувається майже виключно у новонародженого або внутрішньоутробно. У більшості випадків перекрут відбувається спонтанно і виникає через відсутність фіксації яєчка та придатка яєчка до покривів, що оточують сім'яний канатик. Можуть бути такі тригери, як скорочення кремастера (холод, переляк), фізичні вправи, кашель, нічна ерекція, дефекаційні зусилля, висувні яєчка, травма.
Клініка
Раптовий інтенсивний біль, що опромінює або не охоплює підребер’я, лобок або іпсилатеральну пахову область, часто супроводжується загальними симптомами, такими як нудота або блювота, відсутність лихоманки та відсутність дратівливих симптомів порожнечі. Іноді пацієнт повідомляє про історію подібних короткочасних епізодів, які спонтанно пройшли (песудоторсії). При фізичному огляді яєчко підняте і болюче (ознака губернатора), хоча огляд часто буває важким, оскільки викликає сильний біль. Підвищення яєчка не знімає болю, як це відбувається при епідидиміті (ознака Прена). Однак патогномонічної ознаки немає.
Діагностика
Аналіз сечі, як правило, є нормальним, на відміну від епідідміту. Лейкоцитоз часто спостерігається на аналізі крові. У пацієнтів з розвиненими симптомами, набряками та запаленнями необхідне використання методів візуалізації, і найбільш корисним є доплерівське ультразвукове дослідження яєчок з чутливістю від 64 до 100% і специфічністю 97-100%. Він вимірює кровотік в ураженому яєчку зі значним зниженням звуку, хоча це не виключає кручення, оскільки більш ніж у 20% випадків потік збільшений або нормальний, оскільки гіперемія навколо яєчка може імітувати потік. Що стосується ультразвуку, найчастішим виявленням є зниження ехогенності, хоча збільшення ехогенності може спостерігатися залежно від часу еволюції, протягом якого проводиться дослідження. Коли є чітка підозра на перекрут яєчка, виправдана швидка хірургічна операція, тому слід вимагати лише дослідження коагуляції, оскільки молодий пацієнт не потребує рентгенографії грудної клітки або ЕКГ.
Лікування
В департаменті невідкладної допомоги можна спробувати здійснити ручну деторсію з поворотом яєчка назовні, оскільки в 60% випадків кручення спрямоване до середньої лінії. Якщо під час маневру посилюється біль, слід спробувати зробити деторсію всередину. Якщо маневр ефективний, біль швидко зникає, а повернення кровотоку можна перевірити за допомогою нового доплерівського ультразвуку. Незважаючи на те, що відбувається ручна деторсія, показано хірургічне дослідження, хоча воно може бути відкладено на кілька годин. Якщо ручної деторсії не відбувається, операція повинна бути якомога швидшою, оскільки, коли вони терміново консультуються, картина зазвичай триває кілька годин. Якщо яєчко некротичне під час операції, контралатеральне яєчко слід видалити та зафіксувати. Якщо життєздатність незначна, її слід детоксикувати та прикласти теплі компреси, щоб через кілька хвилин повторно оглянути. Якщо це життєздатне, його слід закріпити так само, як і контралатеральний яєчко. Хоча продукція сперми може бути порушена, ендокринна функція може бути збережена.
Еволюція
У яєчках, оперованих в перші 4-6 годин, задня атрофія яєчка зустрічається у 8% випадків, якщо втручання відбувається між 6 і 12 годинами, атрофія спостерігається в 36% випадків, а якщо вони оперовані після 12-24- атрофія години спостерігається у понад 60% випадків.
УРОЛОГА БУДУТЬ ТЕРМІННО НАЗВАТИ. ВІЗІТ ПАЦІЄНТА В АВАРІЙНОМУ ВІДДІЛЕННІ ДЛЯ АВАРІЙНОГО ХІРУРГІЧНОГО ЛІКУВАННЯ (30 ХВИЛИН ОДНА ГОДИНА).
Перекрут придатків яєчка (сидячий гидатид Морганьї)
Це друга за частотою причина гострої мошонки у дітей або підлітків. Сидячий гідатид Морганьї є залишком мюллерового канатика і відповідає за 90% перекрутів придатків яєчка. Клінічна картина - гострий біль у яєчках, що з’являється раптово, але рідко супроводжується нудотою та блювотою. Огляд може показати масу між головкою придатка яєчка та яєчком. Якщо стан більш запущений, набряк та запалення не дозволяють диференціювати його від перекруту яєчка. У виняткових випадках на гемограмі спостерігається лейкоцитоз, а сечовий осад в нормі. Ультразвукове дослідження Доплера дозволяє візуалізувати кровотік в яєчку. Якщо клінічна картина чітка, хірургічне дослідження не є необхідним, і його слід лікувати знеболюючими протизапальними препаратами.
ЯКЩО СУМНЮЮТЬСЯ АБО БІЛЬ СИЛЬШО ІНТЕНСИВНОЮ, ХІРУРГІЧНЕ ОБСЛІДУВАННЯ ПІДТВЕРДЖУЄ, ЩО ЦЕ НЕ МОДЕЛЬ ЯЄК
Епідидиміт-орхіт
Гострий епідидиміт є найпоширенішою причиною гострої мошонки у дорослих і рідко зустрічається у підлітків та дітей. Це найчастіша причина діагностичних помилок, які спричиняють втрату яєчок. У більшості випадків інфекція походить вниз (уретра, простата, сечовий міхур). Найбільш поширеними мікробами-збудниками у чоловіків до 40 років є захворювання, що передаються статевим шляхом (Chlamydia Trachomatis та Neisseria Gonorrhoae). Більшість випадків епідидиміту у дітей або чоловіків старшого віку спричинені звичайними патогенами сечі (Coli, Proteus, Pseudomona, Klebsiella). У старших чоловіків епідидиміт, як правило, не викликаний попереднім уретритом, а швидше бактеріурією через непрохідність сечовипускання. Якщо уражене яєчко, стан називається орхіт-епідидиміт. Лікування аміодароном може спричинити неінфекційний епідидиміт.
Лікування залежить від вікової групи.
У дітей та старших чоловіків початковим емпіричним лікуванням є ципрофлоксацин 500 мг кожні 12 годин 2-4 тижні. У молодих чоловіків мікроби, що передаються статевим шляхом, слід покривати дозою внутрішньом’язово Цефтріаксону 1 г (разова доза) з подальшим застосуванням доксицикліну 100 мг кожні 8 годин протягом 10-15 днів або навіть 500 мг ципрофлоксацину кожні 12 годин протягом 2 тижнів.
Лікування повинно бути симптоматичним: 2-3 дні постільного режиму, підняття яєчка за допомогою джойстика, анальгетиків та протизапальних препаратів.
Інфільтрація канатика місцевими анестетиками значно полегшує біль.
ПАЦІЄНТИ З ОЗНАКАМИ СЕПСИСУ, ЦУКРОВОГО ДІАБЕТИЧНОГО, ІМУНОДЕПРЕССИРОВАНОГО ТА ІНШОГО. ПОТРІБНІ ГОСПІТАЛІЗАЦІЇ ДО 24 ЧАСІВ БЕЗ ГРЯЗКИ, ПІСЛЯ ЯКОГО ПЕРЕХОДЯТЬ НА АНТИБІОТИЧНЕ ЛІКУВАННЯ ВСЬОГО. УРОЛОГА НА ОХОРОНІ БУДЕ ЗАКЛИКАНО ВКАЗАТИ НОМЕР НОМЕРІ. ВІЗІТ ЗДІЙСНЯТЬСЯ В ПІДЛІЦІ ГОСПІТАЛІЗАЦІЇ ПЕРЕМОЖЕНИМ ШЛЯХОМ.