- Що таке цироз
- Причини цирозу
- Симптоми цирозу
- Ускладнення цирозу
- Діагностика цирозу
- Лікування цирозу
Оновлено: 21 листопада 2019 р
Ось деякі з проблем і ускладнення, які можуть виникнути в результаті цирозу:
Портальна гіпертензія
Ворітна вена - це дуже об’ємна вена, функція якої полягає у перенесенні поживних речовин до печінки для метаболізму. Підвищений тиск у цій венозній системі називають портальною гіпертензією. При цирозі печінки це підвищення тиску обумовлене перешкоджанням припливу крові до печінки через зміни, що відбуваються у хворого на цироз (фіброз та зміна нормальної структури органу). Портальна гіпертензія відповідає за основні ускладнення цирозу.
Травна кровотеча з варикозу
Підвищуючи тиск у ворітній вені, через зв’язок з іншими кровоносними судинами, розширення вен стравоходу та шлунка викликає спробу перенаправити потік крові через ці судини. Ці венозні розширення відомі як варикозне розширення вен, і виявлені в стравоході набагато важливіші клінічно.
Якщо будь-який з цих варикозних вен розривається, що трапляється у двох третин пацієнтів з цирозом печінки, виникає травна кровотеча, яка може бути виражена у вигляді блювоти вмістом крові. Ця кровотеча є надзвичайною ситуацією, яка серйозно загрожує життю пацієнта (25-50% смертності) і вимагає негайної медичної допомоги.
Асцит
Надмірне накопичення рідини в черевній порожнині відбувається через портальну гіпертензію та зниження рівня сироваткового альбуміну (білка) як наслідок печінкової недостатності. Асцит проявляється з помітним животом. Коли рідини, яка накопичується, достатньо, виникає напружений асцит, де крім випинання живота може спостерігатися біль.
Кожному хворому на асцит слід зробити пункцію живота, щоб взяти пробу рідини (парацентез) для вивчення причини.
Лікування, як правило, полягає у обмеженні дієтичної солі, застосуванні сильних діуретиків, вливанні внутрішньовенного альбуміну або евакуації рідини за допомогою парацентезу.
Спонтанний бактеріальний перитоніт
Це можна визначити як зараження асцитною рідиною. У циротиках антибактеріальні захисні системи змінюються за допомогою різних механізмів. Це пояснювало б високу частоту інфекцій у цих пацієнтів. Серед цих інфекцій виділяється спонтанний бактеріальний перитоніт, який зазвичай проявляється болями в животі та лихоманкою. Багато разів у пацієнтів ледь спостерігаються абдомінальні симптоми, і цей стан може виражатися як погіршення захворювання печінки або поява енцефалопатії.
Лікування проводиться антибіотиками, оскільки це інфекція.
Печінкова енцефалопатія
Коли печінка пошкоджена, вона перестає фільтрувати токсичні продукти з крові. Таким чином відбувається збільшення рівня таких речовин, як аміак та інші елементи, які можуть досягати центральної нервової системи та завдавати значної шкоди. Ця мозкова травма, спричинена пошкодженням печінки, відома як печінкова енцефалопатія. Ця хвороба погіршує роботу мозку і спричиняє психічну розгубленість, сонливість, тремор і навіть кому. Хоча це здається серйозною проблемою, воно повністю оборотно під час лікування, яке полягає у введенні проносних засобів, таких як лактулоза, та антибіотиків, що зменшують бактеріальну флору, що виробляє аміак.
Гепаторенальний синдром
Це дуже серйозне ускладнення у пацієнтів з цирозом та асцитом, що складається з гострого ураження нирок. Причина цього стану недостатньо відома, але відомо, що спонтанний бактеріальний перитоніт та алкоголізм - це дві ситуації, які сприяють його появі. Остаточним лікуванням буде трансплантація печінки.