Вагінальна кровотеча зазвичай виникає під час менструального циклу жінки, коли у неї місячні. Період у кожної жінки різний і в середньому настає кожні 28 днів. Більшість жінок мають цикли між 24 і 34 днями, і це зазвичай триває від 4 до 7 днів.
У молодих дівчат періоди в будь-який час можуть бути від 21 до 45 днів і більше. Жінки у віці 40 років часто помічають, що менструація настає рідше.
Деякі стани можуть спричинити аномальну вагінальну кровотечу. У цій статті розглядаються важкі, тривалі або нерегулярні періоди.
Що стосується вагінальних кровотеч внаслідок зміни рівня гормонів, див .: Дисфункціональне маткове кровотеча (SUD).
Причини
Зміна рівня гормонів - часта причина аномальних менструальних кровотеч. Інформацію щодо цієї причини див .: Дисфункціональна маткова кровотеча.
Інші причини сильних, тривалих або нерегулярних менструальних кровотеч включають:
- Порушення кровотечі, такі як хвороба фон Віллебранда
- Рак слизової оболонки матки
- Зміни протизаплідних таблеток або гормональних препаратів
- Зміни в режимі вправ
- Зміни в харчуванні
- Гіперплазія ендометрія (потовщення або скупчення слизової оболонки матки)
- Інфекція в матці (запальне захворювання органів малого таза)
- Такі захворювання, як розлади щитовидної залози та гіпофіза, діабет, цироз печінки та системний червоний вовчак
- Доброякісні пухлини в матці, такі як міома матки, поліпи матки та аденоміоз
- Синдром полікістозу яєчників
- Такі ускладнення вагітності, як викидень або позаматкова вагітність
- Недавня травма або операція на матці
- Останні втрата або збільшення ваги
- Стрес
- Використання внутрішньоматкового пристрою (ВМС) для контролю народжуваності
- Використання деяких ліків, таких як стероїди або розріджувачі крові (наприклад, варфарин або кумадин)
Симптоми
Симптоми аномальної вагінальної кровотечі включають:
- Кровотеча або кров’янисті виділення між менструаціями.
- Кровотеча після статевого акту.
- Сильніша кровотеча (пропускання великих згустків, необхідність змінити захист на ніч, замочування гігієнічної прокладки або тампона щогодини протягом двох-трьох годин поспіль).
- Кровотеча, яке триває довше норми або більше 7 днів.
- Менструальний цикл менше 28 днів (найчастіше) або з інтервалом більше 35 днів.
- Кровотеча після досягнення менопаузи.
Кровотеча з прямої кишки або наявність крові в сечі можна прийняти за вагінальну кровотечу. Щоб точно знати, вставте тампон у піхву та перевірте, чи немає кровотечі.
Відстежуйте свої симптоми і віддавайте ці нотатки своєму лікарю. Ваш запис повинен містити:
- Коли місячні починаються і закінчуються.
- Скільки потоку у вас (підрахуйте кількість використаних прокладок і тампонів; зверніть увагу, якщо вони промокнуть).
- Кровотеча між менструаціями та після сексу.
- Будь-які інші симптоми у вас є.
Тести та іспити
Лікар проведе фізичний огляд, включаючи огляд малого тазу, і задасть запитання щодо вашої історії хвороби та симптомів, таких як:
- Скільки тобі років?
- Коли була остання менструація?
- Як довго тривають місячні?
- Скільки днів взагалі між кожним періодом?
- У вас були тромби?
- Наскільки вони були щедрими? Скільки прокладок і тампонів ви використовували на день?
- У якому віці у вас були перші місячні?
- Чи використовуєте ви контрацептиви?
- Чи приймаєте ви добавку естрогену?
- Чи приймаєте ви ацетилсаліцилову кислоту (аспірин) частіше одного разу на тиждень?
- Чи приймаєте Ви Кумадін, гепарин або інші засоби, що розріджують кров?
- Чи проводили ви нещодавно пологи, робили операцію чи перенесли травму піхви чи матки поблизу неї?
- Чи були у вас нещодавно вагінальні або маткові інфекції?
- Які ще симптоми у вас є?
- Ви вагітні або можете бути вагітними?
Деякі з тестів, які можна провести:
- Вагінальна цитологія
- Біопсія ендометрія
- УЗД малого тазу
- Аналізи крові, такі як тести функції щитовидної залози, CSC, визначення сидеремії та тест на вагітність
- Аналіз сечі
Лікування
Лікування залежить від причини і може включати знеболюючі засоби, гормональні препарати та, можливо, хірургічне втручання. Інформацію про лікування див. У статтях:
Коли звертатися до медичного працівника
Зверніться до свого лікаря, якщо:
- Замочував рушник або тампон щогодини протягом 2-3 годин.
- Ваша кровотеча триває більше тижня.
- У вас вагінальна кровотеча і ви вагітні або могли бути вагітними.
- У вас сильний біль, особливо якщо у вас також болить, коли у вас немає менструації.
- Ваші місячні були тривалими або тривалими протягом трьох і більше циклів, порівняно з нормальним для вас.
- У вас з’являються кровотечі або кров’янисті виділення після досягнення менопаузи.
- У вас кровотеча або кров’янисті виділення між менструаціями або спричинені сексом.
Профілактика
Ацетилсаліцилова кислота (аспірин) може продовжувати кровотечу і її слід уникати, якщо у вас є проблеми з кровотечею. Як правило, ібупрофен діє краще, ніж ацетилсаліцилова кислота, для полегшення менструальних спазмів, а також може зменшити кількість крові, яку ви втрачаєте протягом періоду.
Альтернативні назви
Нерегулярні менструації; Важкі, тривалі та нерегулярні періоди; Менорагія; Поліменорея; Метрорагія та інші менструальні стани; Аномальні місячні; Аномальна вагінальна кровотеча