свербіж

Що таке вульво-піхвовий свербіж?

Вульво-піхвовий свербіж є однією з основних причин для консультації жінок як у первинній медичній допомозі, так і у спеціалізованій медичній допомозі та у надзвичайних ситуаціях, де може становити до 20% гінекологічних потреб.

Це неприємний симптом, який бентежить жінок, і він породжує велику кількість заходів самотерапії, включаючи такі, які можуть погіршити епізод, а іноді зробити його повторним.

З клінічної точки зору, Хоча це зазвичай не пов’язано з серйозною патологією, його важливість походить від частої хронічної та/або рецидивної природи.

Які причини вагінального свербіння?

Вагінальні інфекції та дисбактеріоз

Одними з найпоширеніших причин так званого вагінального свербіння або свербіння в статевих органах є інфекційні розлади, і серед них найчастіші:

  • бактеріальний вагіноз, і
  • дріжджі або дріжджовий вульвовагініт (вагінальні дріжджові інфекції)

Перше - це не сама інфекція; вагіноз - це дисбактеріоз, тобто дисбаланс між мікроорганізмами у піхву, що призводить до надмірного росту, головним чином анаеробів. Зазвичай це не пов’язано із запаленням, саме тому воно може протікати безсимптомно і не так часто є причиною свербежу, як кандидозний вульвовагініт (VVC).

Більшість кандидозних вульвовагінітів (CVV) зумовлені грибком Candida albicans. Хоча 20-25% жіночого населення до менопаузи можуть бути безсимптомними носіями Candida, за підрахунками приблизно у 75% жінок протягом життя розвивається щонайменше один епізод кандидозного вульвовагініту (CVV).

Симптоми вульвовагініту або вагінальних дріжджових інфекцій

  • Вульварний свербіж;
  • Білі, щільні і рясні вагінальні виділення;
  • Дискомфорт при сечовипусканні
  • Дискомфорт при статевих контактах

Серед симптомів переважає свербіж вульви, які можуть стати інтенсивними, і які зазвичай супроводжується більш-менш почервонінням слизових оболонок статевих органів і навіть навколишньої шкіри; і важкі, щільні виділення, білуватого кольору, іноді грудкуваті.

Це також може асоціювати дискомфорт при сечовипусканні через потрапляння сечі на роздратовану слизову (контактна дизурія) та/або під час статевого акту (диспареунія).

Candida vulvovaginitis (CVV) є причиною періодичного та хронічного піхвового свербіння у 5-15% здорових жінок (удвічі частіше протягом третього триместру вагітності) та у більш високого відсотка у діабетиків із поганим метаболічним контролем.

Хронічний свербіж, спричинений кандидозним вульвовагінітом (CVV), може бути першою ознакою, яка передбачає діагноз діабету.

Вагінальні інфекції від прийому антибіотиків

Літо - пора року, коли кількість консультацій щодо кандидозного вульвовагініту (CVV) збільшується, серед іншого, через:

  • зміна режиму харчування (збільшення вуглеводів: хліба, макаронних виробів, солодощів, алкоголю тощо),
  • вологі купальники протягом тривалого періоду часу тощо.

Але одним із факторів, який безпосередньо пов’язаний з епізодом вагінальних дріжджових інфекцій, є прийом антибіотиків, особливо такі, як широкий спектр амоксицилін.

У діабетичних жінок метаболічний контроль покращує прогноз та зменшує шанси хронічного кандидозного вульвовагініту (CVV), але у здорових жінок уникнення рецидивів стає проблемою для клініциста та жінки.

Правильний діагноз життєво важливий для забезпечення адекватного лікування, а також підтримувати рівень піхви, щоб був гарний баланс між вашими мікроорганізмами.

Це корисний захід зменшити споживання продуктів, багатих вуглеводами, оскільки надлишок цукру в сечі та вагінальних виділеннях може бути субстратом для переростання грибків.

Атрофія слизової оболонки піхви

Ще однією поширеною причиною свербежу в статевих органах є атрофія слизової. Це може бути пов’язано з:

  • такі захворювання, як склероатрофічний лишай,
  • процеси променевої терапії,
  • атрофія в постменопаузі (найпоширеніша причина)

Постменопаузальна атрофія є вторинною щодо зниження рівня гормонів, головним чином естроген, що призводить до менопаузи. Він передбачає витончення статевих тканин, які при огляді виглядають блідими і з невеликою кількістю складок. На запущеній стадії помітні зміни зовнішнього вигляду статевих органів, а також втрата еластичності.

Свербіж при атрофії може бути одним з перших симптомів, пов'язаних з сухість піхви та відсутність змащення у відповідь на сексуальну стимуляцію. Ці симптоми можуть проявлятися навіть у перименопаузі, коли жінка все ще підтримує менструацію, але без сумніву це один із найпоширеніших симптомів безпосередньої постменопаузи.

Алергія та роздратування

Іншими рідшими причинами вульво-піхвового свербіння є ті, що пов'язані з алергічні або дратівливі процеси, завдяки хімічним агентам, що входять до:

  • Гель для ванни,
  • тампони,
  • секс-іграшки,
  • презервативи,
  • нижня білизна ...

Ці агенти також є потенційними руйнівниками балансу вагінальної екосистеми, і тому можуть викликати вагіноз або навіть рецидивуючий VVC.

Лікування вагінального свербіння

Визначте алергени

Рекомендується виявити алерген або подразник, який пов’язаний із клінічною картиною, щоб уникнути цього, що не завжди легко, і спробувати відновити баланс вагінальної флори. У цьому плані пробіотичні продукти можуть бути дуже корисними.

Врівноважте вагінальну флору

В даний час хороші результати досягаються в обслуговуванні баланс вагінальної флори через внесок лактобактерії в пробіотичних продуктах.

Цей захід не тільки покращує рівень виліковування специфічне лікування гострих спалахів, але знижує ризик рецидиву та хронізації вульво-вагінальних інфекцій частіше.

Вони також застосовуються профілактично, коли з будь-якої причини призначаються антибіотики широкого спектру дії (наприклад, амоксицилін).