Домініка Келер
Вагітний діабет вважається найпоширенішим супутнім захворюванням при вагітності. Це трапляється приблизно у чотирьох із десяти вагітних жінок. Зазвичай це захворювання протікає безсимптомно. Однак це може призвести до серйозних ускладнень для матері та дитини. Що спричиняє це, які симптоми, терапія та прогноз? (Стаття вперше опублікована 11 липня 2019 року).
Що таке гестаційний діабет?
Це форма діабету (цукрового діабету), діагностована вперше під час вагітності. Іноді його називають цукровим діабетом типу 4. Якщо майбутня мати страждає на діабет до вагітності, вона не вважається вагітною.
Перехід між незначно підвищеним рівнем цукру в крові під час вагітності та гестаційним діабетом точно не визначений. Тому що вагітність змінює обмін речовин, Цукор всмоктується з крові в клітини організму після їжі повільніше, тому незначне підвищення рівня цукру в крові не рідкість у вагітних. Точні причини та механізми, що призводять до діабету під час вагітності, поки не відомі. Постраждалі жінки, ймовірно, вже під час вагітності хронічно знижена чутливість до інсуліну.
Коли ваш ризик особливо високий? Дослідники виявили кілька факторів ризику гестаційного діабету.
Симптоми діабету
У більшості випадків під час вагітності діабет протікає безсимптомно. Типові симптоми, такі як сильна спрага, часте сечовипускання, втома та слабкість, як правило, лише слабкі або пов'язані з іншими труднощами вагітності та захворюваннями.
Однак гестаційний діабет також може бути сигналом:
- часті інфекції сечовивідних шляхів або вагініт: цукор у сечі забезпечує бактеріям та грибкам хороші умови для розмноження;
- підвищена кількість навколоплідних вод (може діагностуватися гінекологом за допомогою УЗД);
- надмірне збільшення ваги та розмірів майбутньої дитини (спричинене аномально високим рівнем цукру в крові у майбутніх мам);
- гіпертонія (високий кров'яний тиск).
Вагітний діабет: обстеження та діагностика
Якщо ви підозрюєте діабет вагітності, обов’язково зверніться до свого гінеколога та акушера.
Щодо допологового догляду, лікар майбутньої матері запитує про будь-які проблеми та відхилення. Симптоми (спрага, втома, запаморочення або періодичні інфекції сечовивідних шляхів) можуть свідчити про гестаційний діабет, але можуть мати й інші причини.
Фізичний огляд (вимірювання артеріального тиску, ваги тощо) може допомогти прояснити ці труднощі. Однак це також є частиною планового обстеження вагітності.
Всі вагітні жінки їх зазвичай перевіряють на діабет на 24-28 тижнях вагітності або порушення толерантності до глюкози. У більшості випадків застосовують пероральний тест на толерантність до глюкози з подальшим забором крові.
Лікування гестаційного діабету
У більшості жінок з цим захворюванням рівень цукру в крові може нормалізуватися за рахунок зміни режиму харчування (дієти) та фізичної активності. Однак, якщо цих природних засобів недостатньо, потрібне лікування інсуліном.
Вагітний діабет і дієта
Після постановки діагнозу майбутні мами повинні дотримуватися спеціальної дієти. Зміна дієти використовується для:
- зниження рівня глюкози в крові, щоб уникнути таких ускладнень, як гіпоглікемія;
- контрольований приріст ваги за рекомендацією під час вагітності;
- нормальний ріст плода.
План харчування повинен враховувати харчові звички, режим дня та масу тіла вагітних.
Загалом жінки з діабетом повинні приймати від 1800 до 2400 кілокалорій на день. Цю кількість енергії слід розподілити між основними поживними речовинами таким чином:
- Від 40 до 50% вуглеводів - слід віддавати перевагу повільно всмоктуючим вуглеводів, таким як цільнозернові продукти. Крім того, вони повинні споживати щодня не менше 30 грамів клітковини (цільнозернові, бобові, фрукти, овочі);
- 30% жиру в ідеалі рослинного походження;
- Від 20 до 30% білка - бажано нежирні молочні продукти, а також м’ясні продукти з низьким вмістом жиру.
Вагітна жінка повинна споживати від п’яти до семи невеликих страв на день.
Фізична активність та діабет
Регулярні фізичні навантаження можуть допомогти знизити рівень цукру в крові. Особливо підходять такі види спорту, як швидка ходьба або плавання. Регулярні прогулянки також мають позитивний ефект. Кожна вагітна жінка повинна заздалегідь проконсультуватися зі своїм лікарем щодо способу фізичних навантажень.
Перебіг захворювання та прогноз
Для успішного лікування зазвичай потрібна лише зміна дієти та фізичної активності. У більшості постраждалих жінок вагітність нормальна і народиться здоровий малюк. Після народження дитини гестаційний діабет зазвичай зникає самостійно.
Тим не менше, вагітність при цьому захворюванні класифікується як група ризику. Жінки з гестаційним діабетом мають підвищений ризик аборти та передчасні пологи, існує ризик зараження та надмірного утворення навколоплідних вод.
Довгострокові наслідки для матері та дитини
Близько чотирьох із десяти жінок, які коли-небудь хворіли на діабет під час вагітності, знову захворіють під час наступної вагітності. Це особливо актуально, якщо виникають інші фактори ризику (наприклад, надмірна вага). Крім того, u більше половини цих жінок протягом наступних 10 років розвиватимуть звичайний цукровий діабет. Ця небезпека існує особливо тоді, коли діабет доводилося лікувати інсуліном.
Тому цим жінкам слід регулярно контролювати рівень глюкози в крові та зменшувати такі фактори ризику, як ожиріння. Діти матерів з гестаційним діабетом також мають підвищений ризик розвитку діабету в дитинстві.