пологи

Той факт, що жінки проходять все більше тестів під час вагітності, означає, що страх поволі стає постійною частиною вагітності. Страх, що щось не трапиться, страх, що жінка не може зробити те і те, страх, що дитина буде пошкоджена, деформована, що ми не зможемо її любити. Жінки втрачають впевненість. Впевненість у собі, у власних силах. Скільки тестів має пройти вагітна жінка, щоб їй дозволили бути «щасливо вагітною»? 1

Вроджені вади розвитку можна запобігти?

За даними Kurinczuk J. та співавт. 2010 2 Причина більшості вроджених вад розвитку невідома. Тому первинна профілактика можлива лише при дуже невеликій кількості специфічних вроджених вад розвитку. Він включає вакцинацію проти краснухи, обстеження на сифіліс та його можливе лікування, прийом фолієвої кислоти до вагітності та в перші місяці вагітності. На індивідуальному рівні догляд за жінками групи ризику оптимізований, особливо парами, у яких є сімейний анамнез або попередні вагітності з серйозними вродженими вадами розвитку, жінками з діабетом, епілепсією, жінками, які приймають препарати, які можуть завдати шкоди плоду. 2

Вторинна профілактика - це пренатальний скринінг та діагностика з подальшою пропозицією про переривання вагітності у разі важких вроджених вад розвитку. Як зазначено в цьому англійському документі: "Оскільки аборти є єдиним" терапевтичним "рішенням для багатьох вроджених вад розвитку, вторинна профілактика не є загальновизнаною". 2

Вроджені вади розвитку з точки зору медицини

Сучасна медицина розглядає вроджені вади розвитку головним чином у зв'язку із смертністю та захворюваністю новонароджених. Серйозні вроджені вади розвитку - часта причина смерті новонароджених, що погіршує статистику смертності новонароджених.

За даними INFOSTAT, перинатальна смертність така: «Мертвонародження та смертність дітей до 7 днів після народження. Це смертність "навколо" пологів, смертність до аборту не включається до перинатальної смертності ". 3 Аборт означає" Передчасне спонтанне або індуковане переривання вагітності, при якому плід не має ознак життя, а вага при народженні менше 1000 грам або показує деякі ознаки життя; а вага при народженні менше 500 грам, але не виживає 24 години, або якщо вага плода не може бути визначена і вагітність менше 28 тижнів. '4

Таким чином, якщо потерпілий плід із вродженими вадами розвитку, несумісними з життям, абортується вчасно, це повідомляється в національній статистиці як аборт, а не як мертвонароджений або незабаром після пологів.

Аналіз перинатальних результатів у Словацькій Республіці у 2008 р. Свідчить про вроджені вади розвитку у зв'язку з перинатальною смертністю: «З 356 новонароджених, які брали участь у загальній перинатальній смертності, 38% мали серйозні вроджені вади розвитку. Якщо їх захопити достроково та припинити під час вагітності, загальна перинатальна смертність покращиться на 2,6 ‰. У такому випадку ми досягли б фантастичного рівня 4 ‰ і наблизились до Чехії »5

Який «хороший» результат вагітності?

У Великобританії одним з основних методів пренатального скринінгу є скринінг на синдром Дауна, який також може виявити рідкісний синдром Едвардса та синдром Патау. Приблизно 65% вагітних жінок проходять цей скринінг. Незрозуміло, чому не всі жінки вирішуються пройти цей скринінговий тест, можливо, це рішення жінок не переривати вагітність незалежно від результатів тесту. Сприйняття "хорошого" результату вагітності дуже особисте і зумовлене багатьма соціальними, культурними та релігійними фактами. 6

У Словаччині скринінгові тести представлені як обов’язкові, і хоча вагітна жінка може відмовитись від цих тестів 7, ми знаємо про кілька випадків, коли вона отримувала оманливу відповідь від лікаря, що це не так. Жінка може зазнати емоційного тиску, коли лікар жінки запитує, чи хоче вона мати здорову дитину, і заявляє, що, відмовляючись від скринінгових тестів, вона загрожує собі та здоров’ю та життю дитини. 8 Або вони завершують своє завершення як умову виплати материнства або доповнення до допомоги при народженні, що також не відповідає дійсності. Чи існує сильний тиск на зменшення статистики перинатальної смертності чи особисті думки, що стоять за цим ставленням лікарів, не можна оцінити.

Якби ми хотіли висловити свою думку щодо пренатальної діагностики, ми, мабуть, не могли б сказати це краще, ніж Інгеборг Стадельман у своїй книзі «Здорова вагітність, природні пологи»: «Я вважаю справді цинічним, що однією з цілей пренатальної діагностики є виключення уражених дітей, тоді як перинатальна медицина докладає величезних зусиль для того, щоб вижити недоношеним дітям - навіть з важкими вадами розвитку ”9

Аборт - єдине рішення?

Якщо пренатальний скринінг та інші інструменти пренатальної діагностики (УЗД, амніоцентез) підтверджують, що дитина сильно пошкоджена, матері пропонують перервати вагітність. У Словацькій Республіці можна штучно перервати 10 вагітностей за бажанням жінки без наведення причин до 12 тижня вагітності. До 2008 року через генетичні причини вагітність могла бути штучно перервана лише до 24-го тижня вагітності. В даний час, якщо життя жінки знаходиться під загрозою або якщо плід виявляється недієздатним або серйозно пошкодженим, вагітність може бути перервана штучно, незалежно від тривалості вагітності. 11

На даний момент ми вважаємо важливим підкреслити, що рішення про переривання вагітності або продовження вагітності, навіть якщо це важко поранена дитина, повністю належить батькам дитини. Жодне рішення не є простим і не є загальновизнаним "правильним". Незалежно від нашого особистого вибору, мова не про нас і наші погляди на те, що таке "добре", а що "погано", ми не є батьками і не нам судити про їх рішення. Батьки і, в першу чергу, жінка повинні вміти говорити про свій біль. У будь-якому випадку, вони втратили дитину.

У книзі "Розмови з акушеркою" чеська акушерка Івана Кенігсмаркова розповідає про генетичні тести:

"Жахливо змушувати маму робити аналізи, амніоцентез, а потім аборт, і тоді ми їй скажемо: у вас все добре, ви можете повернутися додому. Але це далеко не так просто. Жінка, яка до кінця життя робить аборт, живе до смерті, знаючи, що вбила свою дитину. І щоразу під час наступної вагітності та пологів вона зазнає сильного стресу, тому що це саме почуття та історія повертаються до неї. Ці переживання зберігаються в душі жінки. І ми робимо вигляд, що нічого не сталося. Для такої жінки найгірше спілкування після такого переживання. Намагаючись захистити її від травм, не говорячи про подію, ми можемо завдати їй глибокої психічної травми. Жінці потрібно поговорити, розібратися з такою ситуацією, як життєвий тест, з якого добре вчитися, але не мучитися з цим. Обставини, пов’язані з вагітністю, незалежно від того, закінчується вона народженням дитини чи ні, дуже емоційні та залишають незгладимий слід у душі жінки. І навіть незначні невирішені сумніви можуть з болем згадуватися в майбутньому »12

Тому що вагітна жінка та її майбутня дитина - це не просто цифри в статистиці ...

Втрата дитини - важке життєве випробування та особиста трагедія для кожної родини. Рішення пройти або не пройти генетичне тестування, зробити аборт або прийняти дитину-інваліда, доглядати за нею або гідно попрощатися з ним у разі смерті - це права кожної матері та кожного батька . Намагання зменшити кількість дітей, які помирають під час пологів або незабаром після них, безумовно, похвальні, але у випадку вроджених вад розвитку мова йде не про зменшення кількості мертвонароджених. Аборт на ранніх термінах не "псує" їх смерті і навіть зменшує національну статистику, але нічого не говорить про особистий досвід батьків дитини.

Якщо вагітність - це лише «вирощування» здорової дитини, то здається безглуздим виношувати дитину, яка помирає з певністю. Однак вагітність - це також створення сім’ї, побудова стосунків, перетворення жінки на матір. Це може бути корисним багатьма іншими способами, і для жінки вагітність, пережита в любові та радості дитини, може мати цінність сама по собі, незалежно від результату. 13

Не має значення, як жінка переживає народження або аборт своєї дитини. Неважливо, як він прощається зі своєю дитиною. Це буде впливати на неї як на жінку та як на матері до кінця життя.

Ресурси

1 DE VRIES R. [fusion_builder_container stot_percent = ”yes” overflow = ”visible”] [fusion_builder_row] [fusion_builder_column type = ”1_1 ″ background_position =” left top ”background_color =” ”border_size =” ”border_color =” ”border_style =” solid ”Інтервал =” так ”background_image =” ”background_repeat =” no-repeat ”padding =” ”margin_top =” 0px ”margin_bottom =” 0px ”animation_type =” ”animation_speed =” 0.3 ″ animation_direction = ”left” hide_on_mobile = ”no” center_content = ”no” min_height = ”none”] [та ін.]. 2002 Народження від дизайну, Нью-Йорк, Лондон: Routledge 2002 301 с. ISBN 0-203-90240-8, с. 180-198

2 KURINCZUK J. [та ін.]. Нерівність у дитячій смертності Короткий огляд проекту 4, Вклад вроджених аномалій у дитячу смертність, Національне відділення перинатальної епідеміології, Оксфордський університет, 2010, цит. 2012.04.27 Доступно в Інтернеті: https://www.npeu.ox.ac.uk/files/downloads/infant-mortality/Infant-Mortality-Briefing-Paper-4.pdf

3 JURČOVÁ D. Словник демографічних термінів Братислава: INFOSTAT, 2005 [цит. 2012.05.07] Доступно в Інтернеті: http://www.infostat.sk/vdc/pdf/slovnik_2verdd.pdf ISBN 80-85659-40-9 с.42

4 JURČOVÁ D. Словник демографічних термінів Братислава: INFOSTAT, 2005 [цит. 2012.05.07] Доступно в Інтернеті: http://www.infostat.sk/vdc/pdf/slovnik_2verdd.pdf ISBN 80-85659-40-9 s.37

5 КОРБЕĽ М. [та ін.]. Аналіз перинатальних результатів у Словацькій Республіці у 2008 р. Гінекологія для практики: рецензований, післядипломний професійний медичний журнал. Братислава: SAMEDI, 2010. ISSN 1336-3425. з. 37-43, с. 40.

6 KURINCZUK J. [та ін.]. Нерівність у дитячій смертності Короткий огляд проекту 4, Вклад вроджених аномалій у дитячу смертність, Національне відділення перинатальної епідеміології, Оксфордський університет, 2010, цит. 2012.04.27 Доступно в Інтернеті: https://www.npeu.ox.ac.uk/files/downloads/infant-mortality/Infant-Mortality-Briefing-Paper-4.pdf

7 Відповідь Міністерства охорони здоров’я Словацької Республіки: KEMPOVÁ A. 2011 Інформація про умови надання надбавки до допомоги при народженні дитини [електронна пошта]. Повідомлення для: VALAŠTEKOVÁ, A. 2011-11-03 [цит. 28.04.2012]. Особисте спілкування

8 Примітка. автори: Ми базуємось на особистому досвіді жінок.

9 STADELMAN I. 2009 Здорова вагітність, природні пологи Прага: One Women Press, 2009 514с. ISBN 978-80-86356-50-1, с.106

10 У Словацькій Республіці закони та укази використовують термін аборт, але ми впевнені, що цей термін не охоплює суті цієї процедури, оскільки вагітність не може бути відновлена ​​після аборту і не може бути продовжена. Тому ми використовуємо термін аборт, який повністю висвітлює суть цієї процедури.

11 Акт № 73/1986 зб. про аборт в z. n. стор. УКАЗ № 74/1986 зб. Міністерства охорони здоров'я Словацької Соціалістичної Республіки від 5 листопада 1986 р., Яке імплементує Закон Словацької національної ради № 73/1986 зб. про аборт в з.н.п.

12 DOLEŽALOVÁ J.-KӦNIGSMARKOVÁ I. 2006 Бесіди з акушеркою Прага: Argo, 2006 168 с. ISBN 80-7203-797-7, с.34-35

13 DE VRIES R. [та ін.]. 2002 Народження за дизайном, New Your London: Routledge 2002 301 с. ISBN 0-203-90240-8, с. 180-198