Огляд досліджень дієтології шукає консенсусу щодо суперечок щодо дієтичних рекомендацій

У 1977 р. Комітет Сенату США підготував звіт, в якому рекомендував зменшити споживання насичених жирів, збільшити споживання вуглеводів та зменшити кількість споживаних калорій. Хоча вже тоді Американська медична асоціація попереджала про відсутність доказів на підтримку цих універсальних рекомендацій, документ зафіксував тенденцію щодо порад з питань харчування на роки вперед. У 1991 році Міністерство охорони здоров’я та соціальних служб навіть попросило харчову промисловість представити нові продукти переробки зі зниженим вмістом жиру та насичених жирів.

потрібно

План уряду успішно переконав громадян слідувати його рекомендаціям, але відсоток хворих на цукровий діабет та ожиріння стабільно зростав у країні, нещодавно спричинивши скорочення тривалості життя, безпрецедентне в США з часів епідемії грипу 1918 року.

Для людей з діабетом дієта з низьким вмістом вуглеводів і високим вмістом жиру може бути корисною

Дискусія про вагу, яку повинні мати в раціоні жири та вуглеводи, триває десятки років. Однією з останніх віх стала публікація в журналі "Lancet" у 2017 році дослідження PURE (Prospective Urban Rural Epidemiology), в ході якого 135 335 людей з 18 країн були запитані про свої харчові звички, щоб згрупувати їх за кількістю вуглеводи, жири та білки, які вони споживали. Прослідкувавши за ними протягом семи років, вони виявили, що ті, хто набрав найбільше жиру (35% щоденних калорій), мали на 23% менше шансів померти в досліджуваний період, ніж ті, хто отримував лише 10% жиру з жиру. калорій. На відміну від них, ті, хто отримував найбільше енергії з вуглеводів (77% добових калорій), мали на 28% більше шансів загинути, ніж ті, хто лише покривав ними 46% добових калорій. Висновки свідчать про те, що якщо ви хочете жити довше, можливо, краще збільшити споживання жиру та зменшити споживання вуглеводів.

Однак, як і в багатьох дослідженнях з питань харчування, інтерпретувати дані було важко. Деякі критичні зауваження роботи свідчать про те, що результати, пов’язані зі смертністю та високим споживанням вуглеводів, можуть бути пов’язані з тим, що у багатьох досліджуваних країнах бідні люди дотримуються дієти, і складно було б знати, якщо вони не інші наслідки бідності, крім гідратів, відповідальних за його передчасну смерть.

Щоб спробувати поставити мир серед такої кількості суперечок, кілька дослідників серед найпрестижніших у своїй галузі опублікували на цьому тижні статтю в журналі Science, в якій вони намагаються знайти консенсус щодо того, що таке адекватне споживання жирів і вуглеводів. Хоча вони мають численні розбіжності, вони сходяться на думці, що важливим, ніж відсоток споживаних жирів або гідратів, є якість цих поживних речовин. Для більшості людей ви можете поєднувати споживання вуглеводів, таких як цільні зерна або фрукти, із корисними жирами з горіхів або авокадо, не турбуючись про відсоток кожного виду їжі. Звичайно, нам слід бути обережними щодо гідратів з рафінованого борошна, з яким виготовляють хліб чи деякі види макаронних виробів, або насичених жирів деяких видів м’яса та найбільш жирних напівжирів, що входять до складу деяких продуктів, що переробляються.

Автори також говорять, що певні типи дієти можуть бути кращими для груп з певними характеристиками. Для людей із діабетом 2 типу та резистентними до інсуліну, яким важко вживати вуглеводи, які вони їдять, дієта з більшим відсотком жиру може бути корисною.

Друга стаття, опублікована в Science, також досліджує корисні наслідки для здоров’я, які можуть мати голодування та обмеження калорій в цілому. Хоча більша частина цієї роботи базується на моделях тварин, є вказівки на те, що вона може бути корисною для здоров'я. Мігель Анхель Мартінес-Гонсалес, епідеміолог з питань харчування в Університеті Наварри та автор книги Salud a Ciencia Sure (Ed. Planeta), визнає, наскільки важко перевірити цей тип обмежувальних дієт у людей в довгостроковій перспективі, але вважає, що "зрозуміло, що ми їмо надлишок". "Ми повинні їсти менше, але ніщо в нашому суспільстві не викликає помірності", - говорить він.

Автори першого дослідження, очолюваного Девідом Людвігом, з Бостонської дитячої лікарні (США), також визнають складність вирішення багатьох суперечок щодо харчування через складність проблеми та тому, що їй не було приділено достатньо зусиль. "В даний час США інвестують частку копійки в дослідження харчування щодо кожного долара, витраченого на лікування хронічних захворювань, пов'язаних з дієтою", - говорить він.

Мартінес-Гонсалес також вважає, що для покращення результатів заходів проти ожиріння та супутніх захворювань необхідно буде досягти певної незалежності від харчової промисловості. "Я бачу постійну присутність харчової промисловості, яка продає нездорову продукцію, в державних органах, які повинні контролювати ці продукти", - говорить він. "Це часто призводить до того, що заходи контролю знижуються, а охорона здоров'я не ставиться на перше місце", - наголошує він. У цьому сенсі він розглядає такі важливі дослідження, як Predimed Plus, яке за державного фінансування Інституту охорони здоров'я Карлоса III та незалежно від галузі стежить за понад 7000 учасників з усієї Іспанії, щоб проаналізувати, наприклад, вуглеводна дієта і багато жиру можуть боротися з діабетом.

Відповідальні за наукову роботу роблять висновок, що, крім того, щоб точно з’ясувати, які дієти можуть найкраще підходити в кожному конкретному випадку, необхідно буде спостерігати, чи можливо, щоб людина довго дотримувалась призначеної дієти, якщо її оточення не сприяє цьому. Мартінес-Гонсалес вважає, що для поліпшення результатів знадобиться двосторонній рух. З одного боку, такі структурні заходи, як обмеження гігантських розмірів у ресторанах та забезпечення безкоштовною водопровідною водою або оподаткування цукристих напоїв рухом соціальної обізнаності, щоб люди діяли відповідально.