Для більшості хворих на астму препарати забезпечують поєднання довготривалого безсимптомного полегшення та купірування судом. Ваш лікар допоможе вам визначити, який варіант лікування вам найбільше підходить, залежно від вашого віку та тяжкості вашої хвороби.

лікування

Статті в темі

Для лікування астми можна використовувати різноманітні ліки. Доступні агенти можна розділити на три великі групи. Ліки, що використовуються для підтримуючого лікування, слід регулярно застосовувати для лікування хронічних скарг та попередження нападів астми. Протисудомні препарати працюють швидко, але на коротший час, щоб полегшити напади астми. Препарати, що застосовуються для лікування астми, викликаної алергією, знижують чутливість організму до певних алергенів і заважають вашому організму реагувати на алергени.

Ліки для підтримуючого лікування

Ці ліки зазвичай приймають щодня протягом тривалого періоду часу.

Інгаляційні кортикостероїди. Ці протизапальні препарати найбільш ефективні при лікуванні астми. Зменшує запалення дихальних шляхів і запобігає потраплянню рідини в дихальні шляхи в дихальні шляхи.

Застосування кортикостероїдів зменшує частоту судом, а також зменшує кількість ліків, необхідних для лікування симптомів. Оскільки інгаляційні кортикостероїди діють безпосередньо в дихальні шляхи, вони мають менше побічних ефектів, ніж пероральні кортикостероїди. Інгаляційні кортикостероїди включають, наприклад, флутиказон, будесонід, триамцинолон і беклометазон.

На додаток до прийому інгаляційних кортикостероїдів можуть спостерігатися захриплість, грибкові інфекції рота, кашель та втрата голосу. При тривалому застосуванні незначно збільшується ризик витончення шкіри, вразливості, остеопорозу, підвищення внутрішньоочного тиску та катаракти. У дітей інгаляційні кортикостероїди можуть уповільнювати ріст.

Це важливо знати! Якщо пристрій для введення кортикостероїдів знаходиться у пляшці з дозатором, прополіскуйте рот після кожного використання. Полоскання рота може зменшити кількість ковтання ліків, ризик місцевих та системних побічних ефектів (подразнення горла, грибок у роті тощо).

Агоністи рецепторів бета-2 тривалої дії. Ці препарати класифікуються як бронходилататори, основним ефектом яких є розширення звужених бронхів. Агоністи бета-2 тривалої дії, наприклад сальметерол та формотерол мають ефект принаймні протягом 12 годин. Вони використовуються для лікування помірних та важких симптомів астми та для профілактики нічних нападів. Ці препарати регулярно застосовуються у комбінації з інгаляційними кортикостероїдами, проте їх недостатньо для лікування астми.

Модифікатори лейкотрієну. Ці ліки або блокують вироблення лейкотрієнів (запальних речовин, що виділяються запальними імунними клітинами в легенях під час нападу астми). Лейкотрієни викликають запалення в клітинах, що вистилають дихальні шляхи. Це призводить до хрипів, задишки та утворення слизу. Прикладами модифікаторів лейкотрієну є монтелукаст та зафірлукаст.

Модифікатори лейкотрієну часто використовуються в поєднанні з іншими препаратами (наприклад, інгаляційними кортикостероїдами) для запобігання нападу астми. Хоча це не настільки ефективно, як інгаляційні кортикостероїди загалом, слід розглянути можливість застосування модифікаторів лейкотрієну, якщо у вас є легкі симптоми астми і ви хочете уникати прийому кортикостероїдів.

Кромолін і недокроміл. Хоча не однаково ефективно у всіх, щоденна інгаляція кромоліну або недокромілу може запобігти нападам при середньо важкій астмі. Ці композиції можна навіть використовувати для профілактики нападів астми, викликаних рухами.

Теофілін. Таблетки теофіліну слід приймати щодня. Це може бути ефективним для полегшення нічних симптомів астми, але їх застосування може мати ряд побічних ефектів, включаючи нудоту, блювоту, сильний біль у животі, рефлюкс, сплутаність свідомості, прискорене або нерегулярне серцебиття та нервозність. Під час прийому теофіліну можна визначити рівень ліків у крові, щоб перевірити, чи правильно використовується доза.

Протисудомні засоби

Бронходилататори короткої дії вони зупиняють початок нападу астми. Ці ліки слід приймати, якщо у вас є симптоми нападу, такі як кашель, хрипи, стискання в грудях або задишка. Ви також можете використовувати бронходилататор короткої дії, якщо вимірюєте нижчий рівень за норму за допомогою домашнього лічильника пікового витрати.

Агоністи бета-2 короткої дії. Ці бронходилататори починають діяти протягом декількох хвилин, і ефекти тривають від чотирьох до шести годин, але не придатні для запобігання повторним проявам симптомів. Прикладом агоніста бета-2 короткої дії є тербуталін.

Іпратропіум. Лікар може призначити антихолінергічний препарат для лікування нападу астми.

Пероральні або внутрішньовенні кортикостероїди. Ці кортикостероїди, включаючи преднізон, метилпреднізолон, гідрокортизон, можуть застосовуватися для лікування гострих нападів астми або дуже важкої астми. На розвиток повного ефекту може знадобитися кілька днів. Однак використання цих препаратів може мати серйозні побічні ефекти, включаючи катаракту, остеопороз, м’язову слабкість, знижену здатність боротися з інфекціями, високий кров’яний тиск та витончення шкіри. Напад астми може загрожувати життю, що робить лікування безпечнішим для лікаря.

Лікування за ступенем тяжкості астми

Астму можна краще контролювати за допомогою лікування залежно від тяжкості захворювання. Згідно з останніми рекомендаціями, найбільш підходящим є гнучке лікування, яке базується на симптомах, саме тому важливо, щоб лікар завжди ретельно оглядав вас, а потім відповідно коригував лікування.

При найлегшій формі алергії не слід застосовувати регулярні протизапальні препарати, рекомендуються лише бронходилататори короткої дії за необхідності, у формі інгаляцій.

На другому етапі необхідна регулярна безперервна протизапальна терапія, інгаляційні кортикостероїди та, при необхідності, бронходилататори короткої дії. Якщо симптоми неможливо адекватно контролювати, тобто пацієнту все ще потрібні часті інгаляції бронходилататора, щоб прокидатися вночі через задуху, дозу інгаляційного кортикостероїду слід збільшити. Якщо цього недостатньо, його слід доповнити бронходилататором тривалої дії: сальметеролом або формотеролом. Ці засоби також можна вводити в комбінації з інгаляційним пристроєм, тому їх ефект набагато кращий, ніж при окремому застосуванні.
При важкій астмі також може бути необхідним пероральний стероїд.

Омалізумаб можна застосовувати при найважчій формі астми, якщо пацієнта потрібно госпіталізувати 4 рази на рік, де їх симптоми вирішуються лише за допомогою стероїдів та/або антибіотиків.

Лікування астми алергічного походження

Оскільки більше двох третин пацієнтів мають алергію, слід докласти зусиль для усунення концентрації алергенів у середовищі пацієнта, навіть якщо багато хто не впевнені в алергічному походженні.

Можна розглянути два методи лікування алергічної астми, включаючи імунотерапію та використання моноклональних антитіл проти IgE. Однак, оскільки вони можуть викликати непередбачувані реакції, саме через гіперреактивність дихальних шляхів, їх використання, як правило, не рекомендується. Рекомендується вчасно проводити ці процедури пацієнтам з алергічним ринітом, оскільки вони зменшують частоту астми більш ніж на 20 відсотків.

  • Імунотерапія. Імунотерапія розглядається, коли уникнення причин симптомів недостатньо для полегшення симптомів. Спочатку використовують шкірний тест, щоб визначити, які алергени викликають симптоми астми, а потім роблять кілька ін’єкцій невеликої кількості алергенів, що викликають симптоми. Зазвичай ви будете робити ін’єкцію раз на тиждень протягом перших кількох місяців, а потім повторювати ін’єкції щомісяця протягом трьох-п’яти років. Підвищена чутливість до алергенів з часом зменшується.
  • Моноклональні антитіла проти IgE.У разі алергії імунна система виробляє антитіла типу IgE, які допомагають нейтралізувати нешкідливий пилок, кліщі домашнього пилу та залишки тканин тварин. Якщо у вас алергічна астма, омалізумаб може зменшити кількість нападів астми, блокуючи дію цих антитіл. Антитіла знижують реактивність імунної системи, тим самим зменшуючи запалення, що ускладнює дихання. Омалізумаб можна застосовувати пацієнтам віком від 12 років для лікування алергічної астми середньої та важкої форми, якщо всі інші методи лікування не дали результату.

При лікуванні астми дуже важливим є також постійне навчання пацієнтів та розробка письмових планів лікування лікарем та медсестрою з питань астми.