У разі погіршення стану пацієнт із ХОЗЛ набагато частіше торкається протисудомного засобу, що призводить до лише тимчасового полегшення.

Що ми маємо на увазі під раптовим погіршенням (загостренням)?

лікування

Тривале погіршення стану пацієнта, яке починається раптово, перевищує стійку добову мінливість симптомів (задишка, кашель та відхаркування) і вимагає зміни підтримуючого лікування основного захворювання.

Розвиток загострення викликається інфекцією в 70-80% випадків, тому воно часто супроводжується лихоманкою, ознобом та змінами (збільшенням) кольору (жовтувато-коричнево-зеленуватого) та кількості мокротиння.

Враховуючи, що значна частина хворих на ХОЗЛ звертається до лікаря лише у разі серйозного погіршення дихальної функції, навіть невелике погіршення стану може мати серйозні симптоми та наслідки. Пацієнти з ХОЗЛ найчастіше потребують госпітального лікування через раптового погіршення стану, і це також є найбільш значним навантаженням на суспільство при лікуванні ХОЗЛ (витрати на цій фазі лікування зростають в геометричній прогресії).

Раптове погіршення стану (загострення) з часом розвивається у всіх хворих на ХОЗЛ через характер захворювання. Наша мета - зробити це, щоб це сталося якомога рідше і якомога м’якше. Ретельне використання профілактичних засобів, регулярні фізичні вправи, уникнення та запобігання інфекціям, де це можливо, і відмова від куріння можуть зменшити ризик серйозного погіршення стану.

Препарати для загострення:

Антибіотики: Оскільки загострення в більшості випадків зумовлене інфекцією, майже будь-яке погіршення температури та зміни характеру мокротиння потребуватимуть лікування антибіотиками від 5 до 10 днів. Відповідальність лікуючого лікаря полягає у тому, щоб визначити, яке лікування антибіотиками є найбільш підходящим для пацієнта, виходячи із загального стану пацієнта, характеру респіраторних симптомів та епідеміологічної ситуації.

Лікування антибіотиками слід проводити лише під час зараження. Як правило, терапії таблетками зазвичай достатньо, але особливо у більш важких випадках, що вимагають госпіталізації, також розглядається ін’єкційна терапія.

Стероїди: У разі погіршення стану запалення дихальних шляхів може бути таким, що може знадобитися лікування високими дозами таблеток або ін’єкційних стероїдів. Зазвичай вранці пацієнт отримує разову дозу стероїду, яку зазвичай зменшують через 1-2 тижні лікування, потім припиняють і повертають до інгаляційної форми прийому зі значно меншою кількістю побічних ефектів.

Розчинники: Більша кількість щільних виділень, що утворюються в запалених бронхах, можуть звузити або навіть перекрити деякі дихальні шляхи. Застійні виділення забезпечують ідеальну місцевість для різних патогенних мікроорганізмів. Збільшена кількість і щільні липкі виділення, особливо під час загострень, створюють підвищене навантаження на дихальні шляхи та організм в цілому. Секрети, що містять цистеїн, розріджують бронхіальний секрет, а також мають протизапальну та антиоксидантну дію.

Важливо знати, що розчинники, що секретують, досягають свого ефекту лише за умови достатньої заміни рідини. Велику кількість кашлю слід виплюнути, оскільки ковтання важкоперетравної слизу напружує шлунок і часто призводить до блювоти.

Пригнічувачі кашлю: Муколітики, бронходилататори, протизапальні препарати та антибіотики зазвичай здатні усунути кашель або зменшити його до допустимого рівня протягом декількох днів. У разі процесів, що передбачають утворення великої кількості секрету, не доцільно придушувати будь-який мучительний кашель звичайними засобами, що пригнічують кашель (наприклад, похідними кодеїну), оскільки це перешкоджає спорожненню накопичених секретів і може призвести до подальшого погіршення стану.