Вартість контрацепції та абортів в Угорщині Вартість контрацепції та абортів в Угорщині Іштван Бербік, доктор медичних наук Вазарі Колос, навчальний госпіталь, Естергом, Угорщина 7-й семінар ESC Контрацептивна практика в Європі: відмінності у доступності та доступності 12-13 вересня 2003 р., Будапешт, Угорщина

контрацепції

Вартість? Ціна? Вартість: вартість Індивідуальний (сімейний) Що це коштує? Що ще можна отримати через це? Витрати на соціальне медичне страхування, якість медичного обслуговування (ускладнення, лікарняні), що можна передати, взяти назад? Ціна: ціна Індивідуальний (сімейний) (споживчий, моральний) Соціальний (грошовий, моральний, політичний)

Це було б ідеальним і щасливим рішенням для сім’ї та суспільства. Контрацепція повинна бути доступною за “доступною ціною”, щоб: Нехай кожна дитина бажана! Кожна дитина повинна бути бажаною! Це було б ідеальним і щасливим рішенням для сім’ї та суспільства. -Плануваний наступник отримає більше за рахунок фінансових ресурсів сім'ї. -Залишаючи достатньо часу між пологами, діти ростуть у кращих умовах. -Належне планування пологів є фактором, що покращує здоров’я матері та плода. - Контрацепція забезпечує свободу для людини, особливо для жінок з частими, небажаними вагітностями. -Зрештою, можливо, бажання народити зросло б. Запланована вагітність означає кращий контроль за сімейним бюджетом і, отже, більше грошей для сімейної одиниці. Народжені у розрізі призводять до кращої освіти для сім'ї дітей. Вагітність на відстані покращує стан здоров’я як дітей, так і матері. Контрацепція посилює свободу людини, особливо свободу жінок від тиранії небажаної та частої вагітності та пологів.

Що не дає "доступна" контрацепція? Це не обов'язково збільшує "бажання народжувати" (крім того, кількість пологів може ще зменшитися із припиненням незапланованої, але задуманої та витривалої вагітності) Демографічні, політичні цілі (депопуляція, "втрата нації") або засновані на релігійних переконаннях ) Яка газета вдома? Ми йдемо "Кожна дитина повинна бути бажаною!" зі світу?

Чи приймаємо ми контрацепцію? Що таке газета вдома? Де нас проводять Всі діти повинні хотіти! зі світу? Як у нас справи з абортами? Однак, маючи на увазі, ми включаємо його серед методів планування сім'ї. Чи приймаємо ми контрацепцію? Чи доступні контрацептиви за розумною ціною? Чи всі знають все про їх використання? Якщо ні, то що ми для цього робимо? Що коштує ефективна контрацепція? У людей на це вистачає грошей? Чи можуть вони отримати підтримку?

“Щотижня по тисячі. "Тисяча щотижня" Тисяча щотижня! " «Тисяча щотижня!» «Кількість народжень різко зменшується, і в першій половині 2003 року народилося 36 000 дітей (ОГС). Для порівняння, у 2002 році в Угорщині все ще було зроблено понад п’ятдесят тисяч абортів. За останні роки всі суперечки з цього приводу вичерпані, два табори непохитні, позиції опонентів і дозвільних жорсткі, через них не може пройти навіть зітхання ». “Що може бути причиною того, що поява нових сучасних засобів контрацепції отримувала глухонімих жінок протягом двох-трьох десятиліть? Можна налаштувати щонайменше двадцять видів таблеток. У нас є надійні внутрішньоматкові апарати, доступні пінки, креми, презервативи ... Є амбулаторії, куди молоді дівчата можуть ходити без занепокоєння ”. «Аборт як спосіб життя ?!» «Аборт як спосіб життя ?!» Демократ, серпень 2003 р., Агнес Сештак

Народження та аборти в повіті Комаром-Естергом 1 Народження та аборти в повіті Комаром-Естергом Таблиця 1: кількість народжень та абортів (1991-2003 *) Таблиця 2:% абортів (1991-2003/I півріччя) 1% 2. 1995 2001 2002/II.

КАПІТАН РАДЯНСЬКОЇ КРАЇНИ БЕРЕ НАС З ПЕРЕМОГИ В ПЕРЕМОГУ! Що тут робить Йосип Віссаріонович Джугасвілі? (Сталін був двічі Людиною року TIME за 1939 та 1942 рр.) Комуністична спадщина радянських та центрально-східних європейців все ще збереглася, і її можна побачити в Угорщині - навіть у звичаях планування сім'ї! Комуністична спадщина в традиціях планування сім'ї КАПІТАН РАДЯНСЬКОЇ КРАЇНИ ПЕРЕМОЖАЄ НАС ВІД ПЕРЕМОГИ !

Що ви тут шукаєте Йосипа Віссаріоновича Джугасвілі Що ви шукаєте Йосипа Віссаріоновича Джугасвілі? (Сталін був двічі Людиною року TIME за 1939 та 1942 рр.) Комуністична спадщина радянських та центрально-східних європейців все ще збереглася, і її можна побачити в Угорщині - навіть у звичаях планування сім'ї! Комуністична спадщина в традиціях планування сім'ї

"Три грації" Рубенса недостатньо для захоплення Рубенса "Три грації" також недостатньо для захоплення. Нам потрібно щонайменше шість після кривавої соціальної реалізації, щоб продовжити ...

Зразок: у кого є діти Прийнятність контрацепції в Угорщині (опитування громадської думки: медіана, спілкування з дозволу Schering Kft.) На основі даних 2 мільйонів угорських жінок у віці 16-44 років Прийняття контрацепції 92% В даний час використовується: 71% 2002 Schering/Середнє опитування: Прийняття контрацептивів є високим. 92% жінок дітородного віку використовують або застосовували якусь із форм контрацепції, 71% все ще застосовують її. З 1997 року не було змін у прийнятті методів контрацепції. Зразок: у кого є діти

Зразок: у кого є діти Поширення методів контрацепції в Угорщині (опитування громадської думки: медіана, опубліковане з дозволу Schering Kft.) Половина жінок, які використовують певні форми контрацепції, використовують таблетки. Це становить 34% жінок дітородного віку. У період з 1997 по 1999 рік частка користувачів планшетів зросла з 29% до 36% за рахунок презервативів. У період між 1999 та 2002 роками суттєвих змін не відбулося. Зразок: у кого є діти

Використання методів в освіті (Контрацептивні методи/освіта/Угорщина) (опитування громадської думки: медіана, спілкування з дозволу Schering Kft.) Ми спостерігали значні зміни у використанні контрацептивів в освіті між 1999 та 2002 роками. Частка користувачів планшетів серед тих, хто має вищу освіту, зросла. Для випускників середніх шкіл презервативи замінено таблетками, тоді як для жінок з вищою освітою (мабуть, з урахуванням стану здоров’я) не тільки користувачі презервативів, а й не захисники перейшли на ціни на контрацептивні таблетки. Ще однією суттєвою та прикрою зміною є збільшення частки осіб, що не захищаються, серед низькоосвічених.

Постачання OC, 01.07.2003, доступність Угорщини, ціни, поставка 600 OC, 01.07.2003, доступність Угорщини, ціни, 600 000 встановлених місячних дозувань/рік (джерело: виробники та дистриб’ютори, Фармацевтичний збірник, Інтернет) Продукція Компанія Ціна/рік 2003.07. 01. Зростання ціни. З 96.04 по 97.01 з 99.07 Розвивати. країна. ціна: Антеовін Ріхтер 3956- HUF 16 ЄВРО 3,1 х Рігевідон Ріхтер 5680.- 22 3,5 х Три-Регол Ріхтер 6,120.- 24 3,1 х Тринордіол Віет 6560.- 25 1,5 х Трикілар Шерінг 8800. - 34 2,1 x 7 x (США) Continuin Richter 10 000. - 38 Femoden Schering 11 160. - 43 1,8 x Regulon Richter 12 270. - 47 2,2 x Novynette Richter 13 800. - 53 2,5 x Cilest Janssen - Cilag 14,280. - 55 2,4 x Minulet Wyeth 14.660.- 56 1.8 x Triodena Schering 15.360.- 59 1.4 x Harmonet Wyeth 15.400.- 59 2.1 x Meliane Schering 15.600.- 60 Marvelon Organon 16.000.- 62 2.2 x 3 x (США) Mercilon Organon 16.616.- 64 Diane 35 Schering 16 816. - 65 1,4 x 4 x (CDN, США) Граціальний Органон 18 628. - 72 Льотт Ваєт 18 748. - 72 Cerazette Organon 18 840. - 72 Ядін Шерінг 19 740. - 76 Інші 3-10 x

Товар Одноразова ціна (01.09.2003) Річна вартість Розвинена країна ціна: Інші засоби контрацепції, 01.09.2003, Угорщина наявність, ціни (джерело: виробники та дистриб’ютори, Інтернет) Одноразова ціна на товар (01.09.2003) Річна вартість ціна: „Ранок після таблеток” (Rigesoft) 2900. - 2-3 х Презерватив (хорошої якості) 50-150.- Форт./шт. х 100: 5000-15000 1-2 х ВМС (Goldlily, Multiload, Mona Lisa) * 3000-5000.- HUF 600-1000 HUF 3-5 х ВМС (Мірена) 30960.- 6192.- 3-4 х Депо-Провера 1000.- 4000.- 3-5 х крем Фарматекс 1 х 176.- х 100: 17.600. - таблетки 1 x 124. - x 100: 12.400. - дюймовий конус 1 x 333. - x 100: 33.300. - вагінальний тампон 1 x 722. - x 100: 72.200. - Хірургічна стерилізація (жіноча) 50 000 225 000 . - Хірургічна стерилізація (для чоловіків) 100 000. - Зміна стерилізації (для жінок) 1 400 000. - Зміна стерилізації (для чоловіків) 780 000. - * без застосування ВМС

HBC 681D Переривання аспіраційною кюреткою: 20 433 форинта. Розробка збору за відшкодування абортів в Угорщині Ціни на аборти в Угорщині 01.01.1993. 5.000.- (2500, 1000, 0) Тим часом: (50%, 30%, 0) 01.01.2001. 16.155.- (8.078, 4.847, 0) 01.07.2001. 18.125.- (9.063, 5.438, 0) 01.10.2001. 19.132.- (9.566, 5.740, 0) 01.02.2002. 20 433 - (10 217, 6 130, 0) (80/40/27/0 EURO) HBC 681D Переривання з кривою аспірації: 20 433. - 3 переривання HUF у віці від 16 до 44 років означають менше тисячі форинтів (4 EURO) на рік до цього дня. Плата в розвинених країнах: 6 -10 х (хірургічна = хімічна) (тут і там вони також дають знижку на студентський квиток)

Чи прийнятна ціна контрацептивів в Угорщині Чи є ціна контрацептивів прийнятною в Угорщині? Перш ніж відповісти на це: що таке “розумна ціна”? (“Доступна ціна”) Скільки грошей знає більшість бідних людей і хочуть придбати фірмові, якісні та ефективні засоби контрацепції. Щоб знати суму, потрібно глибше заглибитися в досвід проектів соціального маркетингу із контрацепцією

35 років проектам «Соціальний маркетинг контрацепції» 35 років проектам «Соціальний маркетинг контрацепції». Загальний досвід у країнах третього світу. -Техніка надання послуг на основі ринку. -Передача ділової практики та ресурсів приватного сектору соціальному сектору з використанням бізнес-інфраструктури для досягнення соціальних цілей. -Подібні проекти: регідратаційний сольовий розчин, йодована сіль, розповсюдження поживної їжі в країнах, що розвиваються, але такі як куріння, алкогольна кампанія, кампанія прив'язки ременів безпеки, запобігання лісовим пожежам у розвинених країнах. - Чим ефективніший ринок і чим більше людей він охоплює за короткий час (принаймні 5 мільйонів людей). -Накопичення достатнього капіталу необхідно для доповнення споживчої ціни, яка може бути встановлена ​​для бідних щодо виробника/торговця. -Успішна, агресивна рекламна кампанія: зосередьтеся на обраному фірмовому продукті (метод реклами товару замість реклами!). -На сьогодні вона все ще здатна замінити традиційні системи планування сім'ї, оскільки вони дорожчі, і з вичерпанням державних ресурсів вони втрачають свій ефект або не можуть бути виконані (див. Угорський CSVSZ). -Принцип залишається незмінним: "Програми планування сім'ї повинні служити бідним".

Внутрішня ситуація Ринок контрацепції в Угорщині завдяки вітчизняним виробникам постійно розвивався з 1960-х та 1970-х років і досяг значного рівня у забезпеченні (доступності), але з точки зору доступності розвиток уповільнився і навіть, здається, зупинився. Є лише незначні зрушення, боротьба на ринковому просторі виробників та дистриб’юторів, з короткочасними успіхами, здавалося б, несподіваними невдачами. Найближчим часом є ознаки регресу. Причини: менший обсяг ринку, низький рівень життя, швидке відкриття ножиць для бідних та бідних, дике капіталістичне соціально-економічне середовище, соціальна нечутливість, відсутність реальної підтримки для тих, хто потребує замість гасел (наприклад, фінансувані державою проекти, пов'язані з ними пожертви, програма внутрішнього соціального маркетингу щодо контрацепції), аборти як спадщина комунізму, іноді кишенькового розміру, але.

35 років проектам «Соціальний маркетинг контрацепції» 35 років проектам «Соціальний маркетинг контрацепції». Досвід ціноутворення в країнах третього світу. -У минулому домінували безкоштовний розподіл продукції та низькі ціни з однаково хорошою ефективністю. - Нещодавно, завдяки зменшенню субсидій та пожертв, хороший товарообіг також був досягнутий завдяки контрацептивам, що продаються за “розумними” цінами. -Ефект зниження цін: попит зростає, навіть із припливом нових споживачів, особливо з боку бідних. -Ефект підвищення ціни або повного розподілу ціни: По-перше, велика кількість бідних випадає з кола споживачів. Це може означати провал проектів CSM та в іншому випадку паралізувати вдосконалення культури планування сім'ї.

Отже: це дорого? Це дорожчає? внутрішні засоби контрацепції? Більшість - ТАК !

Постачання OC, 01.07.2003, наявність угорщини, ціни, 600 OC, поставка, 01.07.2003, доступність Угорщини, ціни, 600 000 встановлених місячних дозувань/рік Препарати з розумною ціною позначені синім кольором. Продукт Компанія Ціна/рік 01.07.2003. Зростання ціни. З 96.04 по 97.01 з 99.07 Розвивати. країна. ціна: Антеовін Ріхтер 3956- HUF 16 ЄВРО 3,1 х Рігевідон Ріхтер 5680.- 22 3,5 х Три-Регол Ріхтер 6,120.- 24 3,1 х Тринордіол Віет 6560.- 25 1,5 х Трикілар Шерінг 8800. - 34 2,1 x 7 x (США) Continuin Richter 10 000. - 38 Femoden Schering 11 160. - 43 1,8 x Regulon Richter 12 270. - 47 2,2 x Novynette Richter 13 800. - 53 2,5 x Cilest Janssen - Cilag 14,280. - 55 2,4 x Minulet Wyeth 14.660.- 56 1.8 x Triodena Schering 15.360.- 59 1.4 x Harmonet Wyeth 15.400.- 59 2.1 x Meliane Schering 15.600.- 60 Marvelon Organon 16.000.- 62 2.2 x 3 x (США) Mercilon Organon 16.616.- 64 Diane 35 Schering 16 816. - 65 1,4 x 4 x (CDN, США) Граціальний Органон 18 628. - 72 Льотт Ваєт 18 748. - 72 Cerazette Organon 18 840. - 72 Ядін Шерінг 19 740. - 76 Інші 3-10 x

Товар Одноразова ціна (01.09.2003) Річна вартість Розвинена країна ціна: Інша контрацептивна пропозиція, 01.09.2003, Угорщина наявність, ціни Препарати з розумною ціною позначені синім кольором. Товар Одноразова ціна (01.09.2003) Річна вартість Розвинена країна ціна: „Ранок після таблеток” (Rigesoft) 2900. - 2-3 х Презерватив (хорошої якості) 50-150.- Форт./шт. х 100: 5000-15000 1-2 х ВМС (Goldlily, Multiload, Mona Lisa) * 3000-5000.- HUF 600-1000 HUF 3-5 х ВМС (Мірена) 30960.- 6192.- 3-4 х Депо-Провера 1000.- 4000.- 3-5 х крем Фарматекс 1 х 176.- х 100: 17.600. - таблетки 1 x 124. - x 100: 12.400. - дюймовий конус 1 x 333. - x 100: 33.300. - вагінальний тампон 1 x 722. - x 100: 72.200. - Хірургічна стерилізація (жіноча) 50 000 225 000 . - Хірургічна стерилізація (для чоловіків) 100 000. - Зміна стерилізації (для жінок) 1 400 000. - Зміна стерилізації (для чоловіків) 780 000. - * без застосування ВМС

'... Зверніть увагу, що соціальна держава закінчена ...' (Чи слід шукати кожну дитину?) Нещодавно дивлячись у майбутнє Угорщини: Дивлячись у майбутнє Угорщини: Петер Медгессі, прем'єр-міністр: "що держава соціального забезпечення закінчилася ..." (Цитата з його промова на мирному концерті в Будапешті, 20 серпня 2003 р., на свято нашого засновника, короля Святого Стефана)

Пакет AfterBokros Medgyessy 2004: Нові ставки ПДВ подорожчають (+ 5% на ліки) Для середнього класу очікуються додаткові витрати 10 000 на місяць. Додатково 5000 угорських форинтів на місяць очікується також для бідних. Пакет Medgyessy обтяжує бюджет на душу населення в середньому 5% ВНД на душу населення на рік, конкретним збільшенням мінімальної заробітної плати. Середня місячна зарплата в Угорщині в 2003 році становила 130 000 форинтів. Дві третини з них належать бідним: 80 000 форинтів. Офіційний щомісячний мінімальний прожитковий мінімум (двоє батьків з однією дитиною): 104 000 форинтів живими. Наступного року впевнено, що вегетаріанців буде все більше. Ми південноамериканізуємось? Або особлива модель Центральної та Східної Європи починає з’являтися з відкриттям ножиць для багатих/бідних? Чи відповідає вартість контрацепції тій самій кількості сімей?

35 років проектів “Контрацептивний соціальний маркетинг”. Причини збоїв. Політичний (байдужість або навпаки: цілі та засоби, які стали надмірно політизованими жертвами, передача часткових результатів суспільству відповідно до політичних інтересів) Культурно-релігійні (незнання, фундаменталістські соціальні традиції, релігійні обмеження) Економічні (невід'ємна відсутність ресурсів, спад) або припинення пожертв, помилка ціноутворення, помилка управлінської помилки, неможливість встановити «розумну ціну» або вимушене підвищення цін, погіршення рівня життя, втрата великої кількості бідних людей через погіршення купівельної спроможності)

Можливі точки прориву - Підвищена професійна політика, політика в галузі охорони здоров'я та основний політичний інтерес до CSM (наприклад, вивчення проектів соціального маркетингу протизаплідних засобів у країнах Балтії). -Введення прогалин в угорській освіті та політиці (медична освіта). -Зберігати результати Служб захисту сім’ї та інших організацій з планування сім’ї для молодих людей, які кинули школу. -Розробити та запустити угорську модель CSM, спочатку беручи до уваги модель виробника (рекомендується для ВНД/душа населення понад 1000 доларів у менш бідних країнах). -Виявлення політичної (урядової, державної) волі та забезпечення постійної, безсторонньої державної підтримки (бюджетної та моральної). -Заохочуйте пожертви, надайте переваги донорам. -Оптимальне ціноутворення на контрацептиви, утримання їх «за прийнятною ціною», підтримка цін, постійний контроль цін з урахуванням ВНД та ППС. -Змінити зміни до законодавства про рекламу (фірмовий товар слід рекламувати замість методу). -Підвищення рівня життя, зменшення кута розкриття багатих/бідних ножиць.

Після честі бути почутим! Так багато… фіолетовий туман слабко сподівається овочі темне майбутнє… після честі бути почутим !