Світовий лідер з іспанської мови

Вівторок 29.11.2011. Оновлено 18: 13год.

  • Іспанія
    • Мадрид
    • Барселона
    • Балеари
    • C. Валенсіяна
      • Аліканте
      • Кастеллен
    • Кастилія та Леон
    • Країна Басків
    • Андалусія
      • Севілья
      • Малага
  • Світ
  • Європа
  • Оп-блоги
  • спорт
    • Обкладинка
    • Футбол
    • Двигун
    • Баскетбол
    • Теніс
    • Велоспорт
    • Більше спорту
    • Америка
    • Ліга100міль
  • Економіка
  • житлове місце
  • Культура
  • Бики
  • Наука
  • Здоров'я
    • Обкладинка
    • Рак
    • СНІД та гепатит
    • Неврологія
    • Жінка
    • Біологія
    • Серце та діабет
    • Харчування
    • Код здоров’я
    • Здорова шкіра
    • Статеве здоров'я
  • Технологія
  • ЗМІ
  • Телевізор
  • Мультимедіа
  • Солідарність
    • щебетати
    • Facebook

  • Його житлове місце
  • робота
  • Автомобілі
  • Двигун
  • Тенденції
  • Морський
  • Подорожі
  • Йодон
  • Метрополіс
  • Люди!
  • Бібліотека газет

  • Обкладинка
  • Мексика
  • Аргентина
  • Бразилія
  • США
  • Куба
  • Колумбія
  • спорт
  • Економіка
  • Люди!
  • Блоги

ВІДТВОРЕННЯ | Увага до жінок

Важкий шлях до вагітності гепатитом С

важкий

Мікроін’єкція сперми - рекомендована техніка для пар з гепатитом С. | IVI

  • Існує небагато досліджень, що оцінюють цю інфекцію у вагітних.
  • Деякі клініки народжуваності відмовляються лікувати пари, які страждають гепатитом
  • Існує суперечка щодо ризику зараження, якщо є лише антитіла

Бнгелес Лупес | Мадрид

Марта (не її справжнє ім’я) ніколи не вважала, що бути матір’ю для неї буде так складно. У свої 39 років вона намагається завагітніти майже два роки, і тепер, нарешті, вирішивши піти в клініку допоміжної репродукції, деякі центри зачиняють двері, оскільки в її крові є антитіла проти гепатиту С. Хоча тести показують, що вона не має вірусу в крові, гінекологи кажуть вам, що ви ризикуєте заразити свою майбутню дитину. їЯк це можливо?

В Іспанії близько 1% -2% населення інфіковано вірусом гепатиту С. Шлях передачі є парентеральним, тому найбільш схильними є люди, які переливали кров або препарати крові до 90-х років (оскільки цей вірус раніше не була добре відома і його наявність не була виявлена), пацієнти з нирками, які перебувають на гемодіалізі та ін’єкційні наркомани. Інші групи з меншим ризиком зараження інфекцією - це медичні працівники, сексуальні партнери наркоманів, які вживають ін’єкції, та носії татуювань або «пірсингу», які виконуються без гарантій гігієни.

Оскільки це хвороба, яка спочатку не має клінічних проявів або має дуже мало клінічних проявів, багато людей не знають, що вони інфіковані, і лише, по суті, вони дізнаються це через багато років після зараження. Це випадок із Мартою, медичним працівником, який ніколи не знав, як він заразився, хоча ймовірно, що він робив це в лікарні.

Визначення цього вірусу проводиться не систематично для всіх вагітних жінок нашої країни. "Моєю рекомендацією було б зробити аналіз всім вагітним жінкам і навіть кожна жінка знає, чи є у неї інфекція. Хоча це залежить від того, чи адміністрація вважатиме це вигідним ", - каже Фелікс Омесака, неонатолог з Університетської лікарні Ла-Паса в Мадриді.

Однак не всі фахівці вважають вигідним проводити цей аналіз при всіх вагітностях. «Хоча він передається кров’ю, чітких заходів щодо захисту плода від цієї інфекції немає, Ось чому існують компанії, які не вимагають цього тесту, а інші вимагають. В Каталонії це роблять лише для груп ризику [згадані вище] ", - пояснює Марта Лупес, гінеколог відділення перинатальних інфекцій лікарні Кліннік Барселони.

Виключаючий фактор

З іншого боку, це правда, що всі клініки допоміжної репродукції проводять цей аналіз, щоб з’ясувати, чи не страждає хтось із майбутніх батьків. Якщо так, деякі центри відкидають ці пари. Здається, причина полягає в тому, що ні всі мають адекватну інфраструктуру для виконання певного протоколу на гепатит С або іншу вірусну інфекцію. Це призначено для дотримання іспанського Закону про допоміжну репродукцію, який, однак, спеціально не регулює ці випадки, а лише класифікує як серйозне порушення використання методів допоміжного розмноження статевих клітин та ембріонів без належних біологічних гарантій.

Протоколи, що проводяться в клініках, які здійснюють догляд за цими парами, орієнтовані на здійснення правильних дій з медико-правової точки зору щоб уникнути горизонтальної передачі, тобто, що зараження пацієнта санітарним персоналом або іншими користувачами може мати місце. Як уточнює Альберто Пачеко, директор андрології в Валенсійському інституті безпліддя (IVI) у Мадриді: "Видалення яйцеклітин у жінок з ВІЛ проводиться окремо в часі від інших жінок, щоб його можна було проводити до і після правильне прибирання кімнати. Потрібно думати, що в пункції яєчника завжди є кров, як при обробці яйцеклітин. Тоді, коли яйцеклітини вже ізольовані, ризик зараження зникає. Також не було жодного зареєстрованого випадку передачі гепатиту між ембріонами, але, оскільки цей спеціальний протокол вже розпочатий, він дотримується його, і вони зберігаються в інших місцях від решти пацієнтів ".

Що стосується вертикальної передачі, тобто тієї, що відбувається від матері до дитини, ймовірність зараження варіюється залежно від ситуації жінки. "Перше, що ми робимо, це повідомляємо подружжю про те, що їх лабораторні дослідження показують, що вони мають позитивні антитіла проти гепатиту С. Потім ми направляємо їх до фахівця з гепатиту, який проведе більш повне обстеження для визначення їх ситуації", - підтверджує Хорді Сусол, фахівець з допоміжного відтворення Інституту Маркеса з Барселони.

Антитіла не означає зараження

Той факт, що аналітичний тест показує наявність антитіл проти гепатиту С, не обов'язково означає, що людина має інфекцію. "У 10-15% випадків це означає, що пацієнт, навіть маючи інфекцію, вилікувався. В іншому це означає, що ви є носієм вірусу гепатиту С. Щоб підтвердити наявність активної інфекції, потрібно провести ПЛР - тест, який вказує, чи є РНК вірусу в крові. Якщо результат негативний, людина вважається вилікуваною. У цих випадках ризик передачі від матері до дитини буде рівним нулю ", - говорить Ксав'єр Форнс, гепатолог лікарні Clnnic.

Однак гінекологи та експерти з допоміжної репродукції, з якими зверталися до ELMUNDO.es, не думають того ж. "Щоб сказати, що людина вилікувалась, потрібно два аналізи крові у два різні часи. відокремлений періодом часу не менше шести місяців. Оскільки вірусні навантаження можуть різнитися в різних ситуаціях. Крім того, навіть якщо в ньому є лише антитіла, існує ризик внутрішньоутробної інфекції, хоча набагато нижчий, ніж якби був вірус ", - попереджає гінеколог Марта Лупес. Жорді Сусол поділяє таку ж думку і вказує на дослідження, які вважають, що цей ризик існує хоча це менше ніж 1%, "оцінка того, що це [трансляція] неможлива, не буде хорошим результатом".

Але фахівці з захворювань печінки не згодні з цим критерієм. "З чинними процедурами, тобто, при ПЛР досить знати, є інфекція чи ні. Раніше були інші, менш ефективні тести, з якими деякі випадки могли залишатися непоміченими, але зараз це не так. Якщо жінка не переносить вірус, вона не ризикує передати інфекцію плоду ", - уточнює Рафаель Басарес у відділ гепатології Служби медицини травної системи лікарні Грегоріо Марасун.

То чому жінок, таких як Марта, у яких є лише антитіла, не приймають до деяких клінік допоміжної репродукції? Ця надмірна завзятість має пояснення для Басареса, "гепатит С - велика невідомість І оскільки це найчастіший показник трансплантації печінки, населення завищує проблему таким чином, що пацієнти з цією інфекцією потребують лікування, незважаючи на те, що це часто не показано. До того ж, самі пацієнти вживають заходів обережності, щоб уникнути передачі родичу, коли це відбувається лише через кров або статеві стосунки. Насправді гепатит С передається відносно мало ".

Різні ситуації, різні ризики

Насправді, навіть коли мати заражена інфекцією (виявляє вірусне навантаження), ймовірність народження дитини з вірусом залишається відносно низькою. Як зазначає Ракель Мусос, завідувач відділу травної системи лікарні 12 жовтня, Мадрид, "у вагітних жінок з гепатитом С ризик передачі захворювання плоду мінімальний і становить відсоток від коливається від 0-5%, згідно з різними проведеними дослідженнями. З цієї причини вагітність не протипоказана пацієнтам із хронічними захворюваннями печінки через цей вірус, їх попереджають про цей мінімальний відсоток, і систематичне спостереження за новонародженим проводиться протягом першого року життя ".

Коли жінка, крім зараження гепатитом С, заражає вірусом СНІДу, можливість передачі гепатиту С своїй дитині стає вищою і становить від 15 до 25%. Іншим аспектом, який також сприяє збільшенню ризику зараження, є кількість вірусу печінки, який у вас є, якщо вірусне навантаження перевищує мільйон копій на мілілітр крові, ризик зростає до 36%.

Ці жінки розглядають можливість лікування свого гепатиту С до настання вагітності. "Лікування непросте, але у 50% пацієнтів існує можливість лікування. Є люди, які отримують користь, незважаючи на ризик та несприятливі наслідки терапії. Жінкам, які вирішили приймати ці препарати, доведеться почекати шість місяців після лікування закінчила, щоб завагітніти ", - каже Басарес.

Якщо жінка не вибирає лікування, існує ряд заходів, які лікарі враховують під час вагітності. "Амніоцентез робиться по-різному, не перетинаючи плаценту, щоб максимально зменшити передачу, оскільки уникають інших інвазивних процедур, таких як біопсія хоріона. Існує суперечка щодо того, чи є більший ризик вагінальних пологів чи кесарів розтин чимось допомагає, оскільки досліджень щодо гепатиту С у вагітних жінок небагато, тому в деяких центрах вибирають звичайні пологи. Крім того, під час розширення застосовуватиметься лише зовнішнє спостереження за плодом, а також уникнути тривалого розриву бурси. Що стосується грудного вигодовування, то не було показано, що це збільшує ризик зараження ", - каже Марта Лупес.

Нарешті, якщо незважаючи на всі запобіжні заходи, відбувається вертикальна передача вірусу, фахівці зазначають, що гепатит С зазвичай не викликає проблем у дитинстві. «Діти дуже рідко потребують втручання. Поки вони не постаріють, вони не лікуються, хоча було встановлено, що вони дуже добре переносять лікування, навряд чи вони це знають. Швидкість лікування така ж, як і для дорослих ", - пояснює Форнс.