Гормональну контрацепцію використовують понад 100 мільйонів жінок у всьому світі, а не лише для того, щоб не завагітніти.
У багатьох є інші причини використання гормональної контрацепції, такі як полегшення менструального болю, рясних кровотеч, передменструального синдрому або вугрів. Але якою ціною?
Те, що виявило датське дослідження
17-річне датське дослідження, опубліковане в 2017 році, виявило лякаючий зв’язок між гормональною контрацепцією та ризиком самогубства та спроб самогубства у жінок у віці від 15 до 33 років (Сковлунд, 2017).
Раніше у цих психічно здорових жінок не було даних про спроби самогубства, психіатричний діагноз або вживання антидепресантів.
Тим не менше, серед 475 802 жінок було здійснено 6 999 перших спроб самогубства та 71 закінчений самогубство, що спостерігалося в середньому 8,3 року.
І це були лише відомі випадки суїцидальної поведінки; тобто жінки, яким був поставлений діагноз "спроба самогубства" або вони були вказані як причина смерті. Фактичні цифри були, мабуть, ще більшими.
Хоча побічні ефекти та інші ризики (такі як ішемічний інсульт) гормональної контрацепції добре відомі, цьому потенційному побічному ефекту, що загрожує життю, приділяється мало уваги.
І, звичайно, самогубство або спроба самогубства - це більше, ніж просто «побічний ефект».
Який гормональний контрацептив є проблемою?
Якщо ви використовуєте гормональну контрацепцію, ви, мабуть, задаєтеся питанням: який гормональний контрацептив має такі ефекти? Це їх список ...
Комбіновані продукти
Усно:
- 50 мкг етинілестрадіолу (левоноргестрел);
- 20-40 мкг етинілестрадіолу (норетистерон, левоноргестрел, норгестимат, дезогестрел, гестоден, дроспіренон, ципротерон ацетат)
Неоральний:
- пластир (норелгестромін)
- вагінальне кільце (етоногестрел)
Тільки продукти на основі прогестину
Усно
- лише таблетки на основі прогестину
- Норестістерон
- Дезогестрел
Які гормональні контрацептиви найнебезпечніші?
Як при самогубстві, так і при спробі самогубства, пластири, вагінальні кільця та продукти, засновані лише на самогубстві, були пов'язані з більш високим ризиком, ніж комбіновані оральні препарати. прогестин. (Ви можете перевірити відносні ризики конкретних продуктів нижче.)
Наскільки високий ризик?
Ось деякі найважливіші висновки дослідження Копенгагена 2017 року (Сковлунд, 2017):
1. Перші кілька місяців особливо небезпечні
Порівняно з тими, хто його взагалі не застосовує, відносний ризик спроби самогубства подвоївся за місяць після початку гормональної контрацепції, досяг максимуму через два місяці застосування і залишився щонайменше вдвічі вищим, ніж принаймні через рік після початку.
Він зменшився через рік використання, але залишився на 30% вищим (у порівнянні з тими, хто ніколи його не використовував) навіть після більш ніж 7 років використання.
2. Підлітки зазнають найбільшого ризику
Супровідне дослідження показало, що психічно здорові жінки-підлітки, які використовують гормональні контрацептиви, мають найбільший ризик самогубства або спроби самогубства (Сковлунд, 2016).
Чому? Як ми всі знаємо, підлітковий вік - це період, який характеризується різкими гормональними змінами, не кажучи вже про зміну культурних та соціальних вимог, - що в сукупності може активувати вплив будь-якого іншого фактора (наприклад, гормональної контрацепції), що спричинює можливі розлади настрою.
Дослідники вважали, що ще одним можливим фактором може бути настання перших статевих стосунків, що може збільшити ризик спроб самогубства чи самогубства для деяких.
3. Попереднє вживання гормональних контрацептивів було пов’язане з підвищеним ризиком спроб самогубства та самогубства
Дослідники вважали, що зниження ризику самогубства через рік вживання, ймовірно, було пов’язано з «відміною» - багато жінок, у яких виникали негативні реакції настрою при застосуванні гормональних контрацептивів, припиняли його приймати.
Чутливість до розладів настрою (наприклад, депресія) може пояснити вищий відносний ризик спроб самогубств та самогубств у цих конкретних жінок - попередніх споживачів, які повернулися до гормональної контрацепції, а не того факту, що вони раніше застосовували контрацепцію.
Дослідники підрахували ступінь ризику (відносного ризику) спроби самогубства та самогубства у жінок віком 15-33 років, які користувались гормональною контрацепцією, на основі порівняння з неспоживачами, тобто тими, хто ніколи не застосовував гормональну контрацепцію.
Рівень ризику розраховується наступним чином ...
Некористувачі мали рівень ризику = 1,0 як при самогубстві, так і при спробі самогубства. Однак, як ви можете бачити з наступних таблиць, рівень ризику гормональної контрацепції був значно вищим за 1,0 для всіх користувачів.
(Наприклад, рівень ризику 2,0 означав би, що користувач гормональної контрацепції вдвічі частіше робить спробу самогубства, ніж жінка, яка її ніколи не використовувала).
Загальний ризик спроби самогубства
Для всіх жінок у віковій групі 15–33 років загальний ризик між нинішніми та колишніми споживачами суїцидів становив 1,97 та 3,08 щодо самогубств - порівняно з жінками, які ніколи не застосовували гормональну контрацепцію.
Колишні користувачі мали 3,40 ризику спроби першого самогубства та 4,82 ризик самогубства.
Фактор депресії
Є кілька досліджень, які пов'язують використання гормональної контрацепції з депресією та негативними наслідками настрою.
Інше дослідження дослідників з Копенгагена, що вивчало взаємозв’язок між використанням гормональних контрацептивів та ризиком депресії (Skovlund et al., 2016), показало, що споживачі гормональних контрацептивів мають на 70% вищий ризик депресії порівняно з жінками, які ніколи їх не застосовували.
Ці дослідники виявили, що застосування гормональної контрацепції, особливо у молодих підлітків, пов’язане з подальшим використанням антидепресантів та першим діагнозом депресії.
Іронія полягає в тому, що антидепресанти, які часто призначають як запобігання суїциду, пов’язують із імпульсивною та небезпечною поведінкою, такою як самогубство та вбивства. Насправді вони навіть мають наклейку із попередженням про ризик самогубства.
Якщо ви розумієте, що це означає ...
У цих жінок вживання контрацептивів зараз спричинило гонку таблеток - вони зараз приймають другий препарат, щоб «виправити» проблему, спричинену першим препаратом.
Крім того, додавання антидепресанту ще більше збільшує ризик закінчення самогубства, не кажучи вже про довгий перелік інших побічних ефектів. Це замкнене коло!
Хімічні речовини в мозку та HPA os
Дослідники з Копенгагена припускають, що одним із пояснень підвищеного ризику суїцидальної поведінки може бути те, що гормональна контрацепція, як видається, має прямий вплив на нейромедіатори та гіпоталамо-гіпофізарно-адренокортикальну систему (ГПА), яка бере участь у регуляції стресу та нейробіології суїцидальної поведінки . (Sokolowski & Wasserman, 2015).
Швидке збільшення кількості перших спроб самогубства протягом місяця після початку гормональної контрацепції, схоже, підтверджує цю теорію.
Вісь HPA - це ланцюг між мозком та тілом, який відіграє дуже важливу роль у тому, як ми реагуємо на стресові фактори.
Він відповідає за нейроендокринний адаптивний компонент стресової реакції і складається з трьох компонентів - гіпоталамуса, епіфіза та надниркових залоз - і контролюється областю мигдалини, яка функціонує як фабрика емоцій («центральна надзвичайна ситуація»).
HPA os - це складний і динамічний зв’язок нервової системи з ендокринною системою (гормони), яка виділяє «хімічні речовини, що викликають тривогу», такі як адреналін, норадреналін, кортизол, АКТГ (адренокортикотропний гормон) та ХНН (кортикотропін-вивільняючий фактор) при стимуляції стресорами .
Гіперактивність осі HPA була пов'язана з більш важким депресивним розладом, а також спробою самогубства у людей з депресією (Jokinen & Nordstrom, 2009, Li et al., 2013).
Дослідження Лі показало, що рівень кортизолу зростав із збільшенням тяжкості симптомів депресії.
Однак інші дослідження виявили, що порушена, тобто гіпоактивна, активність осі HPA (наприклад, кортизол з меншим спокоєм) може також збільшити ризик спроби самогубства у людей, які мали проблеми з психічним здоров'ям у минулому (особливо з сімейною історією суїцидальна поведінка), оскільки це знижує їх здатність адаптивно реагувати на стійкі стресові фактори (Melham et al., 2015).
Цікаво, що ті, хто приймав антидепресанти, також мали нижчий загальний обсяг випуску та базовий рівень кортизолу, що породжує питання: чи справді антидепресанти сприяли збільшенню ризику суїцидальних спроб? Про це свідчить новаторське дослідження.
Зв’язком між цими дослідженнями на осі HPA є збіг коливань рівня кортизолу з вираженістю симптомів депресії.
Тому важливо розуміти, що дисфункція осі HPA при депресії є скоріше станом, а не ознакою, що означає, що вона завжди оборотна у жінок, які припиняють використовувати гормональну контрацепцію після порушення регуляції активності осі HPA.
Отже, що повинні робити споживачі гормональних контрацептивів?
Важливо пам’ятати, що 71 суїцид та 6999 перших спроб самогубства у данському дослідженні були скоєні жінками, які вважалися психічно здоровими до початку гормональної контрацепції.
Однак дослідники зізналися, що, шукаючи проблеми з психічним здоров'ям, вони виявили, що деяким із цих жінок, можливо, було поставлено неправильний діагноз, у них були недоліковані проблеми з психічним здоров'ям, або вони могли розвинутися протягом 17-річного періоду дослідження.
Рівні ризику, що подвоюють (або потроюють, а то і вчетверо) ризик спроб самогубства для деяких типів гормональних контрацептивів, демонструють, що жінки, які застосовують такі види контрацепції, повинні, принаймні, уважно стежити за своїм настроєм, слухати, що їм говорять. їх тіла.
Розглянувши ступінь тяжкості цих маловідомих потенційних "побічних ризиків" гормональної контрацепції, можливо, ви захочете вивчити інші природні альтернативи.