Гваделупе Міро Корралес
DVM, PhD, EVPC Диплом
Президент ESCCAP в Іспанії
Департамент охорони здоров’я тварин. Консультація з питань інфекційної та паразитарної патології
Ветеринарна клінічна лікарня. Fac. Veterinaria de Madrid (UCC)
Зображення надані автором

управління

Інфекція лямбліями має велике значення через кілька факторів: це одна з найпоширеніших кишкових найпростіших у собак; утворює травні умови з різним розглядом, особливо у молодих тварин, і вважається потенційним зоонозом, оскільки паразитарні форми (цисти), нещодавно усунені з фекаліями хворих тварин, мають інфекційну здатність.

Найбільша поширеність спостерігається у тварин віком до року, які можуть мати доступ до забрудненої стоячої води або контакту з послідом хворих тварин або безсимптомними носіями, як у собак, так і у котів. Однак це також може впливати на дорослих тварин, які мають доступ до цих джерел інфекції.

Це типова хвороба таких спільнот, як розплідники, котячі будинки, розплідники, будинки для тварин тощо, де захворюваність може перевищувати 80% особин.

Зараження відбувається фекально-оральним шляхом шляхом потрапляння в організм інфекційних форм (цист), елімінованих фекаліями або трофозоїтами (у дуже рідкому калі) через 5-10 днів після зараження.

Морфологія паразитів

• Піриформний трофозоїт (15x10x30 мкм), двобічно симетричний, із опуклою спинною поверхнею та увігнутою черевною поверхнею. Він має чотири пари джгутиків, два ядра та вентральний всмоктувальний диск, через який він міцно прилягає до поверхні епітелію кишечника (рис. 1).
• Кіста (10x8 мкм) еліпсоїдна, з чотирма ядрами і тими ж структурами, що і трофозоїт, за винятком джгутиків та вентрального диска (Рисунок 2).

Клінічна картина

Клінічна картина досить мінлива: від субклінічних форм (переважно у дорослих) до гострих форм, що характеризуються діареєю тонкої кишки зі стеатореєю (частіше у котів), напівформовим неприємним запахом стільця та втратою ваги. У деяких випадках може спостерігатися спорадичне блювота, а також інші клінічні ознаки, особливо при коінфекціях певних вірусних процесів (чума, парвовірус, FIV), бактеріальних (кампілобактеріоз) та/або паразитарних (токсокаріоз, кокцидіоз тощо).


Діагностика

Складність діагностики цієї хвороби полягає в тому, що звичайні методи стільця не є дійсними для виявлення паразита, і, крім того, хворі тварини не елімінують безперервно кісти, тому послідовні аналізи необхідні протягом наступних днів.

Етіологічний діагноз - один із виборів, і для візуалізації кіст та/або дуже важливо використовувати техніки дифазного випорожнення флотації та седиментації (Телеманн, Бейлінгер), що супроводжуються специфічними плямами (подвійний люголь, хлоразоль, чорний, MIF або техніка Гімзи). трофозоїти у фекальних розширеннях із типовою морфологією (див. рамку).

Щодо морфології паразита, трофозоїти можна сплутати з іншими джгутиками, такими як Pentatrichomonas hominis (часто сапрофіт), або з нещодавно описаним джгутиком у котів (Tritrichomonas fetus), який має інший рух та морфологію. Кісти, навпаки, можна сплутати з іншими найпростішими (ооцистами Cystoisospora) та сапрофітними дріжджами (набагато меншими за розміром).

Важливо збирати від 3 до 5 зразків калу з послідовних днів, оскільки швидкість виведення цього паразита періодична. У тварин із нормальним шлунково-кишковим транзитом у фекаліях, як правило, трапляються лише кістозні форми, тоді як при збільшенні транзиту трофозоїти можна вивести за кордон.

Крім того, інфекцію лямблії можна діагностувати за допомогою імунологічних методів шляхом виявлення антигену в калі: комерційний швидкий тест на імуноферментний тест, техніка прямої імунофлюоресценції та ПЛР.

Лікування

Що стосується лікування, протягом багатьох років використання метронідазолу в дозі 25 мг/кг/12 год протягом 7-10 днів у собак та 10 мг/кг/12 год, 7 днів у котів вважалося вибором. У цих дозах цей активний засіб проявляє антипротозойну, але також антибактеріальну та протизапальну активність, тому в багатьох випадках його застосовують без розбору, не знаючи з певністю, чи є діарея паразитарного походження (зараження лямбліями), бактеріальна (переростання бактерій) або внаслідок запального захворювання кишечника. Це являє собою вже продемонстрований ризик розвитку стійких ізолятів.

Іншим найбільш широко використовуваним варіантом, і єдиним, зареєстрованим до цього часу в Європі проти гіардіозу, є фенбендазол (50 мг/кг протягом мінімум п’яти днів), який також можна застосовувати вагітним жінкам.

Іншими перевіреними варіантами є: альбендазол (25 мг/кг кожні 12 год, 2 дні у собак); тинідазол (44 мг/кг/добу протягом 3-5 днів, не рекомендується молодим тваринам); оксфендазол (11,3 мг/кг, 3 дні); мебендазол (20 мг/кг, 3 дні); фуразолідон (4 мг/кг, 5-10 днів у котів та 6,6 мг/кг, 7 днів у собак); комбінація пірантел-фебантел-празіквантел і, нарешті, комбінація метронідазол-спіраміцин.


Профілактика

Профілактичні заходи екологічного контролю проти цього протозоозу включають:
• дезінфекція приміщень водою під тиском (T> 60 ° C) та похідними четвертинного амонію, фенолами, крезолами або розведеним гіпохлоритом, ультрафіолетом,
• висушування приміщень перед повторним введенням тварин,
• Хлорування води та підвищення температури, що спричиняє інактивацію цист.

І, як індивідуальні профілактичні заходи, необхідно:
• виконувати щотижневі ванни під час специфічного лікування, щоб видалити залишки калу з шерсті тварини,
• виявляти можливі безсимптомні носії, контролюючи як тих, хто вже пройшов лікування від інфекції, так і всіх тварин, які походять з громад,
• Рекомендуйте збирати фекалії заражених тварин, щоб уникнути забруднення навколишнього середовища.

Нарешті, щодо важливості для громадського здоров’я, яку може мати цей протозооз, слід врахувати, що є ще багато питань щодо специфічності хазяїна цього паразита, але розумно розглядати цю хворобу як потенційний зооноз, оскільки докази, отримані молекулярними дослідженнями показано, що численні ізоляти лямблій у людей також були виявлені у домашніх ссавців. З цієї причини необхідно виявити та лікувати всіх позитивних тварин, які живуть з людиною, незалежно від того, чи мають вони клінічні ознаки чи ні.