Коротше: ні (можливо).

Опис ворога

(Частина опублікована 25 січня 2020 р.)

Через ЗМІ та Інтернет поширюються новини про новий вірус, який вже поширився по всьому світу, і люди стають трохи нервовими. Чи настав час панікувати? Є приклади з недавнього минулого, які повинні нас заспокоїти: ГРВІ та МЕРС.

Як і в цьому випадку, вони є коронавірусами, групою вірусів, названих завдяки їхній (королівській) короноподібній формі. Віруси - це, як правило, дуже прості речі. Я пишу речі, тому що вони навіть не сприймаються як форма життя - це генетична інформація у вигляді ДНК або РНК, що зберігається в білковій оболонці. Їхня єдина життєва мета (взяти обидва слова з зерном солі) - потрапити в клітину і «перепрограмувати» її, щоб почати їх примножувати, бо вони не можуть цього зробити самі.

Для інфільтрації вірус потрібно прикріпити до поверхні певної клітини з двома наслідками. По-перше, віруси часто спричиняють інфекцію у певних частинах тіла, наприклад, щодо коронавірусів, таких як дихальна система (R у названих назвах - "дихальна"), серце або нирки. По-друге, віруси можуть передаватися іншим видам тварин, але особливо тим, які генетично схожі. Ви можете отримати вірус від ссавця або птиці, але, можливо, не від медузи. Тому людей здивувала (що вже в основному заперечували) новина про те, що китайський короновірус може походити від змій. Коронавіруси містять РНК, яка простіша за ДНК, легша для мутації, тому не дивно, що нова епідемія виникає кожні кілька років.

Гаразд, повернемось до порівняння китайського коронавірусу з ГРВІ та MERS. Три речі важливі при порівнянні вірусів. По-перше, як швидко він поширюється, по-друге, який інкубаційний період і по-третє, наскільки вони смертельні.

Інфекційність описується фактором R0, який визначає, скільки інших людей інфікована людина продовжує заражати. Якщо R0 = 10, то перша людина заражає 10, ті заражають 100, а ті 1000. Якщо коефіцієнт R0 менше 1, наприклад 1/2, то вірус у спаді: 20 заражених продають його 10 людям, ті ще 5 і так далі. Однак це число слід приймати з достатньою кількістю солі.

Інкубаційний період важливий особливо з початку епідемії - у вас є багато пацієнтів, які вже хворіють на хворобу і їздять з нею у світ, і ви навіть не знаєте про неї. Деякі захворювання можуть бути заразними під час інкубаційного періоду, але у випадку ГРВІ це було не так, і, мабуть, зараз це не так. (ОНОВЛЕННЯ: Виявляється, пацієнти без видимих ​​симптомів також можуть поширювати вірус). Ймовірно, немає необхідності пояснювати смертність віри, але я зазначу, що це стосується не всіх однаково - наприклад, люди похилого віку зараз більше схильні до ризику.

Репродуктивний фактор ГРВІ становив близько 3, інфіковано понад 8000 пацієнтів, з яких майже 10% померли. Коефіцієнт MERS (протягом досліджуваного періоду) становив близько 1, швидко зникаючи, але йому вдалося заразити майже 2500 людей, в результаті чого 34% з них загинули. За поточними оцінками, китайський коронавірус має коефіцієнт R0 близько 2 (є оцінки приблизно до 5) та смертність близько 5%. Він так само заразний, як ГРВІ, але менш смертельний. Крім того, люди реагували на це більш оперативно, що є абсолютно важливим.

Спосіб перемоги попередників полягав не в наркотиках чи вакцинації (хоча над цим працює), а в профілактиці та ізоляції. Якщо вірусу немає на кого стрибнути, він зникне - він виживе поза хазяїном лише кілька днів. Завдяки карантину, ізоляції та покращенню гігієни ми зменшуємо ймовірність передачі, ефективно знижуючи фактор зараженості. Коронавірус поширюється по повітрю - але це не означає, що хтось повинен чхати на вас - все, що вам потрібно зробити, це чхнути в руку і схопити ту саму ручку, яку ви пізніше хапаєте безпосередньо перед тим, як почати гризти нігті. Наприклад, ГРВІ народився завдяки кнопкам на ліфті в міжнародному готелі.

Я не хочу сказати, що китайський коронавірус не є небезпечним, і ми повинні його ігнорувати - саме обережність знищить його найшвидше. Не потрібно панікувати, вони вбили тисячі подібних інфекцій (що також є трагедією), але порівняно із звичайним грипом (також вірусом) або туберкульозом (бактеріями) це відносно незначна справа - ми боїмося цього в основному тому що це нове. (ОНОВЛЕННЯ: Асимптотичне поширення робить хворобу набагато небезпечнішою, ніж вважалося спочатку - важко контролювати.)

Епідемія в Китаї

Оновлення 27 січня 2020 р .: Хтось запитує, чи може у них закінчитися вірус при замовленні товарів з Китаю. Дослідження показали, що за межами хазяїна вірус виживає від 5 до 28 днів, залежно від умов (чим холодніше, тим довше він триватиме).

Оновлення 30 січня 2020 року: Кількість інфікованих досягла 7 783, з них 170 померло (2%) і 133 вилікувались (1,7%). Сьогодні це, ймовірно, перевищує рівень ГРВІ. Перші ознаки зараження за межами Китаю були зафіксовані, але 98% усіх заражених перебувають саме там. Виявилося, що це вірус вони можуть також передаватися пацієнтам без видимих ​​симптомів. Хоча китайські вчені поділяли генетичний код вірусу, вони не ділилися зразками самого вірусу. На щастя, австралійські вчені змогли виділити вірус, що тепер полегшить тест на хворобу (що має вирішальне значення для безсимптомних пацієнтів). Хороша новина полягає в тому, що це виявляється вірусом азі він поширюється не по повітрю, а через контакт і слину. Це важливо для його ізоляції.

Оновлення 31 січня 2020 р .: ВООЗ оголосила глобальний надзвичайний стан, ряд спеціальних рекомендацій для окремих країн. Існує ймовірність того, що якщо вірус не зможе взяти під контроль, він стане ендемічним (він буде розпорошений по всьому світу і регулярно повертатися).

Підготовка до пандемії

Оновлення 26 лютого 2020: Кількість заражених перевищила 81 000, з яких майже 3 000 були за межами Китаю. Кількість жертв - 2700, кількість вилікуваних - 30 000 (виліковуються власною імунною системою, наркотики все ще перевіряються). Пандемія (тобто глобальна епідемія) ще не оголошена, але, на думку експертів, існує реальна загроза.

Вчора глава групи ВООЗ, який протягом двох тижнів допомагав координувати події в Китаї, провів прес-конференцію. За їх словами, епідемія в Китаї вже досягла свого піку, ситуація стабілізується, а деякі менш зникаючі регіони зменшують заходи безпеки. Деякі лікарні починають пустувати, і дослідникам немає на кого тестувати наркотики. Кажуть, що Китай був добре підготовлений, оскільки має досвід недавньої епідемії ГРВІ, але він оперативно відреагував на загрозу - за 2 тижні вони видали 6 удосконалень інструкцій з безпеки, і лікарні завжди впроваджували їх протягом дня. За підрахунками, ці заходи зменшили кількість заражених на сотні тисяч.

Він назвав скорочення громадських заходів та громадського транспорту найефективнішими заходами, і ми очікуємо подібних кроків в інших місцях світу - поряд із закриттям шкіл.

Однак хвороба поширюється безсимптомно (тому інфекція також поширюється без симптомів), і тому вона не була ізольованою і проникла у світ, сотні заражених перебувають в Італії чи Ірані, а Америка також готується до епідемії.

Точний рівень смертності невідомий. Смертність - це кількість пацієнтів, які піддалися хворобі, поділена на загальну кількість заражених - і це невідомо. Цілком можливо, що багато людей хворіли вдома, багато людей перенесли його і не були визнані хворими (у Китаї, принаймні з самого початку, вони не враховували позитивно перевірених безсимптомних пацієнтів). Тільки поділивши відомі цифри, ми отримуємо смертність 3%, але це число, ймовірно, є перебільшений, тоді як сюди не входить багато невідомих інфікованих людей. Але відомо одне, хвороба більш небезпечна для людей похилого віку та людей з ослабленим імунітетом.

Що нам робити? Найголовніше - не панікувати, оскільки це може значно погіршити ситуацію. Небезпекою є захворювання на рівні сезонного грипу. Найкраща зброя - регулярно мити руки кілька разів на день і закривати рот при чханні або кашлі (бажано ліктями, а не долонями). Якщо у вас є колега, друг чи сім’я, які ще не дотримались цих гігієнічних вимог, пора розпочати їх застосовувати. Крім того, подбайте про свій імунітет. Це не означає (лише) ігристий целоскон, побалуйте себе повноцінною дієтою, займіться спортом, висиптеся і уникайте стресів (так, це може бути важко під час епідемії).

Якщо ви перебуваєте в районі, де існує ризик епідемії, рекомендується запастися продуктами харчування та ліками, які ви приймаєте регулярно. Сама по собі хвороба це не загрожує, але проблема в тому, що люди викликають паніку і, наприклад, в аптеці роблять сотні рядків для штор (які, до речі, не працюють, якщо так, дістаньте респіратор).

Хвороба як така не є надзвичайно небезпечною, але зараз дні та тижні є вирішальними, коли вона буде або придушена, і викорінена, або відбудеться пандемія, і хвороба стане ендемічною - вона буде виживати і повертатися через рівні сезонні проміжки часу. Кожен добрий захід може врятувати мільйони життів у найближчі десятиліття.

Нарешті, ще найголовніше: найкраща зброя проти хвороби - це хороші гігієнічні звички та сильна імунна система.

Коронавірус прийшов до нас. Ми готові?

Оновлення 9 березня 2020: Пора панікувати?

Хоча слово Р (пандемія) досі офіційно не використовується, коронавірус вже присутній у десятках країн, причому сусідня Італія є одним із двох найбільш постраждалих. В абсолютних цифрах, звичайно, домінує Китай, але за рівнем на душу населення Італія - ​​друга, Південна Корея - перша; єдині дві країни перевищують 100 заражених на мільйон жителів.

Думаю, я не помиляюся, що ви слухаєте суперечливу інформацію з різних сторін, хтось каже, що це нічого, хтось каже, що це катастрофа і майже не допомагає. Я спробую зробити кілька важливих моментів.

CoViD-19 часто порівнюють із сезонним грипом, або махають, що він набагато частіше. Це розумна довідка, але не ідеальна. Грип поширюється швидше, і хоча коронавірус заразив до цього часу близько ста тисяч людей, грип - це мільйони. З іншого боку, летальність (смертність) становить лише близько 0,1%, для коронавірусу вона оцінюється в 2-3%. Як результат, кількість жертв може бути порівнянною або навіть гіршою. Крім того, слід додати, що коронавірус може стати ендемічним, тому він також стане сезонним питанням - зараз найкращий час запобігти цьому.

Як швидко поширюється хвороба? Неприємним аспектом є те, що хвороба також поширюється пацієнтами з вірусом під час інкубаційного періоду або пацієнтами з лише дуже слабкими симптомами. Я переглянув дані за останній період, і загальна тенденція полягає в тому, що загальна кількість випадків зростає приблизно в 4 рази на тиждень. Якщо сьогодні у Словаччині відомо 5 випадків, через тиждень це буде близько 20, через два тижні близько 80, а якщо нічого не робити, через місяць спокійно перевищить 1000 - ось сила експоненціального зростання (перевірте питання: чи є) збільшення у 1000 разів за місяць, що це за два місяці? Відповідь: 1 000 000 разів). На щастя, проте, було вжито декількох заходів, і, отже, отримана кількість, ймовірно, буде меншою (я пишу про це, оскільки базуюся на дуже приблизних цифрах).

У Китаї епідемію взяли під контроль, кількість заражених в даний час навіть значно зменшилася за кілька днів, але кількість останніх днів знову зросла. У будь-якому випадку, китайські заходи виявляються ефективними, на думку групи експертів, скасування масових акцій в основному допомогло. У минулому карантин неодноразово виявлявся придатним рішенням.

Боротьба з вірусом - це проста математика з незрозумілими цифрами. Фактор розмноження вірусу, R0, оцінюється приблизно в 2-3. Це означає, що одна заражена людина заражає 2-3 інших. Цей фактор є продуктом двох речей: властивостей вірусу та властивостей середовища, в якому він поширюється. Ми не контролюємо перше, друге. Наша мета - придушити R0 нижче 1 шляхом зміни середовища, тоді епідемія почне зменшуватися.

2.5 застосовується, якщо вірус поширюється в (в ідеалі) умовах. Ми починаємо ретельно мити руки, і негайно ефективне значення R0 знижується, деякі потенційно заражені віруси змиваються з їх рук. Ми покращуємо свій імунітет і R0 знову падає, наш організм запобіг можливому зараженню. Ці два заходи практично безкоштовні і повинні бути частиною повсякденного життя. Однак цього може бути недостатньо для придушення R0 нижче 1, і тому настає наступний крок, зменшуючи контакт між людьми. Вірус не стрибне на людину, з якою ти не зустрінешся. Не існує універсального правила, якою мірою контакт повинен бути обмежений. Однак ціллю є R0

усіх
Після застосування заходів експоненціальне зростання зміниться на потужність - це вже видно в Італії.

Наразі тести є гарячою темою, і в принципі зараз є два варіанти. Існують тести швидкості, які ви використовуєте після тижневих симптомів, і вони все ще не дуже точні. Іншими словами, вони більш-менш марні (однак, вони можуть контролювати поширення хвороби в країні). Потім проводяться тести з використанням мазків дихальних шляхів. Потім вони їдуть до лабораторії і дають дуже точні результати. Однак є зауваження, існує кілька протоколів щодо того, як діяти, але для їх придбання потрібні різні "набори", і багато з них зараз, як не дивно, важко знайти. Звичайно, ми вже працюємо над швидкими та якісними тестами, це один із головних пріоритетів.

Другий з головних пріоритетів - це ліки та вакцини. Опрацьовується багато версій вакцин, але оскільки вони виготовляються спеціально для цього коронавірусу, це займе рік. Однак можна застосовувати ліки, які були розроблені внаслідок інших захворювань і які також працюють на COVID19. Наприклад, антималярії виявляються дуже ефективними в тестах, і незабаром ми дізнаємось набагато більше. Однак вони працюють не так, як ви приймаєте та оснащені таблетками, вони лише значно скорочують час госпіталізації.

Однак це може мати вирішальне значення, оскільки вже очевидно, що найбільшою проблемою є відсутність лікарняних можливостей. Якби всі, хто їх потребував, мали ліжко та адекватну допомогу, рівень смертності становив би близько 1%. Однак без них вони стріляють до 4-5%. Найкращий план вирішення ситуації - це спочатку вжити жорстких заходів, придушити репродуктивний фактор нижче 1, тим самим придбати час (на тестування ліків, підготовку лікарень та збір даних про поширення хвороби). Після цієї фази вкрай контрольовані заходи можуть бути поступово припинені.

Існує багато моделей поширення епідемії, одна з яких була створена для Словаччини. Однак через відсутність даних (тести покажуть нам, скільки заражених та як швидко поширюється хвороба), цифри трохи розлітаються. Однак вони дають нам якісний прогноз - впродовж 2 місяців ми можемо очікувати величезного навантаження на лікарні при сучасній тенденції. Наступна ітерація моделі повинна також включати наслідки прийнятих обмежень та вплив можливих розповсюджувачів.

Останнім часом багато говорять про походження хвороби. Наукові дані такі: вже в 2015 році були зроблені попередження про можливість подальшої передачі коронавірусу людям, у 2017 році він навіть вказував пальцем на китайські провінції (де торгують дикими тваринами). SARS-COV-2 генетично дуже схожий (96%) на коронавірус кажанів, але його ключовий ген (кодуючий білок, за допомогою якого вірус зв'язується з клітинами) схожий на лускатий коронавірус, тож можливо, що це комбінація обох (і вчені застерегли від такої можливості). До речі, коронавірус продовжує мутувати через епідемію.