Коли Кейт Таунсенд взяла своїх дітей на плановий огляд минулого місяця, її чекав сюрприз. Мати трьох дітей в штаті Іллінойс хотіла переконатись, що її щеплення актуальні. Педіатр дійсно говорив про це, але вона також згадала індекс маси тіла своєї дочки.

задаються

"Він сказав моїй дочці:" Ти в цьому процентилі, що все ще є нормальним діапазоном ", але це звучало так, ніби він говорив їй, що ще одне число буде занадто важким", - сказав Таунсенд.

Сім'я була вражена. Дівчина багато грає у волейбол, і цього року вона виросла на 2,5 дюйма. "Моя дочка у прекрасній фізичній формі, і її вразила ця новина, я намагався заспокоїти її" це просто цифра, не хвилюйся ".

Багато експертів зазначають, що Таунсенд мав рацію, оскільки зростаючий обсяг досліджень показує, що індекс маси тіла, або ІМТ, може бути не найкращим показником ні для зростаючої дівчини, ні для дорослих.

Все більше вчених ставить під сумнів ІМТ.

Інструмент з іншим призначенням

ІМТ - це простий і зрозумілий інструмент, який використовується для виявлення ожиріння та оцінки того, чи слід турбуватися про свою вагу. Розділіть свою вагу на зріст у квадраті. Якщо отримане число становить 30 і вище, за американськими мірками ви вважаєтеся ожирінням. Якщо ваш ІМТ становить від 25 до 29,9, ви перевантажені. Якщо це менше 18,5, ви маєте недостатню вагу. "Нормальний" діапазон - від 18,5 до 24,9.

ІМТ був винайдений у 19 столітті для використання в популяційних дослідженнях. У 1972 р. Ключове дослідження, яке протестувало найкращу формулу для вимірювання відсотка жиру в організмі більш ніж 7 400 людей, виявило, що формула ІМТ краще вимірює відсоток жиру в організмі порівняно з просто обчисленням ваги та зросту.

Саме це дослідження дало IMC офіційну назву - і популяризувало його використання в дослідженнях. Але це дослідження також застерігало від використання ІМТ для розрахунку рівня жиру.

"ІМТ насправді був мірою, створеною для епідеміології, щоб надати відносні дані, які можуть бути використані в дослідженнях", - пояснює доктор Франсіско Лопес-Хіменес, експерт з ожиріння в клініці Мейо в Міннесоті.

До 1980-х років, за його словами, лікарі та вчені використовували різноманітні вимірювання, щоб визначити, чи набрала людина настільки великої ваги, що це може завдати шкоди її здоров'ю. Ця різноманітність вимірювань ускладнила графік тенденцій. І оскільки лікарі помічали, що людей стає більше, вони хотіли зрозуміти масштаб проблеми.

Тоді кілька національних та міжнародних державних установ почали рекомендувати лікарям використовувати ІМТ, оскільки це буде єдиний стандарт і вважатиметься більш точним, ніж таблиці зросту/ваги страхових компаній, якими користувались лікарі.

nullУ 1985 році Національний інститут охорони здоров’я США рекомендував ІМТ для вимірювання ожиріння. У 1997 р. До тенденції долучилася і Всесвітня організація охорони здоров’я. Американська робоча група з профілактичних послуг, яка встановлює керівні принципи для медичних працівників США, все ще включає її як міру у своїх рекомендаціях.

Його використовують не лише лікарі. У міру зростання епідемії ожиріння серед дітей більше десятка штатів по всій країні почали вимагати від шкіл реєструвати ІМТ учнів, деякі навіть включали вимірювання на табелях. Компанії, що займаються страхуванням життя, можуть також вимагати від нього, щоб визначити, чи маєте ви право на поліс або представляєте занадто високий ризик.

Однак, хоча американські Центри з контролю та профілактики захворювань визначають ІМТ як "розумний показник жиру в організмі", агентство не рекомендує лікарям або будь-кому іншому з цією метою використовувати його як діагностичний засіб.

"З часом ІМТ набув клінічного застосування, але це не було початковим наміром його створення", - сказала Лопес-Хіменес з клініки Майо. "Це тому, що він має реальні обмеження".

То чому вони це використовують?

ІМТ - це безкоштовний та простий спосіб виміряти ожиріння з дослідницькою метою, але оскільки лікарі почали застосовувати його для людей, вони застерігали, що він не розповідає всієї історії.

"Деякі люди, яких ІМТ класифікують як надмірну вагу, мають більшу форму тіла або більше м'язів", - сказала Кортні Петерсон, доцент кафедри харчових наук Університету Алабами в Бірмінгемі. .

Петерсон зазначив, що найбільш точні методи вимірювання ожиріння можуть бути дорогими, тому ІМТ став «найкращим варіантом» для дорослих. Але важливо думати про індекс лише як про один із кількох інструментів скринінгу, який "допомагає з першого погляду показати, що на здоров’я цієї людини може впливати його вага, тому важливо виміряти його". Для Петерсона потрібно більше вимірювань, щоб отримати повну картину.

Це тому, що ІМТ не розрізняє жир та м’язи, що може бути справжньою проблемою для тих, хто займається атлетичним спортом. Наприклад, середній футболіст має ІМТ 31,35, який за цим стандартом вважається ожирінням. Однак багато з цих спортсменів світового класу є чистою мускулатурою і, мабуть, не мають рівня жиру, який загрожує їх здоров’ю.

ІМТ також може занижувати ризик серед "товстих людей" (худий жир), як називають деякі лікарі людей, які зазвичай худі, але мають великий живіт. Дослідження показують, що цей жир на животі може бути небезпечнішим для здоров'я, ніж будь-який інший тип, і це дослідження в журналі Межі в галузі охорони здоров'я встановили, що використання ІМТ як єдиного заходу не виявило 50% випадків людей, у яких жир вважався небезпечним, що може вплинути на їхнє здоров'я.

Пол Лаурсен, співавтор цього дослідження, віддає перевагу терміну "надмірна кількість жиру" перед "надмірною вагою", оскільки для здоров'я, як він сказав, шкодить справді жир, а не вага.

"Ми не повинні так турбуватися про вагу", - заявив Лаурсен, доцент і фізіолог продуктивності Інституту досліджень спортивної діяльності в Новій Зеландії. Наприклад, ви сідаєте на примхливу дієту і втрачаєте три кілограми, але це не обов’язково робить вас здоровішими. Ці три фунти могли бути лише водою.

"Що нас насправді повинно турбувати, це ваш жир і де він зосереджений", - сказав Лаурсен. ІМТ не забезпечує такого рівня деталізації.

Зростаючі діти також можуть бути погано оцінені. Останнє дослідження Петерсона показало, що ІМТ є неправильним у 19% випадків у дітей. Вимірювання ІМТ, яке використовується для хлопчиків, зважується за віком, але, коли хлопці проходять статеве дозрівання, вони швидко набирають м’язи; в той час як дівчата набирають жир. ІМТ часто не враховує ці нюанси.

ІМТ також може пропускати незначні відмінності в расі. Петерсон пояснює, що афроамериканці мають більше м’язів, ніж жирів, порівняно з кавказцями. Лікарям деяких країн довелося коригувати свої показники ІМТ, оскільки дослідження показали, що азіати мають більш високий ризик серцево-судинних захворювань з набагато нижчим ІМТ, ніж неазіатські.

Що слід носити лікарям?

Одним з найбільш точних способів вимірювання ожиріння є рентген, який дозволяє розрізнити жир та органи. Але це дорого, і регулярне опромінення не рекомендується, тому лікарні та лікарі намагаються застосовувати різноманітні методи та засоби.

Деякі лікарні використовують високоточну машину для аналізу біоелектричного імпедансу, який циркулює електричний струм через тканини для визначення складу тіла. Лопес-Хіменес з клініки Майо використовує систему Bod Pod, яка проводить вимірювання на основі обсягу тіла. Не рекомендує комерційно доступні ваги або портативні пристрої, оскільки вони не є точними.

Що стосується дітей, то якщо неможливо отримати аналіз біоелектричного імпедансу, Петерсон пропонує вимірювання, яке називається триваговим індексом маси (TMI). Розрахунок - це вага, поділена на кубичну висоту. Їх дослідження показало, що це є більш точним показником ожиріння у дітей у віці від 8 до 17 років, особливо чоловіків. Індекс TMI неправильно класифікував ожиріння лише у 8% випадків (проти більш ніж 19% із використанням ІМТ).

Для дорослих Лаурсен пропонує використовувати рулетку. Виміряйте окружність на рівні пупка. Якщо обхват талії вдвічі менший за ваш зріст, ви перебуваєте на здоровому рівні жиру; якщо показник вище, то ваш жир може становити загрозу для вашого здоров’я.

Якщо ви хочете чогось ще простішого, подивіться на співвідношення між стегнами і талією. Це те, що навіть лікар може швидко спостерігати. "Якщо талія більша за стегна, це говорить мені, що ризик передчасної смерті, який несе ця вага, набагато вищий для цієї людини", - сказала Лопес-Хіменес.

Жоден із цих заходів не є досконалим, і медичні асоціації шукають навіть кращих заходів, ніж ті, що існують в даний час. Напевно, ми все ще будемо бачити лікарів та школи, які вимірюють ІМТ, принаймні як первинну перевірку, щоб ми всі краще розуміли, як жир може впливати на наше здоров’я.