Рак шийки матки є четвертим за поширеністю раком у жінок. Щороку в нашій країні помирає 232 жінки. Це перший рак жінок, явно викликаний вірусною інфекцією.

діагностиці

Це один з онкологічних діагнозів, придатних для вторинної профілактики. Незважаючи на профілактичний цілеспрямований пошук у вигляді цитологічного мазка із шийки матки (тест PAP) у Словаччині, кількість нових випадків захворювання не зменшилася (у 2012 році нещодавно діагностовано 607 пацієнтів). Це довгострокова несприятлива ситуація. Недоліком тесту PAP є те, що він може не виявити всіх передракових станів та ранніх стадій раку .

Тест нового покоління

Рішенням може стати тест нового покоління на наявність ВПЛ. В одному зразку на основі виявлення вірусної ДНК він може виявити 14 генотипів вірусу ВПЛ, які вважаються ризикованими для розвитку раку шийки матки .

Конкретно виявляється наявність двох генотипів високого ризику, ВПЛ 16 та ВПЛ 18, які спричиняють понад 70% випадків раку шийки матки. (ВПЛ 16 - 50%, ВПЛ 18 - 20-22%)

Цей тест був клінічно підтверджений у дослідженні, яке є найбільшим у США перспективним дослідженням скринінгу на рак шийки матки. Наприклад, це дослідження показало, що понад 57% пацієнтів у віці 25-29 років мали насправді, найтяжчим передраковим станом CIN III (тяжка дисплазія), стандартне цитологічне дослідження тесту PAP було хибнонегативним (тобто добре).

Порушення цитології

  • Суб'єктивні помилки - з боку гінеколога (погана підготовка, неправильний мазок), на лабораторній стороні (обробка мазка), на стороні цитолога (огляд деяких змін)
  • Об’єктивні помилки - самим методом

Тест для двох груп жінок - найбільш ризикованих

Додавання більш специфічного, чутливого методу молекулярної генетики у вигляді цього типу тестування на ВПЛ може допомогти раннє виявлення передракових змін на шийці матки. Пацієнт із свідченнями типів ВПЛ високого ризику повинен мати інший алгоритм пошуку передракових змін на шийці матки.

Експерти в нашій країні в даний час рекомендують проводити тестування на наявність ВПЛ, зокрема дві групи жінок - жінки старше 30 років з неясними цитологічними даними та пацієнти після конізації шийки матки.

Аналізи ВПЛ на основі ДНК вже використовуються як основний інструмент скринінгу в Нідерландах та Естонії. У США тестування на наявність ВПЛ визнано з січня 2015 року як альтернатива цитології у жінок старше 25 років. Поступово в інших країнах змінюються керівні принципи скринінгу на рак шийки матки.

У нашій країні мазки є частиною профілактичного огляду. З 1952 по 2008 рр., Крім мазків, проводили також о - цитологію та кольскопію. З 2008 року проводиться також скринінг частина щорічного профілактичного огляду. У віці 23 - 64 років пацієнт також виконує о - цитологію. У 23 роки роблять мазки, роблять їх через рік, потім кожний третій рік. Це робиться завдяки процесу розвитку хвороби.

ВПЛ-позитивні жінки мають різний ризик раку шийки матки (трирічний ризик розвитку важкої дисплазії до раку)

наявність ВПЛ 16 1 з 4 впливає на важку дисплазію CIN III
наявність ВПЛ 18 1 з 9 впливає на важку дисплазію CIN III
12 інших типів ВПЛ 1 з 19 впливає на важку дисплазію CIN III

Лікування раку шийки матки

Вибір методу лікування раку шийки матки залежить від локалізації та розміру пухлини, від його стадії (ступеня), віку пацієнта, загального стану здоров'я та інших факторів. Прямо зараз визначення стадії дуже важливо, оскільки вона визначає ступінь поширення пухлини та можливе її поширення на інші частини тіла.

Види лікування

Коли виявляються передракові ураження необхідно видалити змінені комірки на шийці матки, що може призвести до самого раку. Це, як правило, відносно просте виконання конізація (виріз частини шийки матки).

У разі діагностованого раку

  • Хірургія

Хірургічне втручання видаляє ложе пухлини. Види хірургічних процедур включають трахелектомія - операція підтримки родючості або радикальна гістеректомія, це означає хірургічне видалення матки як з яєчників, так і з лімфатичними вузлами малого тазу.

  • Променева терапія, відповідно хіміотерапія

Пацієнти на стадії, коли хірургічне втручання не показано, лікуються одночасно променева терапія та/або хіміотерапія. Це означає, що вони отримують певну дозу цитостатиків, що також забезпечить більш високий ефект від проведеної променевої терапії.

Опромінення проводиться будь-яким за допомогою великого пристрою (зовнішньо-зовнішня променева терапія) або за допомогою т. зв. брахітерапія. У ній радіоактивний матеріал потрапляє безпосередньо в шийку матки та її оточення.

  • Хіміотерапія

Саме введення ліків - це те, що вбивають пухлинні клітини. Лікар призначає один препарат або комбінацію препаратів. Подається циклами. Потім настає період відновлення, потім лікування відновлюється з декількома перервами. Однак більшість пацієнтів отримують це лікування амбулаторно іноді госпіталізація є більш доречною.

  • Біологічне лікування

Біологічне лікування раку - це метод лікування, при якому елементи та процеси імунної системи ураженого організму використовуються для видалення пухлини. Однією з форм є використання напр. моноклональні антитіла. Це сучасний вид терапії, що застосовується для т.зв. цілеспрямоване лікування пухлин. Він також використовується при лікуванні раку шийки матки.