Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації

поширеність

Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам

Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси

«Первинна медична допомога» - це журнал, який публікує наукові праці, пов’язані з областю первинної медико-санітарної допомоги, і є офіційним органом висловлювання Іспанського товариства сімейної та громадської медицини. З концептуальної точки зору, «Первинна медична допомога» передбачає нову модель первинної медико-санітарної допомоги, спрямовану не лише на лікування захворювання, а й на його профілактику та зміцнення здоров’я як на індивідуальному рівні, так і на рівні сім’ї та громади. Саме за цими новими аспектами, що визначають модель первинної медико-санітарної допомоги, дослідницькі роботи, опубліковані Atencion Primaria, першим журналом іспанських оригіналів, створеним для збору та розповсюдження наукової продукції, що проводиться в центрах первинної медичної допомоги з таких питань, як протоколізація допомоги, програми профілактики, моніторинг та контроль хронічних хворих, організація та управління первинною медичною допомогою, серед іншого.

Індексується у:

Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, IBECS, IME, SCOPUS, Medes, Science Citation Index розширено.

Слідкуй за нами на:

Фактор впливу вимірює середню кількість цитат, отриманих за рік за твори, опубліковані у виданні протягом попередніх двох років.

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.

Мета Визначте поширеність та тип ожиріння. По-друге, встановлено поширеність серцево-судинних факторів ризику у пацієнтів із ожирінням.

Дизайн. Описове спостережне дослідження.

Сайт. Зона впливу міського оздоровчого центру.

Учасники. Людей старше 14 років та обох статей, призначених до медичного центру.

Втручання Було викликано 270 осіб, з яких 191 (70,7%) був остаточно вивчений, визначивши загалом вагу, зріст та індекс Кетле. Коли це було більше або дорівнювало 25, обчислювали співвідношення талія/стегна.

Результати. За оцінками, поширеність ожиріння серед загальної кількості населення, призначеного до медичного центру, становить 13,5% (15,4% чоловіків, 12,1% жінок). Ця поширеність стає вищою із збільшенням віку, і є максимальною у віковому діапазоні 65-74 для обох статей (28%).

Поширеність ожиріння становить 84,6% для андроїдного типу та 15,3% для гіноїдного типу.

Висновки. Ожиріння є проблемою першої величини не тільки через високу поширеність та більшу частоту андроїдного типу, але й через високу поширеність серцево-судинних факторів ризику в цій групі населення.

В даний час ожиріння можна вважати найпоширенішим метаболічним розладом у промислово розвинутих країнах 1-6 і може вражати до чверті населення 1. Це означає, що ожиріння вважається важливою проблемою здоров'я, враховуючи також те, що люди з ожирінням мають більшу частоту серцево-судинних захворювань. Втрата ваги, як відомо, покращує ситуацію 3-5, зменшуючи пов'язані з цим ризики.

Ожиріння можна визначити як надлишок жирової тканини, який супроводжується збільшенням ваги і становить ризик для здоров'я 1 .

Для визначення ступеня ожиріння можна використовувати різні методи. Найбільш використовуваний індекс маси тіла (ІМТ) або індекс Квіле (IQ) = вага (кг)/зріст (м) 2. Нормальна вага визначається як IQ менше 25, як надмірна вага IQ 25-29,9, як ожиріння IQ більше 30 і хворобливе ожиріння, якщо воно перевищує 40 2,3,5,6 .

Однією з найбільш широко використовуваних класифікацій ожиріння є Vague 7, яка базується на топографічному розподілі жиру в організмі. Таким чином, ожиріння поділяється на два типи: андроїдне та гіноїдне, залежно від переважання жиру у верхній або нижній половині тіла 2,3,5. Обидва типи зустрічаються у обох статей. Ожиріння Android пов’язане з підвищеним ризиком серцево-судинних захворювань, гіпертонії, гіперінсулінемії, діабету, жовчнокам’яної хвороби та цереброваскулярних катастроф. Гіноїдне ожиріння пов'язане з вищим ризиком розвитку варикозу та ускладнень суглобів на нижніх кінцівках 1,2,4 .

Для оцінки розподілу жиру найпростішим і найнадійнішим методом є співвідношення талія/стегна, яке отримують шляхом вимірювання периметра талії на рівні пупка та стегна на рівні гребеня клубової кістки 1-3,5. Якщо співвідношення талія/стегна більше 0,80 у жінок та 0,95 у чоловіків, ми говоримо про ожиріння андроїдів 1-3 .

Через обмежену ефективність лікування ожиріння, рекомендується, щоб дані про поширеність за віковими групами та статтю були відомі у кожній області, зважаючи кращого використання ресурсів 4,5. Тому ми пропонуємо вивчити поширеність та типи ожиріння серед населення, яке залежить від нашого центру охорони здоров’я, та знати пов’язані з цим фактори серцево-судинного ризику, щоб виявити групи пацієнтів, у яких пріоритетом було б зосередити зусилля професіоналів.

Матеріал і методи

Дослідження проводилось протягом серпня - грудня 1996 року.

Критеріями відбору були: люди старше 14 років обох статей, призначені до центру охорони здоров’я. Кожного з людей, відібраних для участі у дослідженні, попросили їх поінформованої згоди.

Останнє перепис населення, призначене для медичного центру Ла-Флорида, було взято за посилання, що стратифікувало це населення за статтю та віковими групами 10 років. Згодом відібрали вибірку, встановивши очікувану поширеність ожиріння 20%, рівень довіри 95% та точність 5% (n = 246). Беручи до уваги, що приблизно у 10% випробовуваних не вдалося визначити поширеність ожиріння, кількість осіб, необхідних для дослідження, зросла на 24, залишивши вибірку n = 270.

Зразок був отриманий шляхом стратифікованої випадкової вибірки.

Контакт із обраними особами здійснювався за допомогою телефонного дзвінка або через переміщення дослідника до їхнього дому. Всім було запропоновано піти до оздоровчого центру, щоб пройти відповідні вимірювання.

Усі учасники були зважені та вирізані в нижній білизні, босі, за допомогою відкаліброваної ваги та прикріпленого висотного стрижня марки Sanyol.

Індекс Квіле розраховували у всіх випробовуваних, і коли він був більшим або рівним 25, периметр талії та стегон вимірювали десятковою рулеткою, щоб мати можливість обчислити індекс талії/стегна. Потім їх запитали про сімейний стан (самотній, одружений, розлучений, розлучений, овдовілий), рівень освіти (неписьменність, початкова, середня та вища освіта), рівень щомісячного доходу (250 000 балів), фізичну активність, яку розуміють як таку заплановані, структуровані та повторювані з метою покращення фізичної підготовленості (нульові, регулярні прогулянки, спортивна діяльність); Їх запитували, чи є у них сімейна історія першого ступеня ішемічної хвороби серця або раптової смерті, чи курять вони і скільки сигарет на день; Здійснювали артеріальний тиск, проводили аналіз крові з визначенням глікемії, загального холестерину, тригліцеридів, ЛПВЩ-холестерину та фібриногену і, нарешті, проводили електрокардіограму.

Дані обробляли за допомогою статистичної програми EPIINFO версії 6 8. Поширеність ожиріння, його ступінь та тип було отримано шляхом обчислення довірчого інтервалу для пропорції з рівнем довіри 95%. Для порівняння пропорцій використовували тест хі-квадрат.

Загалом участь у дослідженні взяв 191 (70,7%) чоловік, з них 84 (43,9%) - чоловіки та 107 (56%) - жінки.

Поширеність ожиріння (IQ> = 30), оцінена для загальної кількості населення, призначеного до центру охорони здоров’я, становила 13,5% (таблиця 1), при цьому чоловіки представляли 15,4% (таблиця 2), а жінки - 12,1% (таблиця 2).

Поширеність надмірної ваги (IQ = 25-29) становила 42,4%, 44% серед чоловіків та 41,1% серед жінок.

Поширеність надмірної ваги, враховуючи надмірну вагу та ожиріння спільно, оцінювались у 55,9% для вищезазначеного населення, становивши 59,4% для чоловіків та 53,2% для жінок.

2% випробовуваних мали IQ> = 35, усі вони були жінками. 6,2% мали недостатню вагу (IQ

Поширеність надмірної ваги андроїдного типу становила 64,1%, 45,9% серед чоловіків та 79,5% серед жінок. У той же час поширеність гіноїдного типу становила 35,8%, що відповідає 54% чоловікам та 20,4% жінкам.

Що стосується надмірної ваги, 69,1% були андроїдного типу і 30,8% гіноїдного типу.

Середня вага пацієнтів із ожирінням становила 86,631 кг при середньому зрості 163 см. 73,1% були одруженими. Подібно до цього половина (50%) мала початкові дослідження, а 34,6% - вторинні.

З 270 людей, спочатку відібраних для дослідження, 79 (29,2%) не могли бути прийняті на роботу з тих самих причин з різних причин (рис. 2). Не існує статистично значущих відмінностей у розподілі за статтю та щодо вихідної вибірки, хоча слід зазначити, що найбільша кількість втрат сталася у дітей до 34 років без різниці між статями.

Результати, отримані в цьому дослідженні, показують масштаб важливої ​​проблеми ожиріння у нашої популяції - 13,6% від загальної кількості населення, яка зростає до 42,4%, якщо врахувати надмірну вагу і більше половини населення, 56%, якщо ми вважаємо зайву вагу.

Так само немає відмінностей між обома статями щодо ожиріння, надмірної ваги та надмірної ваги.

Порівнюючи наші дані з попереднім дослідженням поширеності ожиріння 9, проведеним у Валенсійському співтоваристві, де ми перебуваємо, ми спостерігаємо, що наші результати подібні до отриманих там, хоча дещо нижчі щодо поширеності ожиріння, 16,4 % у Валенсійському співтоваристві, порівняно з 13,6% у нашому населенні; і вище, коли ми маємо на увазі нашу надмірну вагу, 42,4%, порівняно з 35,5%, оціненими для всієї Валенсії.

Варто підкреслити той факт, що якщо порівняти наші результати з результатами огляду харчових продуктів 10, проведеного в місті Аліканте в 1994 році, до якого ми належимо, на вибірці з 485 особин у віці 20-60 років і в якому Поширеність ожиріння становила 12% (6% для чоловіків та 15% для жінок), ми можемо спостерігати, що в нашому дослідженні поширеність ожиріння є подібною, але чоловіки становлять 15,4% порівняно з 6%, які виявили в згаданому обстеженні продуктів харчування. Різницю важко пояснити і не виявити в дослідженні поширеності ожиріння, проведеному у Валенсійському співтоваристві.

Поширеність ожиріння та надмірна вага зростають із збільшенням віку досліджуваних, досягаючи максимуму у віці 65-74 років 9,11. Важливий факт, якщо ви хочете добре розподілити існуючі ресурси 12. На це збільшення поширеності ожиріння у старшому віці може вплинути зменшення фізичної активності.

Хоча ми усвідомлюємо малий розмір вибірки, ми хотіли б зазначити, що поширеність типу ожиріння, виявленого в нашому дослідженні, в основному була андроїдного типу (84,6%) порівняно з гіноїдним типом (23%), важливий факт, що йому слід протиставити більш потужні дослідження, оскільки ожиріння андроїдного типу асоціюється з вищим серцево-судинним ризиком, ніж гіноїдний тип 13 .

Найбільш часто зустрічається фактором серцево-судинного ризику є зниження рівня ЛПВЩ-холестерину, який є незалежним предиктором коронарного ризику 14-17. Іншими факторами серцево-судинного ризику з високим рівнем поширеності у наших пацієнтів із ожирінням були куріння, артеріальна гіпертензія та гіперхолестеремія, які, в свою чергу, є 3 основними факторами коронарного ризику, постійно, поступово, незалежно та мають прогнозуючу здатність 14 .

У більшості наших пацієнтів із ожирінням було 3 або більше факторів ризику серцево-судинної системи (рис. 3). Дуже важливий факт, оскільки одночасна наявність декількох факторів визначає більший ризик, ніж сума їхніх індивідуальних наслідків 18 .

Отже, це дослідження не тільки підкреслює кількісне значення ожиріння, але також вказує на більш хворобливий тип ожиріння, такий як ожиріння андроїдного типу, та наголошує на високій поширеності серцево-судинних факторів ризику в цій групі населення. Все це слід враховувати і повинно служити не тільки для розподілу ресурсів та посилення існуючих програм профілактики та лікування ожиріння 4,5,19,20, але в той же час це слід робити для більш реального розуміння серйозного проблема, що означає ожиріння в нашому середовищі.

З іншого боку, терапевтичні втручання (гіпокалорійна дієта, аеробні фізичні вправи та модифікація поведінки) для контролю ожиріння мають незначну ефективність та низьку ефективність 4. І тому деякі дослідження 21 показують, що ці заходи, зокрема помірне обмеження калорій за допомогою поведінкової терапії, здатні зменшити початкову вагу до певної межі, залишаючи невирішеною найважливішу проблему, а саме відновлення втраченої ваги. до початкової ваги протягом 5 років 22. Це, додано до обмеження ресурсів у первинній медичній допомозі, та того факту, що існують різні рівні ризику та різний ступінь поліпшення асоційованих патологій, відповідно до морфології ожиріння, 20 виправдало б пріоритетність пацієнтів, яким слід робити втручання бути націленими.