Дослідження підказує, що надмірна вага може не становити великий ризик для здоров’я

Люди, які страждають надмірною вагою, але не страждають ожирінням, мабуть, мають нижчий ризик смерті, ніж люди із нормальною вагою, згідно з дослідженням, представленим минулої середи в США. Дослідники також виявили, що підвищений ризик смерті від ожиріння спостерігається переважно у дуже люди з ожирінням, група, яка становить лише 8% американців. Крім того, на думку дослідників, дуже худа також призвела до дещо підвищеного ризику смерті.

істерика

У новому дослідженні, яке численні незалежні вчені вважали найсуворішим щодо впливу ваги на сьогоднішній день, статистично контролювали такі фактори, як куріння, вік, раса та вживання алкоголю, у складному аналізі, отриманому з відомого методу, який використовувався для прогнозування ризику розвитку раку. Він також використовував таблиці ваги уряду США, які визначають жирність і худорлявість відповідно до індексу маси тіла, який корелює вагу з ростом незалежно від статі. Наприклад, люди вагою 1,74 метра та 55 кілограмів мають недостатню вагу. Якби вони важили від 55 до 74 кіло, їх вага була б нормальною. І вони мали б надмірну вагу від 75 до 88 кілограмів, ожиріння від 89 до 103 кілограмів і хворіли ожирінням 104 кілограми і більше.

Розслідування викликало повний спектр реакцій на несподівані висновки, опубліковані минулої середи в Журнал Американської медичної асоціації (JAMA). Деякі вважали цей звіт підтвердженням того, що вони вважають майже національною жирною істерією. "Мені це подобається", - говорить Стівен Блер, президент та генеральний директор Інституту Купера, освітньої та дослідницької організації в Далласі, присвяченої профілактичній медицині. "Є люди, які вирішили, що ожиріння та надмірна вага є найбільшою проблемою громадського здоров'я, з якою ми стикаємось", - говорить Блер. "Ці цифри показують, що це може бути не так важливо".

Інші просто не вірять висновкам. Джо Енн Менсон, керівник превентивної медицини в Бригамі та Бостонській жіночій лікарні, пов’язаній з Гарвардським університетом, посилається на дослідження, проведене самим університетом із медсестрами, яке виявило ризик смертності в надмірній вазі та ще більший ризик ожиріння. "Ми не можемо дозволити собі самозадоволення щодо епідемії ожиріння", - говорить Менсон. Насправді, нове дослідження стосувалось лише ризику смерті, а не ризику інвалідності чи хвороби. Вже давно є переконливі докази того, що в міру того, як люди переходять від надмірної ваги до ожиріння до надзвичайного ожиріння, вони все частіше страждають на діабет, високий кров'яний тиск і високий рівень холестерину. Але дослідники стверджують, що жирність може не становити стільки ризику для здоров’я, як колись. Вони згадують дослідження, яке також публікується далі ДЖАМА, в якому дослідники, включаючи Едварда В. Грегга та Девіда Ф. Вільямсона, обидва з Центру контролю захворювань (CDC), відзначають, що гіпертонія та високий рівень холестерину сьогодні зустрічаються рідше, ніж 30 або 40 років тому, головним чином через нові ліки.

Це дослідження відбувається лише через 13 місяців після того, як дослідники CDC опублікували статтю, яка попереджала, що ожиріння та надмірна вага спричиняють ще 400 000 смертей щорічно, і що вони, схоже, готові перевершити куріння як основну запобіжну причину передчасної смерті. вчені, особливо ті, хто вивчав наслідки куріння, ставили під сумнів методи дослідження. У січні дослідники виправили прорахунки та опублікували переглянутий показник приблизно 365 000 смертей. Зараз нове дослідження говорить, що ожиріння та патологічне ожиріння спричиняють ще приблизно 112 000 смертей, але надмірна вага запобігає близько 86 000, залишаючи чисту частку 26 000 смертей у трьох категоріях разом у порівнянні з 34 000 більше смертей, виявлених у тих, хто недостатня вага.

Донна Страуп, директор Центру координації зміцнення здоров'я CDC, зазначає, що в попередньому дослідженні використовувались різні дані та методи аналізу. "Підрахунок смертностей не є точною наукою", - говорить він. Наразі, зазначає Діксі Зіндер, головний науковий керівник CDC, агентство не буде дотримуватися позиції щодо справжньої кількості загиблих від ожиріння та надмірної ваги. "Ми знаходимось на ранніх етапах розвитку цієї науки", - говорить Зіндер. Струп говорить про нові висновки: "З наукової точки зору вони являють собою крок вперед". Але він додає, що агентство вважає захворювання, пов'язане з ожирінням, настільки ж важливим, як і кількість смертей: "Смертність є лише вершиною айсберга масштабу проблеми".

За підрахунками авторів дослідження, підрахунок смертності від надмірної ваги або ожиріння є статистичною проблемою. Ідея полягає в тому, щоб визначити для кожної людини в популяції, яким би був ризик смерті, якби вага цієї людини був нормальним. Для людей, вага яких уже в цьому діапазоні, ризик, звичайно, не буде змінюватися.

Але який ризик для людей, вага яких вище або нижче норми? Ідея полягає в тому, щоб контролювати такі фактори, як вік, куріння та стать, і запитати, що було б, якби змінилася лише вага. Тепер, коли дослідники зробили аналіз, за ​​словами Вільямсона, повідомлення полягає в тому, що, можливо, людям слід враховувати інші фактори, вирішуючи, чи турбуватися про ризики, які вага представляє для їх здоров'я. Вільямсон, який страждає від надмірної ваги, каже, що "якби я мав сімейну історію - батька, який переніс серцевий напад у віці 52 років, або брата, який захворів на цукровий діабет - він рішуче схуд". Але "якби мій батько помер у 94, а мати у 97 років і не мав сімейної історії хронічних захворювань", - каже він, - "я міг би не бути так стурбований".

Парадокс ожиріння

Дослідження, опубліковане минулої середи в Журнал Американської медичної асоціації це не пояснює, чому надмірна вага здається кращою за вагу, яка вважається нормальною щодо ризику смерті. Але Девід Ф. Вільямсон, один з авторів, каже, що причиною може бути те, що більшість людей помирає, коли їм більше 70 років. Наявність зайвої кількості жиру в старості, здається, є захисним фактором, оскільки він формує більше м’язів і кісток. "Це відоме як парадокс ожиріння", - пояснює Вільямсон. Але він стверджує, що хоча парадокс справжній, причини полягають у здогадах. "Це чиста здогадка", - говорить він.

Щодо того, чи існує реальний ризик смертності при недостатній вазі, Марк Меттсон, тонкий науковий співробітник Національного інституту старіння та експерт з обмеження калорій як засобу продовження життя, каже ні. Зрозуміло, що споживання меншої кількості калорій означає важити так мало, оскільки деякі люди їдять дуже мало і ніколи не бувають такими худими. У будь-якому випадку, хоча обмеження калорій може продовжити життя, Меттсон каже: "Звичайно, настане момент, коли ви зможете переборщити з обмеженням калорій, і ми не знаємо, що це за крайність".

* Ця стаття вийшла в друкованому виданні 0025, 25 квітня 2005 р.