вестибулярний неврит це афектація вестибулярний нерв і вважається однією з основних причин вестибулярного синдрому з гострим запамороченням.
Симптоми вестибулярного невриту
Паціент має раптовий напад запаморочення, що триває 24-48 годин, супроводжується нудотою та блювотою з недостатньою стійкістю та тенденцією до падіння на бік травми.
У вусі немає втрати слуху або шуму у вухах, що дозволяє диференціювати себе від хвороби Меньєра чи інших запаморочливих патологій із глухотою. У перші дні початку захворювання пацієнт виявляє ністагм (рух очей), який б’є здорову сторону, наприклад, якщо у пацієнта є неврит правого вестибулярного нерва, очі швидко і кон’юговано рухаються до збоку ліворуч, це видно неозброєним оком, а ще краще - окулярами Френцеля (вони збільшують розмір ока, щоб краще оцінити ністагм).
Еволюція пацієнта з вестибулярним невритом
Пацієнт поступово покращує запаморочення і, як правило, через три тижні від початку кризи він перебуває в явному поліпшенні стану, маючи можливість повернутися до своєї повсякденної діяльності.
Є поодинокі випадки пацієнтів, у яких подібні симптоми проявляються з погляду раптового запаморочення і не відповідають вестибулярному невриту, серед них є так званий псевдоневрит, який зумовлений судинними змінами, наприклад, інфарктом передньої нижньої мозочкової артерії.
Тому завжди слід проводити ретельне обстеження вестибулярної системи, щоб розрізнити ці два захворювання.
Причини вестибулярного невриту
Запалення вестибулярного нерва є найчастішою причиною цих невритів, виділяючи процес грипу, катарального або синуситу, що передував гострому запамороченню.
Лікування вестибулярного невриту
Під час гострої запаморочливої фази застосовуються протизапальні препарати, серед яких виділяється біодраміна (дименгідринат) у супозиторіях, догматил (сульпірид), як правило, ін’єкційний, оскільки через блювоту та нудоту його не приймають всередину. Показано Примперан (метоклопрамід) від нудоти та блювоти.
Завжди слід враховувати протипоказання цих препаратів, наприклад, наприклад, при хворобі Паркінсона. Деякі пацієнти потребують валію (діазепану) під час кризи.
Небажано перевищувати тривалість прийому цих ліків на термін, що перевищує 3 дні, через їх несприятливий вплив, крім того, що затримують механізми вестибулярної компенсації. Для таких пацієнтів ефективні кортикостероїди, такі як Urbason (метилпреднізолон) на ранніх стадіях захворювання. Будуть вводити ін’єкції та перорально, спочатку 1 міліграм на кілограм ваги, зменшуючи дозу зменшуючим способом приблизно на 20 днів. На додаток до лікування причини, якщо вона відома, наприклад, гаймориту.
вестибулярна реабілітаціяПоказано, що r ефективний у прискоренні вестибулярної компенсації. Це слід здійснювати поступово за допомогою вестибулярних вправ, пояснюючи пацієнту, як їх виконувати.
Пізніше ми включили методи вестибулярної реабілітації в комп'ютеризовану динамічну постурографію, де ми спостерігали кращий постуральний контроль у цих пацієнтів при цьому лікуванні. Деякі пацієнти також проводять оптокінетичну стимуляцію, щоб мінімізувати асиметрію рефлексу очного вестибюля, який є у цих пацієнтів, та відсутність стійкості погляду, особливо під час руху.